CM 8 - Hétéroagressivité Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de la violence que l’on doit considérer pour le cours ?

A
  • Infliction de lésion physique
  • Mise en péril de la sécurité physique
  • Contact sexuel non désiré
  • Menaces crédibles
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Q

Quelle est la différence entre le but d’une violence prédatrice vs querelleuse?

A

Prédatrice: Argent, sexe

Querelleuse: Punition, vengeance, défense

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3
Q

Quelle est la différence entre les émotions d’une violence prédatrice vs querelleuse?

A

Prédatrice: Indifférence

Querelleuse: Colère

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4
Q

Quelle est la différence entre le déroulement d’une violence prédatrice vs querelleuse?

A

Prédatrice: Préparation→ Attaque→ Fuite

Querelleuse : Offense→ Ultimatum→ refus → rixe

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5
Q

Donnez des exemples de violence prédatrice

A

Vol, viol, contrat, taxage

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6
Q

Donnez des exemples de violence querelleuse

A

Bagarres de club, disputes conjugales

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7
Q

Taux d’homicides a diminué de 20 à 2/100,000 au cours du 2e millénaire. Pourquoi?

A
  • Contrôle de la violence par l’État

- Maîtrise de soi des individus, valeurs sociétales

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8
Q

Les gens qui souffrent de psychose sont-ils plus violents que la population générale?

A
  • Le risque de violence est plus élevé chez les patients atteints de psychose mais le nombre d’agressions commises par les patients reste peu élevé
  • Les violences graves risquent d’être plus médiatisées et l’association schizophrénie et violence contribue à la stigmatisation des patients
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9
Q

Vrai ou faux? 25% des sujets atteints de maladie psychiatrique grave sont violents

A

Faux

90% ne sont pas violents

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10
Q

Vrai ou faux? La majorité des sujets violents sont atteints de troubles mentaux graves

A

Faux

85% à 95% des sujets violents ne sont pas atteints de troubles mentaux graves

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11
Q

Vrai ou faux? Les patients atteints de troubles mentaux graves sont plus souvent victimes qu’agresseurs

A

Vrai

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12
Q

Quel est l’impact de la schizophrénie sur le risque de violence?

A

La schizophrénie chez les hommes multiplie le risque de violence de 3-5x selon les études ; chez les femmes ce serait un facteur d’environ 23!

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13
Q

Vrai ou faux? Les troubles mentaux graves sont surreprésentés dans les prisons

A

Vrai

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14
Q

Pourquoi la psychose est davantage associée à la violence ?

A
  • Comportements désorganisés qui peuvent induire des relations tendues
  • Contenus délirants (paranoïde, érotomane, religieux)
  • Hallucinations impératives
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15
Q

Dans quel lieu survient le plus souvent la violence chez les hommes et chez les femmes?

A

Hommes: Dans la rue

Femmes : À domicile

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16
Q

Vrai ou faux? La cible de la violence est plus souvent un membre de la famille chez les femmes et une connaissance chez les hommes

A

Vrai

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17
Q

Vrai ou faux? En psychiatrie, 1 infirmière/6 sera agressée dans le cadre de son travail

A

Faux

1/4

** En général, un petit nombre de patients est responsable de la majorité des gestes violents dans un département

18
Q

Qui sont les patients psychiatriques plus à risque de comportements violents que la population générale?

A
  • Histoire de violence antérieure (avant le Dx )
  • Non observance au tx
  • Abus d’alcool ou de drogues
  • Symptomatologie psychotique aiguë
  • TP du groupe B
19
Q

Comment traiter et faire de la prévention de la violence?

A

Il faut évaluer le patient ET son risque de violence

20
Q

Vrai ou faux? La décision de demander une garde en établissement est plus facile à prendre que celle de la poursuivre ou la lever après stabilisation partielle du patient

A

Vrai

***Le jugement clinique est en général meilleur pour le court terme et plutôt pauvre pour le moyen/long terme

21
Q

Qu’est-ce que le « Violence Risk appraisal guide » (VRAG)?

A

12 critères avec des points qui déterminent le risque de violence

22
Q

Qu’est-ce que le statique 99?

A

Échelle qui cote le risque de récidive pour violence sexuelle : 10 items, sur dossier

  • Âge ( - de 25 ans)
  • Pas de cohabitation (2 ans et +)
  • Violence non sexuelle actuelle
  • Atcd d’agression sexuelle (nombre)
  • Atcd de violence (non sexuelle)
  • Nb de condamnations antérieures
  • Condamnation pour infraction sexuelle sans contact
  • Au moins 1 victime sans lien de parenté
  • Au moins 1 victime inconnue
  • Au moins 1 victime de sexe masculin
23
Q

Qu’est-ce que le H.C.R.-20 (v-3)?

