CM 6 - Suicide Flashcards
Qui suis-je? Action de causer volontairement sa propre mort, de la tenter , pour échapper à une situation psychologique intolérable, lorsque cet acte, dans l’esprit de la personne qui le commet, doit entraîner, à coup sûr, la mort
Suicide
Qui suis-je? Expression d’une pensée suicidaire ou d’un comportement qui peut être observé et au sujet duquel on est justifié de conclure à une intention possible de suicide dans l’accomplissement d’un geste
Idée suicidaire
Quelle est la différence entre une idée suicidaire autoplastie et alloplastique ?
Autoplastique:
• La mort est visée
• Idée suicidaire comme un moyen utilisé pour communiquer que la situation est intolérable et qu’il doit disparaître pour permettre un nouvel équilibre
Alloplastique:
• Modification du milieu environnant est souhaitée
• Objectif: envoyer un message à une personne de son entourage
Qu’est-ce qu’un plan suicidaire?
Moyen spécifique envisagé pour mettre fin à ses jours
Qu’est-ce qu’un comportement suicidaire?
- Continuum de comportements allant de l’idéation suicidaire jusqu’au suicide complété
- Style de vie qui mène à courir des dangers sans avoir une intention ferme et immédiate de mourir
Qu’est-ce qu’une érosion suicidaire?
Comportement autodestructeur passif qui pourrait mener à la mort (ex: arrêt de l’alimentation ou de l’hydratation, arrêt d’une médication essentielle)
Vrai ou faux? L’automutilation est un geste suicidaire
Faux
Peut sembler être un geste suicidaire mais ne traduit pas tjs une intention de mourir
Quels sont les objectifs de l’automutilation?
- Appeler à l’aide
- Ressentir de la dlr (ou déplacer la dlr)
- Attirer l’attention
- Souhait d’être aimé et pris en charge
Qu’est-ce qu’un parasuicide?
Comportement autodestructeur délibéré dont la conséquence aurait pu être la mort mais dont la motivation principale n’est pas de mourir mais plutôt de provoquer une réaction des gens de son entourage.
EN GROS: attirer l’attention, geste d’allure suicidaire, mais la personne sait qu’elle ne mourra pas puisqu’un personne s’en vient
Vrai ou faux? Au Canada, il y a 11 personnes par jour qui décèdent par suicide
Vrai
Quelles sont les régions du Québec les plus durement touchées?
Abitibi
Nord du Québec, mais surtout Nunavik
Au Québec, combien de femme vs hommes se suicident?
4 hommes pour 1 femme
Quel est le neurotransmetteur impliqué dans le suicide?
Sérotonine/métabolite diminué chez suicidés et comportements suicidaires
• Modifications des récepteurs sérotoninergiques
• Facteur prédictif de futurs comportements suicidaires
Quels sont les facteurs de risque du suicide?
S: Sexe: hommes > femmes (tentative: femmes > hommes) A: Age 35-64 ans + Personnes âgées D: Dépression P: Previous attempt E: Excess alcohol or substance use R: Rational thinking loss S: Social supports lacking O: Organized plan N: No spouse: célibataire, divorcé, séparé S: Sickness
Autres : • Religion: Pluralité • Statut social: chute • Travail: médecin ( Psy, ophtalmo et anest), musiciens, dentistes, avocat, agents d’assurance • Homosexuels, autochtones, immigrants
Nommez 5 facteurs précipitants pour un suicide
- Rupture ou échec sentimental
- Dispute ou conflit familial
- Démêlés avec la justice
- Échec au travail ou à l’école
- Difficultés financières
- Rejet par amis
- Agression physique
- Grossesse non désirée
- Déménagements fréquents
- Perte d’un emploi
- Deuil et perte
Vrai ou faux? Les maladies physiques contribueraient ad la moitié des suicides
Vrai
Surtout si chroniques et débilitantes
• Impliquant perte de mobilité, défiguration
• Dlr chronique
Vrai ou faux? Les patients psychiatriques sont 3 à 12x plus à risque de suicide que les « non patients »
Vrai
Quels sont les troubles psychiatriques les plus reliés au suicide?
Troubles de l’humeur
**60-70% des suicides = dépression significative
Vrai ou faux? Au niveau mondial, le suicide est la 1ière cause de décès chez les 15-29 ans
Faux
2e
Vrai ou faux? Dans les pays à revenu élevé, le taux de suicide est plus élevé
Vrai
Au niveau mondial, quel est le moyen de suicide le plus fréquent ?
Ingestion de pesticide
Suivi de pendaison et armes à feu
Quel est le moyen le plus efficace pour prévenir le suicide?
Limiter l’accès aux moyens
Ex: Barrière anti-suicide sur les ponts, restreindre pesticides et armes à feu
Au canada, quel groupe d’âge est le plus touché par le suicide ?
> 1/3 des décès par suicide : 45-59 ans
Vrai ou faux? Le suicide est le 5e cause de décès au Québec
Faux
7e
Au Québec, quelle est le groupe le plus touché par le suicide?
hommes 50-64 ans
Vrai ou faux? Au Québec, le taux de suicide est plus faible dans le régions urbaines
Vrai
À cause d’accessibilité des services
Combien y a-t-il de tentative de suicide pour 1 suicide complété?
20
*** Mais 1 sur 4 chez les personnes âgées
Vrai ou faux? Les hospitalisations pour tentative de suicide sont plus élevées chez les hommes que chez les femmes
Faux
Femmes
Quels jours de la semaine y a-t-il le plus haut taux de suicide?
Lundi-mardi
Quel mois de l’année a le plus haut taux de suicide?
Mai
printemps
Quel déterminant génétique augmente particulièrement le risque de suicide?
