CM 3 - Examen mental Flashcards
Quels sont les 4 éléments à évaluer dans l’examen mental?
- Le comportement
- L’affect
- La pensée
- Les fonctions cognitives ou fonctions mentales supérieures
Le comportement comprend 5 éléments, quels sont-ils?
- L’allure générale
- Le niveau d’activité
- Le langage
- Le degré de coopération
- La disposition et l’attitude
Qui suis-je? Manifestations qui tiennent lieu d’interaction et de communication avec l’environnement
Comportement
Que doit-on évaluer lorsqu’on regarde l’allure générale?
- Apparence physique (Paraît + vieux ou + jeune que son âge? air fatigué, malade, handicapé, quelle est sa carrure?)
- Hygiène générale
- Tenue vestimentaire (appropriée ou non)
- Démarche (Ralentie, bizarre, saccadée, robotisée)
- Posture (bizarre, rigide)
Qu’est-ce que l’akatisie?
Réaction indésirable, souvent induite par les antipsychotiques et qui se définit par une incapacité à rester en place et s’accompagne d’un sentiment de fébrilité intérieure
Un patient a une mobilité excessive, une Hyperactivité ou agitation psychomotrice et de l’akathisie. On dit que son activité est ____?
Activité exagérée
niveau d’activité
Qu’est-ce que la catalepsie?
Diminution de la réponse à l’environnement avec maintien d’attitudes corporelles imposées et plastiques.
** Aussi appelée: flexibilité cireuse.
** Souvent associée à la catatonie
Qui suis-je? Perte du tonus musculaire provoquée par une trop forte émotion.
Cataplexie
** Équivalent d’une perte de conscience
Quelles sont les caractéristiques d’une activité diminuée (niveau d’activité) ?
- Ralentissement psychomoteur
- Hypomobilité
- Catalepsie
- Cataplexie
Comment peut-on identifier un niveau d’activité anormal?
lorsque l’anomalie ne porte pas sur la vitesse d’exécution ni sur la quantité de mouvements.
Qui suis-je? Mouvement anormal et involontaire caractérisé par des contractions musculaires inattendues.
Tics
Qu’est-ce qu’une compulsion ?
Obligation de refaire le même geste fréquemment pour diminuer l’anxiété
** En réponse à une obsession
Qui suis-je ? Besoin d’imiter les gestes de la personne devant soi
Mimétisme ou échopraxie
Qu’est-ce que le maniérisme?
stéréotypie plus marquée que le mimétisme avec exagération des mouvements
Qui suis-je? Propension à agir sans réfléchir, aussi appelée passage à l’acte
Impulsivité
Qu’est-ce que la carphologie?
Manipulation délicate stéréotypée et inutile d’objets (vêtements, draps) avec une certaine incohérence de même qu’une certaine persévération dans le geste
** Surtout dans les TNC
Nommez 3 mouvements caractéristiques de l’activité anormale
- Tics
- Compulsion
- Mimétisme ou échopraxie
- Maniérisme
- Impulsivité
- Carphologie
Quels éléments du langage verbal peut-on évaluer ?
- Quantité et la qualité des réponses aux questions
- Effort demandé pour répondre aux questions.
- Pression du discours (tendance à poursuivre son monologue sans accepter d’interruption)
Qui suis-je ? Refus net de parler
Mutisme
Qui suis-je ? Incapacité à produire vocalement les sons du langage
Aphonie
Qu’est-ce que la logorrhée?
Surabondance du discours avec une vitesse accélérée
** Comme une diarrhée verbale
Comment peut-on évaluer le degré de coopération du patient?
- Déterminer si le patient consulte de façon volontaire ou forcée
- Évaluation de sa motivation à consulter (opposition passive, négativisme, oppositionnisme)
Qu’est-ce que l’opposition passive?
Opposition qui soulève l’irritation chez l’examinateur et empêche souvent une évaluation adéquate
Ex: Le patient dit oui, mais il soupire et lève les yeux
Qui suis-je? Résistance à faire ce qui est demandé par l’examinateur
Négativisme
Qui suis-je? Résistance à faire ce qui est demandé par l’examinateur
Négativisme
** En gros : ne pas faire ce qu’on leur demande de faire
Quelle est la différence entre la disposition et l’attitude?