A

JUGEMENT CLINIQUE STRUCTURÉ
- 20 items :10 historiques, concernant le passé, 5 cliniques, concernant le présent, 5 gestion du risque, concernant le futur

  • Chaque item est individuellement associé à un risque accru de violence
  • Les items historiques n’ont pas à être actifs au moment de l’évaluation
24
Q

Quel est le mode de cotation pour le HCR -20?

A
  • Oui: facteur présent
  • Possible: facteur peut être présent/en partie
  • Non: facteur non présent ou ne s’applique pas
  • Omission: pas assez d’information pour conclure
25
Q

Pour le HCR -20, il faut coter la pertinence à chaque item. Comment l’évaluer ?

A
  • Élevée: Pertinent pour gestion du risque
  • Moyenne: Possiblement ou partiellement pertinent pour gestion du risque
  • Faible: Non pertinent pour gestion du risque
  • Omission: Pas suffisamment d’information pour évaluer
26
Q

Quels types de personnes sont plus enclin à avoir recours à la violence querelleuse?

A

TDAH, TPL

27
Q

Quels types de personnes sont plus enclin à avoir recours à la violence prédatrice?

A

Antisociaux, psychopathes

28
Q

Qu’est-ce qu’un psychopathe?

A

Qqun d’antisocial ET narcissique

EN GROS: Se fout des règles de la société + se fout des gens

29
Q

Peut-on faire des thérapies avec les psychopathes ?

A

Non, le patient n’a pas de volonté de changer

** Psychopathe en thérapie de groupe apprend à mieux manipuler les gens et être un meilleur psychopathe

30
Q

Pour les hommes, on est davantage apte à prédire au moyen/long terme si un patient sera dangereux ou non. Qu’en est-il pour les femmes?

A

On est pourris, donc ça relève du hasard

31
Q

Quels sont les facteurs historiques évalués dans le HCR20?

A
  1. Atcd de problème de violence
  2. Atcd de problèmes touchant un autre comportement antisocial (possession, trafic de substance)
  3. Atcd de problèmes avec les proches
  4. Atcd de problèmes d’emploi
  5. Atcd de problèmes de toxico
  6. Atcd de problèmes de trouble mental sévère
  7. Atcd de problèmes de trouble de la personnalité
  8. Atcd de problèmes d’expériences traumatiques
  9. Atcd de problèmes d’attitudes violentes
  10. Atcd de problèmes de réponse au tx ou à la surveillance
32
Q

Vrai ou faux? L’âge de la 1ière incarcération est très prédictive du risque de violence future

A

Vrai

33
Q

Quels sont les facteurs cliniques évalués dans le HCR20?

A
  1. Problèmes récents d’introspection (pas savoir que t’es malade, pas savoir que ce que tu fais est mal)
  2. Problèmes récents d’idéation ou d’intention violente
  3. Symptômes actifs de trouble mental majeur
  4. Problèmes récents d’instabilité (affective, comportementale, cognitive)
  5. Problèmes récents de réponse au tx ou à la surveillance
34
Q

Vrai ou faux ? Dans les délits violents, 1 personne/4 avait consommé de l’alcool et 1/2 des drogues

A

Faux

Contraire

35
Q

Qu’est-il PRIMORDIAL de faire pour diagnostiquer un TP?

A

Histoire longitudinale

36
Q

Quels sont les facteurs de risque futurs évalués dans le HCR20?

A
  1. Problèmes futurs relatifs aux services professionnels et plans
  2. Problèmes futurs de conditions de vie
  3. Problèmes futurs de soutien personnel
  4. Problèmes futurs de réponse au tx ou à la surveillance
  5. Problèmes futurs de stress ou d’adaptation
37
Q

Nommez 2 échelles qui permettent d’évaluer les facteurs protecteurs de la violence

A
  1. START

2. SAPROF

38
Q

Vrai ou faux? L’évaluation du risque devrait être faite pour tous les patients qui ont déjà posé un geste violent

A

Vrai

39
Q

Comment prévenir les actes de violence ?

A
  • Les facteurs de risque devraient être traités ou gérés dès le début de la maladie
  • Importance de connaître l’histoire des patients, lire les dossiers, rencontrer les proches.
40
Q

Nommez 2 façon de gérer le risque de violence

A
  • En équipe multidisciplinaire
  • Tx pharmacologiques
  • Tx cognitifs et sociaux des facteurs de risque
  • Aspects légaux et administratifs
  • Le tx doit être centré sur les facteurs de risque, les besoins du patients et appropriés à son état (Risk, Need and responsivity)
41
Q

Vrai ou faux? On a plus de risques de se faire frapper par un patient dément ou intoxiqué

A

Vrai