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MMD1233 - PSYCHIATRIE > CM 6 - Suicide > Flashcards

CM 6 - Suicide Flashcards

1
Q

Qui suis-je? Action de causer volontairement sa propre mort, de la tenter , pour échapper à une situation psychologique intolérable, lorsque cet acte, dans l’esprit de la personne qui le commet, doit entraîner, à coup sûr, la mort

A

Suicide

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Q

Qui suis-je? Expression d’une pensée suicidaire ou d’un comportement qui peut être observé et au sujet duquel on est justifié de conclure à une intention possible de suicide dans l’accomplissement d’un geste

A

Idée suicidaire

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3
Q

Quelle est la différence entre une idée suicidaire autoplastie et alloplastique ?

A

Autoplastique:
• La mort est visée
• Idée suicidaire comme un moyen utilisé pour communiquer que la situation est intolérable et qu’il doit disparaître pour permettre un nouvel équilibre

Alloplastique:
• Modification du milieu environnant est souhaitée
• Objectif: envoyer un message à une personne de son entourage

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4
Q

Qu’est-ce qu’un plan suicidaire?

A

Moyen spécifique envisagé pour mettre fin à ses jours

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5
Q

Qu’est-ce qu’un comportement suicidaire?

A
  • Continuum de comportements allant de l’idéation suicidaire jusqu’au suicide complété
  • Style de vie qui mène à courir des dangers sans avoir une intention ferme et immédiate de mourir
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6
Q

Qu’est-ce qu’une érosion suicidaire?

A

Comportement autodestructeur passif qui pourrait mener à la mort (ex: arrêt de l’alimentation ou de l’hydratation, arrêt d’une médication essentielle)

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7
Q

Vrai ou faux? L’automutilation est un geste suicidaire

A

Faux

Peut sembler être un geste suicidaire mais ne traduit pas tjs une intention de mourir

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8
Q

Quels sont les objectifs de l’automutilation?

A
  • Appeler à l’aide
  • Ressentir de la dlr (ou déplacer la dlr)
  • Attirer l’attention
  • Souhait d’être aimé et pris en charge
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9
Q

Qu’est-ce qu’un parasuicide?

A

Comportement autodestructeur délibéré dont la conséquence aurait pu être la mort mais dont la motivation principale n’est pas de mourir mais plutôt de provoquer une réaction des gens de son entourage.

EN GROS: attirer l’attention, geste d’allure suicidaire, mais la personne sait qu’elle ne mourra pas puisqu’un personne s’en vient

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10
Q

Vrai ou faux? Au Canada, il y a 11 personnes par jour qui décèdent par suicide

A

Vrai

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11
Q

Quelles sont les régions du Québec les plus durement touchées?

A

Abitibi

Nord du Québec, mais surtout Nunavik

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12
Q

Au Québec, combien de femme vs hommes se suicident?

A

4 hommes pour 1 femme

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13
Q

Quel est le neurotransmetteur impliqué dans le suicide?

A

Sérotonine/métabolite diminué chez suicidés et comportements suicidaires
• Modifications des récepteurs sérotoninergiques
• Facteur prédictif de futurs comportements suicidaires

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14
Q

Quels sont les facteurs de risque du suicide?

A 
S: Sexe: hommes > femmes (tentative: femmes > hommes)
A: Age 35-64 ans + Personnes âgées 
D: Dépression
P: Previous attempt
E: Excess alcohol or substance use
R: Rational thinking loss
S: Social supports lacking
O: Organized plan
N: No spouse: célibataire, divorcé, séparé
S: Sickness
Autres : 
• Religion: Pluralité
• Statut social: chute
• Travail: médecin ( Psy, ophtalmo et anest), musiciens, dentistes, avocat, agents d’assurance
• Homosexuels, autochtones, immigrants
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15
Q

Nommez 5 facteurs précipitants pour un suicide

A
  • Rupture ou échec sentimental
  • Dispute ou conflit familial
  • Démêlés avec la justice
  • Échec au travail ou à l’école
  • Difficultés financières
  • Rejet par amis
  • Agression physique
  • Grossesse non désirée
  • Déménagements fréquents
  • Perte d’un emploi
  • Deuil et perte
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16
Q

Vrai ou faux? Les maladies physiques contribueraient ad la moitié des suicides

A

Vrai

Surtout si chroniques et débilitantes
• Impliquant perte de mobilité, défiguration
• Dlr chronique

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17
Q

Vrai ou faux? Les patients psychiatriques sont 3 à 12x plus à risque de suicide que les « non patients »

A

Vrai

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18
Q

Quels sont les troubles psychiatriques les plus reliés au suicide?

