FA + Fluter

Question 1

Fibrilação atrial: patogenia

Answer 1

Múltiplos circuitos de reentrada : isso leva a vários r-r irregulares

Question 2

Fibrilação atrial: causas

Answer 2

Estrutural (Has, estenose mitral)

Reversível (tireorixicose, pós op, álcool)

Isolada: nenhum motivo aparente

°° principalmente cirurgia cardíaca

Question 3

Classificação:

1/

Answer 3

1 EP x recorrente

Duração: paroxistica (<7 dias) Persistente (> 7 dias)

Longa duração > 1 ANO - PERMANENTE

Question 4

Consequências da FA:

Answer 4

Hemodinâmica ↑ FC + ↓ contração atrial

Tromboembolica: estase atrial

Question 5

Exame físico na FA:

Answer 5

Pulso variável

B4trio (ausência)

Question 6

Quais os pacientes de alto risco?

Answer 6

FA valvar: estenose mitral mod-grave / prótese

Escore CHA2 ds2 - Vasc

Question 7

C H A 2 D S 2 V A S c
.≥ 2 (h) ou ≥ 3 (M)

°° 1 ou 2 considerar antcoagular

Answer 7

C investigar

H as

A ge (≥ 75a) °°

D iabetes

S troke (AVE, AIT, embolia)°°

V asc ( dça vascular)

A ge ( 65-74a)

S eco (feminino)

Question 8

Tratamento FA:

Instável:

Answer 8

Cardioversão elétrica (sincronizado, 120-200J).

Estável
(1) Controle da FC: inibe nodo AV
°° jeito de inibir o ventriculo (beta-bloq)

(2) controle do ritmo: opcional (não ↓ mortalidade)

Idade < 65 A, 1 EP: , ↓ ATRIO, SINTOMATICA.

3) Terapia anticoagulante:
Preferência: dabigatrana, rivaroxabana , apixaban, edoxaban.

WarfarIN (INR 2-3): dça WalWAR, cr < 15 ml/min

Pré-reversao (3-4 s) > 48 h ou indeeterminada ou ↑ risco (vasc 2/3)
°° pode omitir anticoagulação se ECO TE (-)

Pós reversão (4 s): crônica se ↑ risco

Question 9

Qual diferença entre cardioversão x desfibrilação:

Answer 9

DESfibrilador: choque Desfibrilação

Cardioversão: choque sincronizado com complexo QRS

Question 10

Qual a droga de escolha para controle da FA?

Da FC

Answer 10

Beta bloq

Anternativa: Diltiazem / digital IC

Question 11

Reversão da FA
: Idade < 65, 1 EP, ↓ átrio (volume) , sintomática”.

Drogas a ser utilizada?

(Preferencial em jovens)

Answer 11

Reversão: choque / amiodarona / propafenona

°° ela não e melhor é mais comoda.

Question 12

Profilaxia após reversão:

Answer 12

Amio (IC, toxicidade?) - de escolha

/ Propa / sotalol

↓
Refratários: ablação

Question 13

Efeitos colaterais da amiodarona:

Answer 13

Olho, coração , pulmao , pele , tireóide

Question 14

Quais pacientes uso o WarfaRIN

Answer 14

Cr < 1.5

Doença Walvar.

Question 15

Terapia anticoagulante: resumo

Answer 15

Dar preferência para os novos anticoagulantes

Se rim ou VAlva = warfarin

Se > 48 H: FAZER ANTICOAGULACAO ANTES, EXCETO SE ECOCARDIO MOSTRANDO AUSÊNCIA DE TROMBO

APOS 4 SEMANAS: se alto risco manter ANTICOAGULACAO cronicamente

Question 16

Tratamento do Fluter, diferenças:

Answer 16

Controle da FC: inibidor do nodo AV

Usa choque tanto em paciente estável quanto instável (carga menor) 50-100 J

Ou ibutilida (indisponível)

Profilaxia: ablação por RF preferencial ou drogas

Question 17

Terapia anticoagulante crônica em fluter =

Answer 17

Igual na FA