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MMD1233 - PSYCHIATRIE > CM 5 - Psychothérapies > Flashcards

CM 5 - Psychothérapies Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? Dans plusieurs cas, la psychothérapie peut avoir un effet thérapeutique comparable à la médication

A

Vrai

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2
Q

Quelles sont les 3 situations dans lesquelles la confidentialité peut être brisée dans un contexte thérapeutique?

A
  • Risque homicidaire
  • Risque suicidaire
  • Situation portant préjudice à un enfant (DPJ)
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3
Q

Si on dit que la psychothérapie n’est pas une séance de discussion, une conversation, un espace pour « ventiler », qu’est-ce que c’est?

A

✓ Un travail actif et volontaire sur des composantes de soi (pensées, comportements, émotions).
✓ Une démarche structurée vers la réalisation d’objectifs

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4
Q

Vrai ou faux? Lorsqu’on termine notre doctorat en médecine, on obtient également un permis de psychothérapeute

A

Vrai

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5
Q

À part un médecin et un psychologue. Nommez 3 professionnels qui peuvent exercer la psychothérapie avec un permis de psychothérapeute

A 
‣ Psychoéducateurs
‣ Conseillers d’orientation
‣ Ergothérapeutes
‣ Infirmières
‣ Travailleurs sociaux
‣ Thérapeutes conjugaux et familiaux
‣ Sexologues
‣ Criminologues
‣ Reconnaissance des droits acquis (pratique avant 2012)
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6
Q

Que doit faire le médecin pour maintenir son permis de psychothérapeute suite à ses études?

A

Formation continue spécifique en psychothérapie

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7
Q

Qui peut bénéficier de la psychothérapie?

A

Tout individu ayant une condition mentale suffisamment stable pour pouvoir bénéficier d’un tel traitement.

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8
Q

Peut-on faire de la psychothérapie avec les patients atteints de schizophrénie?

A

Oui, mais s’ils sont en crise aiguë, il faut d’abord traiter la psychose avec de la médication

** Même chose pour trouble bipolaire en manie, dépression, anxiété envahissante

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9
Q

Quelle est la meilleure thérapie pour les troubles de l’usage?

A

Entretien motivationnel

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10
Q

Vrai ou faux? Le fait d’avoir un trouble de l’usage altère de façon significative les gains pouvant être effectués au cours d’une psychothérapie non axée sur la consommation

A

Vrai

Traiter d’abord le trouble de l’usage avec entretien motivationnel, méthadone, etc. Ensuite travailler les autres aspects en psychothérapie

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11
Q

Pour quel trouble de personnalité la psychothérapie est-elle une contre-indication?

A

Antisociale

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12
Q

Qui élabore le premier système d’idées cohérentes afin d’expliquer et de traiter les comportements anormaux (états névrotiques)?

A

Freud

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13
Q

Qu’est-ce que le conditionnement classique?

A

Quand on met un stimuli avant de donner à manger au chien (cloche), éventuellement on n’a pas besoin de donner à manger pour que le chien salive (juste sonner la cloche)

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14
Q

Au 20e siècle, Mary Ainsworth et Mary Main ont déterminé 4 styles d’attachement grâce à la situation étrange. Quels sont-ils?

A

‣ Attachement sécure
‣ Attachement ambivalent/résistant
‣ Attachement évitant
‣ Attachement désorganisé

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15
Q

Le patient moyen connaît une amélioration de ___% supérieure à quelqu’un qui n’a pas eu de traitement de psychothérapie

A

80%

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16
Q

Vrai ou faux? L’état des patients peut détériorer en cours de psychothérapie

A

Vrai

5 à 15 % des patients

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17
Q

Nommez 2 exemples d’interventions néfastes en psychothérapie

A

‣ Attitudes contrôlantes, voire accusatrices
‣ Usage d’un discours trop confrontant
‣ Mauvaise gestion des reformulations
‣ Interprétations conflictuelles avec la vision du patient
‣ Mauvaise gestion des réactions contre-transférentielles
‣ Révélations personnelles inappropriées sur le vécu du thérapeute

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18
Q

Quelles psychothérapies sont identifiées par le CANMAT pour être une première ligne de la dépression?

A
  • TCC
  • Thérapie interpersonnelle (IPT)
  • Activation comportementale
  • Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (mindfulness)
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19
Q

Vrai ou faux? Après 8 séance de psychothérapie, 1/3 des patients voient des améliorations significatives de leurs symptômes

A

Faux

53%

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20
Q

Vrai ou faux? La psychothérapie permet d’amener des corrections anatomiques dans certaines régions cérébrales (visible à l’imagerie)

A

Vrai

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21
Q

Quels sont les facteurs associés avec un pronostic défavorable pour la psychothérapie chez un patient ?

