MMD1239 - Géronto + Pédopsychiatrie Flashcards
Vrai ou faux? Les causes psychiatriques (dépendance, dépression, démences, schizo) sont la premières cause d’invalidité au Canada
Vrai
Les trouble dépressif caractérisé est davantage présent chez les femmes que chez les hommes. Quelle est la particularité de cette proportion chez les personnes âgées ?
C’est encore vrai, mais moins marqué avec âge d’apparition plus tardif
Vrai ou faux? Plus on avance en âge, plus on a de chances de souffrir de troubles dépressifs
Faux
** Prévalence reste similaire sans comorbidité, mais plus on a de maladie chronique, plus ça augmente
EN GROS: c’est pas l’âge la cause, c’est vraiment les maladie
Chez les personnes âgées, qu’est-ce qui diffère d’un adulte lorsqu’on souffre de dépression caractérisée?
– ↑ atteintes cognitives (surtout exécutives).
– ↑ altérations psychomotrices (+/-).
– ↑ caractéristiques psychotiques (+/-).
Vrai ou faux ? Les personnes âgées font partie du groupe d’âge qui ont le plus de suicides complétés
Vrai
Surtout les hommes
Est-ce que le taux de tentative de suicide est plus élevé chez les personnes âgées ?
NON, c’est juste que les tentatives sont plus efficaces
- Prennent des moyens plus létaux
- Vulnérabilité physique augmente le risque de décès (+/- moyens plus létaux).
Vrai ou faux ? Les troubles anxieux débutent rarement à un âge avancé
Vrai
** Récidive ou exacerbation d’un trouble préexistant possible.
** Début tardif = rechercher comorbités médicales.
Quel trouble anxieux se manifeste quasi-seulement à l’âge avancé?
La peur de chuter
**À rechercher pour minimiser l’évitement et la détérioration fonctionnelle.
Vrai ou faux? Les troubles de personnalité s’atténuent avec l’âge avancée
Faux
Pas de chgmt majeur
Vrai ou faux? Les traits obsessionnels augmentent avec l’âge
Vrai
L’impulsivité tend-elle à augmenter ou diminuer avec l’âge?
↓ impulsivité avec l’âge = ↓ du nombre de gens remplissant les critères d’un T.P. du cluster B (limite, antisociale).
MAIS ≠ « guérison »!
Pourquoi est-il particulièrement important de questionner les abus de substance à l’âge avancée?
Risques de conséquences négatives ↑ : – Interactions médicamenteuses; – Comorbidités médicales, fragilité; – Usage additif, chronique. – Chutes, problèmes cardiaques, pulmonaires, cognitifs, neurologiques
Quelle est le prévalence du TNC léger?
3 à 5% des ≥ 60 ans
15% des ≥ 75.
Quel est le TNC majeur le plus fréquent ?
Alzheimer
Quoi rechercher à l’examen lorsqu’on soupçonne une démence à corps de Lewy (et Parkinson) ?
Hallucinations visuelles
- Sensibilité aux neuroleptiques
- Dysautonomie
Quoi rechercher à l’examen lorsqu’on soupçonne une démence front-temporale ?
– Variante comportementale souvent confondue avec trouble Ψ.
– Aphasie primaire progressive:
• Sémantique (souvent avec obsessionalité);
• Logopénique.
Comment diagnostiquer un TNC majeur?
A. Évidence d’un déclin cognitif significatif par rapport a/n de fonctionnement antérieur dans un ou + des domaines suivants: – Apprentissage et mémoire; – Langage; – Fonctions exécutives; – Attention complexe; – Perceptivo-moteur; – Cognition sociale.
B. Interfèrent avec l’indépendance dans la vie de tous les jours.
C. Pas contexte de délirium.
D. Pas mieux expliqués par un trouble mental.
Quelle est la prévalence des SCPD?
Plus de 50% des patients avec TNC majeur.
Quels facteurs socio-culturels faut-il prendre en compte lorsqu’on évalue une personne âgée?
- Retraite;
- Relocalisation;
- Deuil;
- Étiolement du réseau social;
- Dépendance accrue;
- Précarité financière;
- Barrière linguistique;
- ‘Choc’ générationnel (technologie)
Quelles sont les limitations physiques des personnes âgées?
- Démarche;
- Troubles du mouvement;
- S.V.orthostatiques;
Comment peut-on intervenir auprès de la personne âgée en prenant compte de leurs atteintes sensorielles?
- S’assurer que la personne a ses lunettes et aides auditives.
- Espace bien éclairé (Mais éviter les reflets).
- Texte écrits gros.
- Parler fort et + lentement, articuler.
- Éviter les bruits de fonds.
- Regarder la personne, lui parler directement.
- Au téléphone, s’assurer que la personne comprend et sinon parler à un proche.
Comment peut-on intervenir auprès de la personne âgée en prenant compte de leurs atteintes cognitives?
• Aller plus lentement.
• Phrases courtes: Éviter choix multiples, phrases comportant plusieurs éléments.
• Répéter souvent.
• Faire preuve de souplesse:
– R-V plus courts, même si entrevue incomplète…
– Moments plus propices (transport, autres activités, autres R-V MD, période plus alerte, etc).
• Observer: Patient, environnement…
Quel est l’impact psychologique sur les aidants naturels?
Symptômes dépressifs significatifs chez 40-70%, dont 25 à 50% remplissent les critères pour la dépression majeure.
Comment dépister la cognition?
MoCA et MMSE
- MoCA plus sensible
- MoCA meilleur pour fonctions exécutives et visuospatiales
Quelle est la particularité des symptômes d’apparition des maladies psychiatriques chez les enfants?
Souvent atypiques ou discrets
Ex: La perte d’intérêt (anhédonie) dans la dépression peut se manifester par de l’irritabilité
Pourquoi est-ce difficile de diagnostiquer un trouble de santé mentale chez un enfant?
- Les symptômes sont rapportés par l’entourage
- Les symptômes sont identiques pour des pathologies différentes
Ex: Manque d’attention en classe …. TDAH? Anxiété sociale? Deuil?
Quelles problématiques de santé mentale sont fréquemment rencontrées chez le 3-6 ans?
- Cauchemars, terreurs nocturne
* Anxiétés et séparation
Quelles problématiques de santé mentale sont fréquemment rencontrées chez le 7-12 ans?
- L’hypersexualisation
- Troubles d’apprentissage
- Troubles d’intériorisation (anxiété, inhibés)
- Troubles d’extériorisation (tannants)