Disposition: Comment on se sent à l’intérieur de nous par rapport à la situation qui va se passer (intérieur)
Attitude: Façon dont on réagit à l’environnement et à autrui, on affiche nos émotions (extérieur)
Quelle est la différence entre la disposition et l’attitude?
PAR RAPPORT À L’ENVIRONNEMENT
Disposition: Comment on se sent à l’intérieur de nous par rapport à la situation qui va se passer (intérieur)
Attitude: Façon dont on réagit à l’environnement et à autrui, on affiche nos émotions (extérieur)
Qu’est-ce que l’affect?
L’ensemble des émotions véhiculées par le patient durant l’entrevue
Quelle est la différence entre l’affect et l’humeur?
PAR RAPPORT AUX ÉMOTIONS
Affect: Comment on transmet les émotions à l’extérieur
Humeur: Les émotions que le patient ressent à l’intérieur
Qu’est-ce qu’une phobie?
Anxiété déplacée sur un objet ou une situation extérieure non en rapport avec le conflit internalisé
Quelle est la différence entre la peur et l’anxiété?
Peur : réaction anxieuse pertinente et spécifique à un danger extérieur réel
Anxiété : peur associée à un danger interne, imprécis et inconnu qui ne répond pas ou peu à la rationalisation
Qui suis-je? Anxiété centrée sur des symptômes physiques ou psychologiques ou encore sur la peur d’avoir une maladie
Hypochondrie
Comment se manifeste l’anxiété lors d’un sentiment de catastrophe imminente?
Panique
Placez en ordre les 4 niveaux d’intensité de l’affect expansif (humeur expansive) suivants: Exubérance, Extase, Euphorie, Exaltation
- Euphorie : sentiment exagéré de bien-être général et d’agrément
- Exubérance : ajoute à l’euphorie des exclamations de plaisir et de surexcitation
- Exaltation: joie encore + élevée qui s’accompagne d’un sentiment de grandeur et de puissance
- Extase: état de béatitude et de quasi détachement de la réalité environnante.
Peut-on dire que quelqu’un a un affect dépressif?
Non
l’affect peut être triste mais pas dépressif car la dépression est un dx pas une caractéristique des émotions
Qui suis-je? Ennui triste et désabusé ou une petite mélancolie douce et passagère caractérisée par le dégoût de tout
Spleen
Qu’est-ce que la morosité ?
Tristesse hargneuse ?! –>Tristesse + rage
Ex: Maudit écoeurant
Qu’est-ce que l’alexithymie?
Atténuation de l’humeur ou de l’affect avec manque d’expression des émotions (difficulté à traduire les émotions en langage)
Qui suis-je? Passage rapide d’un état émotif à un autre
Labilité émotive
Qui suis-je? Refoulement des émotions comme dans l’hystérie
Indifférence
** On sait que les émotions sont là, mais ne veulent pas se laisser aller (mécanisme de défense)
VS alexithymie, on ne ressent tout simplement pas les émotions
Qui suis-je ? Sentiment déplaisant associé à un malaise et à un sentiment de mal être
Dysphorie
** Feeler beurk, ni triste, ni en colère, émotions négatives mélangées
Qu’est-ce que le tonus psychologique ?
Capacité de se ressaisir et de se prendre en mains. C’est le goût d’aller de l’avant, d’avoir du ressort psychologique
Qui suis-je ? Degré d’investissement émotionnel dans les activités de la vie courante et de l’environnement
Intérêt
Qu’est-ce que l’anhédonie?
Absence de plaisir
** N’avoie envie de rien, même ce qui leur faisait plaisir auparavant
Qu’est-ce que l’apathie ?
Absence de réaction à quoi que ce soit
Qu’est-ce que la perversion ?
Viciation de l’intérêt
Qu’est-ce que la focalisation?
Chez les obsessionnels ou les paranoïdes, le fait de mettre l’emphase sur une partie plus que sur le tout
** Focuser sur un détail
La pensée est évaluée selon 3 aspects. Quels sont-ils?