A

‣ Sévérité de la condition, comorbidités et chronicité
‣ Difficultés interpersonnelles (personnalité)
‣ Difficultés économiques ou financières

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22
Q

Nommez 2 facteurs concernant le patient qui peuvent avoir un effet sur la réussite ou l’échec de la thérapie

A

❖ Motivation à la thérapie et engagement
❖ Attentes du patient ont une influence sur le succès ou non de la thérapie
❖ Type d’attachement susceptible d’influencer le résultat

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23
Q

Quelles sont les 3 composantes définissant la qualité et la force d’une alliance thérapeutique?

A
  1. Accord sur les buts généraux visés par l’intervention, avec une adhésion commune à ces buts et une valorisation de ceux-ci.
  2. Accord sur les tâches, i.e. les activités spécifiques de la thérapie, qui doivent être perçues comme pertinentes et efficaces.
  3. Établissement d’un lien, se basant sur la qualité affective et émotionnelle de la relation entre le patient et le thérapeute.
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24
Q

Comment l’attachement peut influencer la psychothérapie?

A

❖ Attachement sécure = élément déterminant dans la capacité à nouer une alliance thérapeutique
❖ Attachements insécures de types évitant et désorganisé seraient ceux les + néfastes à l’établissement d’alliance thérapeutique

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25
Q

Quelle est la différence entre le cadre et le contexte thérapeutique?

A

❖ Contexte : Où et quand. Urgence? Suivi long terme? Bureau privé?
❖ Cadre thérapeutique : Comment. Détermine « l’espace » dans lequel on rencontre un patient.

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26
Q

Quelle sont les 4 écoles de pensée pour la psychothérapie reconnues au Québec?

A
  1. Orientation psychodynamique-analytique
  2. Orientation cognitivo-comportementale
  3. Orientation existentielle-humaniste
  4. Orientation systémique-interactionnelle
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27
Q

Qu’est-ce que la thérapie d’orientation psychodynamique-analytique?

A

❖ Psychanalyse
❖ Thérapie psychodynamique
❖ Thérapie de support (ou de soutien)

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28
Q

Que veut-dire psychodynamique?

A

Esprit en mouvement

**Les éléments dynamiques (en mvmt) de l’inconscient sont réputés comme pouvant affecter les pensées, émotions et comportements conscients

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29
Q

Comment peut-on accéder à l’inconscient dans la psychanalyse?

A

Les rêves, les lapsus et les actes manqués sont considérés comme des accès privilégiés à l’inconscient

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30
Q

Qu’est-ce qu’un mécanisme de défense?

A

Mécanismes pour faire face aux stresseurs internes et externes ainsi qu’aux conflits émotionnels

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31
Q

Vrai ou faux? Les mécanismes de défense sont des actes conscients

A

Faux

Inconscients et automatiques

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32
Q

Comment sont classés les mécanismes de défense?

A

Divisés en mécanismes matures, névrotiques et immatures

** Plus une défense est mature, moins son coût énergétique est important

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33
Q

Qu’est-ce que le déni? (mécanisme de défense)

A

Rejet de la réalité externe en raison de difficultés à faire face à la situation

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34
Q

Qui suis-je? Matériel personnel inacceptable ou inavoué qui se retrouve projeté sur l’extérieur sans que ceci affecte l’objet qui reçoit la projection
(mécanisme de défense)

A

Projection

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35
Q

Qui suis-je? Absence d’intégration des différents pôles de l’expérience, de sorte que ceux-ci ne peuvent cohabiter en la même personne (mécanisme de défense)

A

Clivage

36
Q

Quels sont les mécanismes de défense immatures?

A
  • Déni
  • Projection
  • Clivage
  • Identification projective
  • Idéalisation - dévaluation
  • Acting out
  • Dissociation
37
Q

Qu’est-ce que l’identification projective?

A

jumelage de la projection et de l’identification. L’objet sur lequel est projeté le matériel inconscient adopte le contenu de la projection et peut alors agir, ressentir ou réfléchir en fonction de cette projection

38
Q

Qu’est-ce que l’acting-out ?

A

Mettre en acte une fantaisie ou un souhait inconscient comme façon d’éviter un affect douloureux

Ex: automutilation, suicidaire, crise

39
Q

Qu’est-ce que l’idéalisation - dévaluation ?

A

Attribution d’une perfection ou d’une non-perfection à un individu en étouffant ainsi des sentiments d’envie, de colère

40
Q

Qu’est-ce que la dissociation?