Impulsivité
Vrai ou faux? Les antécédents familiaux de tentatives de suicide prédisposent aux idées suicidaires
Vrai
Quels sont les facteurs de risque pour le suicide chez les schizophrènes ?
- Homme
- Célibataire
- Tentative précédente
- Symptômes dépressifs
- Hospitalisation récente (rarement per- hospitalisation)
- Isolement
- Non emploi
Quels sont les facteurs de risque pour le suicide chez les schizophrènes ?
- Homme
- Célibataire
- Tentative précédente
- Symptômes dépressifs
- Hospitalisation récente (rarement per- hospitalisation)
- Isolement
- Non emploi
- Hallucinations impérieuses/ délire persécution
Pourquoi les troubles de personnalité sont particulièrement associés au suicide?
- Limite les aptitudes à « coper » (gérer des stresseurs en utilisant des mécanismes fonctionnels), à maintenir un réseau de soutien et des liens thérapeutiques
- Prédispose à d’autres troubles mentaux
- Impulsivité liée au risque de passage à l’acte
Vrai ou faux? ad 15 % des troubles d’usage d’alcool se suicident
Vrai
Intoxication à une substance désinhibe, augmente l’impulsivité et donc le risque de passage à l’acte
Quels indices comportementaux peuvent nous faire penser que quelqu’un veut se suicider?
- Chgmt radical dans l’attitude et le comportement
- Dons d’objets significatifs
- Diminution performance travail-école
- Retrait social
- Fait de l’ordre dans ses affaires
- Chgmts alimentaires, de vêtements
- Trouble du sommeil
- Drogues
Quels indices émotifs peuvent nous faire penser que quelqu’un veut se suicider?
- Désintérêt
- Peur, tristesse
- Incohérence, confusion
- Brusques chgmts d’humeur
- Agressivité
- Labilité émotive
Vrai ou faux? Demander à un individu s’il a des idées suicidaire risque de lui donner des idées suicidaire
FAUX
AU CONTRAIRE
Il FAUT en parler
Qu’est-ce qui nous indique qu’une personne a un risque FAIBLE de passage à l’acte ?
- Appelle pour jaser, recherche la communication
- Pas de scénario suicidaire précis
- Pas de menace, calme
- Ne veut pas passer à l’acte et cherche des solutions à ses problèmes
- Accepte l’aide, lien de confiance avec clinicien
- Se sent en contrôle
- A des projets de vie
- Pas d’euphorie
- A un bon réseau social fiable
- Absence de diagnostic psychiatrique actif
Qu’est-ce qui nous indique qu’une personne a un risque MOYEN de passage à l’acte ?
- Troublée émotionnellement, labilité émotive
- Veut se suicider/intention claire
- Scénario suicidaire avec exécution reportée
- Pas d’autre possibilité pour cesser de souffrir
- Exprime directement ou indirectement son désarroi
- Peut se calmer dans milieu rassurant
Qu’est-ce qui nous indique qu’une personne a un risque ÉLEVÉ de passage à l’acte ?
- A un plan et les moyens de le faire, prévu dans les prochains jours
- Dépassé, trop souffrant
- Complètement immobilisé par dépression ou, au contraire, agité et fébrile
- Rationalise son suicide
- Peur de passer à l’acte: perte contrôle
- A un accès immédiat et direct à un moyen
- A le sentiment d’avoir tout essayé
- Est très isolé
- A fait tentative
Quels sont les facteurs protecteurs au suicide?
- Accès facilité aux services de santé
- Accès limité aux moyens
- Habiletés dans la gestion de problèmes/résolution de conflits sans violence
- Liens familiaux et communautaires (Enfants à charge, Implication sociale)
- Croyances culturelles et religieuses
Quoi faire devant une crise suicidaire?
- Établir un bon contact
- Évaluer l’urgence (risque faible, moyen, élevé)
- Que vit-il/elle ?
- Stresseurs? Maladie aigue?
- Soyez doux mais directif
- Abordez le sujet du suicide
- Ne lui demandez pas d’oublier le suicide:
- PARLEZ-EN
- Laissez les recettes de côté
- Oubliez la morale
- Identifiez les ressources disponibles en tout temps
- Raccrochez la personne à ses plaisirs
- Ne faites pas les choses à sa place
- Soyez respectueux de l’autre mais aussi de vous
- Vous n’êtes pas le responsable de l’autre
Si le risque est imminent (<48h), que doit-on faire ?
- Assurer la sécurité via surveillance étroite
- Orienter vers l’urgence
- Hospitalisation volontaire ou involontaire
- Surveillance constante à considérer
Si le risque est court terme (jours/semaine), que doit-on faire ?
- Évaluer la présence de comorbidités et référer pour traitement spécifique
- Mobiliser le réseau de soutien
- Restreindre l’accès aux armes à feu/autre moyen létal
Si le risque est long terme (Semaine / mois), que doit-on faire ?
- Évaluation des comorbidités
- Identifier le stress contributif
- Mobiliser le réseau de soutien
Dans quel contexte l’hospitalisation est-elle indiquée?
Risque élevé, facteurs de risque importants
• Automutilation répétée (mais attention aux TPL)
• Geste suicidaire à faible létalité mais trouble mental aigu
• Tentative de suicide avec haut potentiel de létalité
• Idées suicidaires persistantes
• Présence de plan
• Désespoir, horizon bouché
• Hallucinations impérieuses (« mandatory »)
• Délire de culpabilité ou de mort imminente
• Douleur chronique
Quels antidépresseurs éviter en cas d’idée suicidaire et pourquoi?
Éviter les tricycliques/IMAO
Risque de toxicité
Quels médicaments ont des effets spécifiques sur les idées suicidaires ?
Lithium et clozapine
Doit-on faire un pacte de non-suicide?
Non
Fausse réassurance