A

Troubles de l’humeur

**60-70% des suicides = dépression significative

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19
Q

Vrai ou faux? Au niveau mondial, le suicide est la 1ière cause de décès chez les 15-29 ans

A

Faux

2e

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20
Q

Vrai ou faux? Dans les pays à revenu élevé, le taux de suicide est plus élevé

A

Vrai

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21
Q

Au niveau mondial, quel est le moyen de suicide le plus fréquent ?

A

Ingestion de pesticide

Suivi de pendaison et armes à feu

22
Q

Quel est le moyen le plus efficace pour prévenir le suicide?

A

Limiter l’accès aux moyens

Ex: Barrière anti-suicide sur les ponts, restreindre pesticides et armes à feu

23
Q

Au canada, quel groupe d’âge est le plus touché par le suicide ?

A

> 1/3 des décès par suicide : 45-59 ans

24
Q

Vrai ou faux? Le suicide est le 5e cause de décès au Québec

A

Faux

7e

25
Q

Au Québec, quelle est le groupe le plus touché par le suicide?

A

hommes 50-64 ans

26
Q

Vrai ou faux? Au Québec, le taux de suicide est plus faible dans le régions urbaines

A

Vrai

À cause d’accessibilité des services

27
Q

Combien y a-t-il de tentative de suicide pour 1 suicide complété?

A

20

*** Mais 1 sur 4 chez les personnes âgées

28
Q

Vrai ou faux? Les hospitalisations pour tentative de suicide sont plus élevées chez les hommes que chez les femmes

A

Faux

Femmes

29
Q

Quels jours de la semaine y a-t-il le plus haut taux de suicide?

A

Lundi-mardi

30
Q

Quel mois de l’année a le plus haut taux de suicide?

A

Mai

printemps

31
Q

Quel déterminant génétique augmente particulièrement le risque de suicide?

A

Impulsivité

32
Q

Vrai ou faux? Les antécédents familiaux de tentatives de suicide prédisposent aux idées suicidaires

A

Vrai

33
Q

Quels sont les facteurs de risque pour le suicide chez les schizophrènes ?

A
  • Homme
  • Célibataire
  • Tentative précédente
  • Symptômes dépressifs
  • Hospitalisation récente (rarement per- hospitalisation)
  • Isolement
  • Non emploi
34
Q

Quels sont les facteurs de risque pour le suicide chez les schizophrènes ?

A
  • Homme
  • Célibataire
  • Tentative précédente
  • Symptômes dépressifs
  • Hospitalisation récente (rarement per- hospitalisation)
  • Isolement
  • Non emploi
  • Hallucinations impérieuses/ délire persécution
35
Q

Pourquoi les troubles de personnalité sont particulièrement associés au suicide?

A
  • Limite les aptitudes à « coper » (gérer des stresseurs en utilisant des mécanismes fonctionnels), à maintenir un réseau de soutien et des liens thérapeutiques
  • Prédispose à d’autres troubles mentaux
  • Impulsivité liée au risque de passage à l’acte
36
Q

Vrai ou faux? ad 15 % des troubles d’usage d’alcool se suicident

A

Vrai

Intoxication à une substance désinhibe, augmente l’impulsivité et donc le risque de passage à l’acte

37
Q

Quels indices comportementaux peuvent nous faire penser que quelqu’un veut se suicider?

A
  • Chgmt radical dans l’attitude et le comportement
  • Dons d’objets significatifs
  • Diminution performance travail-école
  • Retrait social
  • Fait de l’ordre dans ses affaires
  • Chgmts alimentaires, de vêtements
  • Trouble du sommeil
  • Drogues
38
Q

Quels indices émotifs peuvent nous faire penser que quelqu’un veut se suicider?

A
  • Désintérêt
  • Peur, tristesse
  • Incohérence, confusion
  • Brusques chgmts d’humeur
  • Agressivité
  • Labilité émotive
39
Q

Vrai ou faux? Demander à un individu s’il a des idées suicidaire risque de lui donner des idées suicidaire

A

FAUX

AU CONTRAIRE
Il FAUT en parler

40
Q

Qu’est-ce qui nous indique qu’une personne a un risque FAIBLE de passage à l’acte ?