A

Discontinuité dans le sens qu’a une personne de la continuité dans les sphères de l’identité, de la mémoire, de la conscience, de la perception, et ce, comme façon de maintenir une illusion de contrôle psychologique face à la perte de contrôle et aux situations de vulnérabilité

41
Q

Quels sont les mécanismes de défense névrotiques?

A
  • Refoulement
  • Introjection
  • Identification
  • Isolement de l’affect
  • Formation réactionnelle
  • Intellectualisation
  • Rationalisation
  • Déplacement
42
Q

Qui suis-je? Rejet de réalités internes (pensées, affects ou fantaisies) vers l’inconscient.

A

Refoulement

43
Q

Qui suis-je? Représentation internalisée d’une personne significative

A

Introjection

44
Q

Qu’est-ce que l’identification ? (mécanisme de défense)

A

Internalisation des qualités d’un autre individu qui sont perçues comme intrinsèque à soi

45
Q

Qu’est-ce que l’isolement de l’affect ? (mécanisme de défense)

A

Séparation d’une idée, qui demeure consciente, de l’affect qui y est associé et qui devient inconscient

46
Q

Qui suis-je? Transformation de sentiments inacceptables en leur opposé

A

Formation réactionnelle

47
Q

Qui suis-je? Utilisation excessive d’idées et de concepts abstraits afin d’éviter les sentiments difficiles

A

Intellectualisation

48
Q

Qu’est-ce que la rationalisation ?

A

Justification d’attitudes, de croyances ou de comportements inacceptables afin de les rendre tolérables

49
Q

Qu’est-ce que le déplacement? (mécanisme de défense)

A

Échange de l’objet du souhait ou de l’émotion pour un autre objet envers lequel l’émotion est plus acceptable

50
Q

Quels sont les mécanismes de défense matures?

A
  • Humour
  • Ascétisme
  • Anticipation
  • Suppression
  • Altruisme
  • Sublimation
51
Q

Qui suis-je? Trouver comique ou ironique des situations difficiles pour réduire l’inconfort

A

Humour

52
Q

Qu’est-ce que l’ascétisme? (mécanisme de défense)

A

Tentative d’éliminer les aspects plaisants de l’expérience en raison de conflits internes produits par ce plaisir

53
Q

Qu’est-ce que l’anticipation? (mécanisme de défense)

A

Planification et réflexion à propos des futurs accomplissements comme façon de tolérer une gratification qui n’est pas immédiate

54
Q

Qui suis-je? Décision consciente de ne pas s’attarder à l’affect ou à la pensée

A

Suppression

55
Q

Qui suis-je? Accomplissement d’actions afin de combler des besoins identifiés à l’extérieur de soi

A

Altruisme

56
Q

Qu’est-ce que la sublimation?

A

Transformation d’une pulsion, d’une pensée ou d’un affect difficile sous une forme socialement acceptable

57
Q

Quelle est la différence entre le transfert et le contre-transfert?

A

❖ Transfert : Processus au cours duquel des sentiments ou des désirs inconscients du patient se trouvent reportés sur le thérapeute
DONC: ce que le pt envoie sur son thérapeute

❖ Contre-transfert : Ensemble des manifestations de l’inconscient du thérapeute en relation avec celles du transfert de son patient.
DONC: façon dont le thérapeute réagit à l’émotion du patient

58
Q

Combien de temps peut durer une psychanalyse?

A

Thérapie de très longue durée (> 3 ans en moyenne)

59
Q

Vrai ou faux? La TCC peut durer plusieurs années

A

Faux

Souvent circonscrite dans le temps (8-16 séances)

60
Q

Quelle est la thérapie la plus étudiée dans la littérature?

A

TCC

61
Q

Qu’est-ce qui constitue la pierre angulaire du traitement dans la TCC?

A

Travaux à domicile

** ces tâches au domicile sont conçus comme des moments servant à mettre en application les outils appris en thérapie, ceci étant ensuite discuté à la prochaine séance

62
Q

Quel est le principe de la TCC?

A

En travaillant sur les pensées, on arrive à modifier les émotions, les sensations physiologiques et les comportements = moins de souffrance

63
Q

Qu’est-ce que la thérapie d’activation?

A

❖ Forme de thérapie cognitive-comportementale
❖ Parmi les thérapies de 1ière intention pour le tx aigu de la dépression.
❖ Vise à briser le cycle vicieux de la fatigue et de l’inactivité.
❖ Présuppose que l’absence d’activités n’offre pas la possibilité de vivre des expériences valorisantes et, incidemment, des émotions positives

64
Q

Nommez 2 outils utilisés dans la thérapie d’activation

A 
‣ Inventaires de symptômes
‣ Tableau des humeurs
‣ Journal du sommeil
‣ Grille d’activité
‣ Travail de planification de l’horaire occupationnelle et des capacités de résolution de problèmes afin de faire face aux obstacles rencontrés
65
Q

Sur quoi travaille-t-on en TCC?

