Cancer De Estomago Flashcards
Tipo histologico:
Adenocarcinoma
Fatores de risco
Tabaco Nitrogenados H pylori (gastrite atrofica) Homem idoso
Clinica:
Dispepsia + sinais de alarme
Diagnóstico:
Exame físico completo
EDA
Biópsia
Virchow:
Linfonodo supraclavicular esquerda
Irish
Axilar
S Mary joseph
Umbilical
Plateleira de Blumer:
Fundo de saco
Krukenberg
Metástase do estômago para ovário
Botmann (macro)
Tipo I: polipóide II: ulcerado (bordas bem definidas) III: ulceroinfiltrativo IV: infiltrante (Linite plástica)
Lauren (micro)
Intestinal x difuso
”
Homem ---- mulher Idoso ---- hereditário Esporádico --- jovem Gastrite atrofica --- sangue tipo A Diferenciado x indiferenciado
(Sinal de anel de sinete)
Quem tem bom prognóstico?
Intestinal
Estadiamento ca gástrico :
T1 submucosa
T1a - mucosa
T1b - submucosa
T2 muscular
T3 subserosa
T4 sérosa ou adjacências
Câncer gástrico precoce
T1a e b
Câncer gástrico inicial
T1a
N: Ca gástrico
N0 N1 N2 N3 N3a 7 a 15 linfonodos N3b -> 15 linfonodos
Quantos linfonodos mínimos para ressecar?
16
T
N
M
E exames
Usg endoscopiocn
Usg endo + tc de abdome
M-> tc de tórax e abdome + laparoscopia
O que seria a metástase transelomocica?
Metástase que perfura e atinge o peritonio
Tratamento:
Inicial
Padrão
Avançado
Endoscopia t1a –> Mucosectomia EDA
(Não ulcerado, tipo intestinal, < 2 cm sem linfonodos)
Padrão: Gastrectomia + linfadenectomia D2 - total próximal
Quando utilizo Gastrectomia total?
Tumor proximal e médio
Subtotal , quando uso?
Distal
Com margem de 6 cm.
O que seria as linfanedectomia:
D1- local
D2 - extendida
D3 - superextendida
Local - linfonodos colados ao estômago
D2 extendida - linfonodos próximos ao estômago
D3 - todo Linfonodo no da cavidade abdominal.