A
  • Appelle pour jaser, recherche la communication
  • Pas de scénario suicidaire précis
  • Pas de menace, calme
  • Ne veut pas passer à l’acte et cherche des solutions à ses problèmes
  • Accepte l’aide, lien de confiance avec clinicien
  • Se sent en contrôle
  • A des projets de vie
  • Pas d’euphorie
  • A un bon réseau social fiable
  • Absence de diagnostic psychiatrique actif
41
Q

Qu’est-ce qui nous indique qu’une personne a un risque MOYEN de passage à l’acte ?

A
  • Troublée émotionnellement, labilité émotive
  • Veut se suicider/intention claire
  • Scénario suicidaire avec exécution reportée
  • Pas d’autre possibilité pour cesser de souffrir
  • Exprime directement ou indirectement son désarroi
  • Peut se calmer dans milieu rassurant
42
Q

Qu’est-ce qui nous indique qu’une personne a un risque ÉLEVÉ de passage à l’acte ?

A
  • A un plan et les moyens de le faire, prévu dans les prochains jours
  • Dépassé, trop souffrant
  • Complètement immobilisé par dépression ou, au contraire, agité et fébrile
  • Rationalise son suicide
  • Peur de passer à l’acte: perte contrôle
  • A un accès immédiat et direct à un moyen
  • A le sentiment d’avoir tout essayé
  • Est très isolé
  • A fait tentative
43
Q

Quels sont les facteurs protecteurs au suicide?

A
  • Accès facilité aux services de santé
  • Accès limité aux moyens
  • Habiletés dans la gestion de problèmes/résolution de conflits sans violence
  • Liens familiaux et communautaires (Enfants à charge, Implication sociale)
  • Croyances culturelles et religieuses
44
Q

Quoi faire devant une crise suicidaire?

A
  • Établir un bon contact
  • Évaluer l’urgence (risque faible, moyen, élevé)
  • Que vit-il/elle ?
  • Stresseurs? Maladie aigue?
  • Soyez doux mais directif
  • Abordez le sujet du suicide
  • Ne lui demandez pas d’oublier le suicide:
  • PARLEZ-EN
  • Laissez les recettes de côté
  • Oubliez la morale
  • Identifiez les ressources disponibles en tout temps
  • Raccrochez la personne à ses plaisirs
  • Ne faites pas les choses à sa place
  • Soyez respectueux de l’autre mais aussi de vous
  • Vous n’êtes pas le responsable de l’autre
45
Q

Si le risque est imminent (<48h), que doit-on faire ?

A
  • Assurer la sécurité via surveillance étroite
  • Orienter vers l’urgence
  • Hospitalisation volontaire ou involontaire
  • Surveillance constante à considérer
46
Q

Si le risque est court terme (jours/semaine), que doit-on faire ?

A
  • Évaluer la présence de comorbidités et référer pour traitement spécifique
  • Mobiliser le réseau de soutien
  • Restreindre l’accès aux armes à feu/autre moyen létal
47
Q

Si le risque est long terme (Semaine / mois), que doit-on faire ?

A
  • Évaluation des comorbidités
  • Identifier le stress contributif
  • Mobiliser le réseau de soutien
48
Q

Dans quel contexte l’hospitalisation est-elle indiquée?

A

Risque élevé, facteurs de risque importants
• Automutilation répétée (mais attention aux TPL)
• Geste suicidaire à faible létalité mais trouble mental aigu
• Tentative de suicide avec haut potentiel de létalité
• Idées suicidaires persistantes
• Présence de plan
• Désespoir, horizon bouché
• Hallucinations impérieuses (« mandatory »)
• Délire de culpabilité ou de mort imminente
• Douleur chronique

49
Q

Quels antidépresseurs éviter en cas d’idée suicidaire et pourquoi?

A

Éviter les tricycliques/IMAO

Risque de toxicité

50
Q

Quels médicaments ont des effets spécifiques sur les idées suicidaires ?

A

Lithium et clozapine

51
Q

Doit-on faire un pacte de non-suicide?

A

Non

Fausse réassurance

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