A

Travail sur les comportements et les pensées afin de modifier les émotions associées. Les distorsions cognitives sont identifiées et, tout comme les pensées dysfonctionnelles, sont remplacées par des pensées plus réalistes et adaptées.

66
Q

Quelle est la psychothérapie validée pour le traitement des troubles de la personnalité limite?

A

Thérapie comportementale dialectique

67
Q

Qu’est-ce que la thérapie comportementale dialectique?

A

TCC adaptée pour le TPL incorporant des éléments de la dialectique (acceptation vs stratégies orientées vers le changement) et de la pleine conscience

68
Q

Quelles sont les 4 composantes de la thérapie comportementale dialectique (TCD)?

A

‣ Thérapie individuelle
‣ Thérapie de groupe
‣ Équipe de consultation pour le thérapeute (travail d’équipe avec rencontres hebdomadaires)
‣ Coaching téléphonique

69
Q

Quels sont les 4 modules de la TCD?

A

‣ Pleine conscience
‣ Tolérance à la détresse
‣ Régulation émotionnelle
‣ Efficacité interpersonnelle

70
Q

Qui suis-je? Thérapie avec des approches centrées sur la personne, s’intéressant à ce qui est vécu dans le présent (au contraire du passé)

A

Thérapie d’orientation existentielle-humaniste

71
Q

Quels sont les grands principes de la thérapie d’orientation existentielle-humaniste ?

A

❖ La subjectivité (consciente et inconsciente) a préséance sur la réalité objective, ce qui amène à considérer le patient comme l’expert de sa propre expérience
❖ Soutien au pt afin qu’il puisse identifier et symboliser son expérience interne
❖ Attention portée à la sphère émotionnelle en tant que 1er élément constituant l’appareil psychique, donc sphère autour de laquelle s’articule un processus de reconnaissance, de différentiation et d’intégration des émotions

72
Q

Qui suis-je? Thérapies s’intéressant non plus seulement à la pathologie chez l’individu, mais plutôt à la pathologie présente dans un système.

A

Thérapie d’orientation systémique- interactionnelle

Ex: thérapies familiales, conjugales etc.

73
Q

Dans quelle thérapie on considère le rôle qu’occupe les membres d’un système et leur fonction plutôt que de considérer le diagnostic?

A

Thérapie d’orientation systémique- interactionnelle

74
Q

Qui suis-je? Thérapie basée sur les théories de l’attachement

A

Thérapie interpersonnelle

**Le deuil, les transitions de rôle, le conflit ou les déficits interpersonnels constituent les principales cibles thérapeutiques de cette thérapie

75
Q

Qui suis-je? Thérapie avec approche non-exploratoire où on vise à consolider la structure psychique déjà présente en soutenant diverses facettes de celle-ci (e.g. estime de soi, affects, etc.)

A

Thérapie de soutien

76
Q

Quelle thérapie est transdiagnostique (la plupart des troubles psychiatriques peuvent bénéficier d’une telle approche)?

A

Thérapie de soutien

77
Q

Qu’est-ce que le cycle de Prochaska et DiClemente?

A

Diffférentes étapes de motivation au changement

78
Q

Quel stade de Prochaska? Ne pense pas avoir de problèmes de consommation et ne veut pas changer de comportements, car en voit principalement les bénéfices

A

Pré-contemplation

79
Q

Quel stade de Prochaska? Début d’ambivalence amenant un souhait de changer de comportement, mais hésite à renoncer aux bénéfices (balance décisionnelle)

A

Contemplation

80
Q

Quel stade de Prochaska? Prêt à démarrer la phase d’action dans un futur proche, détermine les comportements ou mesures à adopter et établit la temporalité des chgmts à venir

A

Préparation / détermination

81
Q

Quel stade de Prochaska?Modification du style de vie. Les difficultés sont importantes, le soutien et l’encouragement sont nécessaires

A

Action

82
Q

Quel stade de Prochaska? Phase de consolidation, où les tentations sont nombreuses de retourner au comportement problématique

A

Maintien

83
Q

Vrai ou faux? Selon les stades de Prochaska, la rechute est possible et fait partie du processus normal de changement.

A

Vrai

84
Q

Quel stade de Prochaska? Stade qui marque la réussite finale du processus dans lequel la personne consolide le stade de maintien

A

Sortie permanente

85
Q

Qu’est-ce qu’un objectif SMART?

A 
Spécifiques
Mesurables
Atteignables
Réalistes
dans un Temps limité

MMD1233 - PSYCHIATRIE (19 decks)

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