- Cours
- Forme
- Contenu
Le cours de la pensée est évaluée selon 2 aspects. Quels sont-ils?
- Rythme ou vitesse de la pensée: accéléré ou ralenti
- La logique ou le processus d’association
Qu’est-ce qu’une pensée incohérente ?
Pensée sans lien qui comprend les associations relâchées (lâches)
Qui suis-je? Pensée chargée de détails superflus, de remarques incidentes et qu’il met beaucoup de temps à arriver au but sans que le patient ne le perde de vue
Pensée circonstancielle (prolixité circonlocutoire)
** Parler avec ++++ de détails qui n’en finissent plus, tourner autour du pot sans perdre le sens
Qui suis-je? Pensée qui dérive constamment du sujet initial et n’atteint jamais le
but visé. À l’extrême, on parle de coq-à-l’âne
Pensée tangentielle
Qu’est-ce que la glossolalie?
Jargon qui se prétend compréhensible et que l’on rencontre dans certains phénomènes religieux. Aussi appelé don des langues
** Les gens se comprennent entre eux mais nous on comprend rien
Qui suis-je? Mots inventés ou déformation de mots déjà existants
Néologisme
Qui suis-je? Interruption brusque de la pensée par l’orateur avec oubli
Blocage de la pensée
** Souvent parce que la personne a perdue son idée ou trouve trop anxiogène de continuer sa phrase
Qui suis-je? Propension excessive à parler en métaphores
Métonymie
Qu’est-ce que l’association par assonances?
Changement rapide de sujet et dont le seul lien est la sonorité des mots (le cheval est un animal pas banal ni bancal mais pour se rendre au festival chez Réal j’ai besoin d’un chacal provençal)
Nommez 3 formes que peuvent prendre la pensée
- Pensée concrète
- Pensée abstraite
- Pensée magique
- Pensée hermétique
- Autistique
- Pauvreté de la pensée
Qu’est-ce que la pensée concrète?
S’attarde aux apparences, à la forme et au contenant des concepts. Elle fonctionne sur le processus primaire et valorise l’immédiat et la proximité en associant les évènements uniquement parce qu’ils sont proches dans un contexte donné sans égard pour leurs significations.
Qu’est-ce que la pensée abstraite?
Met à contribution le processus secondaire et met l’accent sur le contenu, le fond à l’aide de mécanismes plus sophistiqués comme la symbolisation, l’analyse, la déduction et la généralisation.
Qui suis-je? Pensée concrète qui défie les lois de la causalité.
Pensée magique
** Ex : Quelqu’un qui pense que son prince charmant arrivera à cheval
Qui suis-je? Pensée fermée qui demeure énigmatique
Pensée hermétique
Qu’est-ce que la pensée autistique ?
Centrée sur des fantaisies intérieures, isolées et indépendantes des règles de la réalité extérieure
Qu’est-ce que la pauvreté de la pensée ?
Lenteur ou incapacité à structurer un contenu communicable et ce, sans tenir compte de la quantité de mots dans le discours
** Discours qui veut rien dire
Qu’est-ce que le contenu de la pensée ?
On parle ici du fond de la pensée c-à-d des thèmes qui reviennent dans le discours du patient
Qu’est-ce que le délire?
Conviction anormale et erronée vécue comme une évidence inaliénable ayant une grande signification personnelle ou universelle. Il est irréductible par la logique et l’expérience. Il est souvent extraordinaire et implicitement impossible et il se situe hors des croyances du groupe culturel d’appartenance et il se définit selon: sa thématique, sa clinique, sa bizarrerie, son évolution, sa pression et son extension
Qu’est-ce qu’un délire expansif?
Conduit à une amélioration de la condition
Ex: je suis un super héros, dieu, le beau-frère de Céline Dion
Qu’est-ce qu’un délire rétractif?
Conduit à une détérioration du statut de l’individu. On y retrouve les délires Schneidériens que sont le contrôle de la pensée, l’écho de la pensée et le délire d’influence
Ex: Je suis le diable, c’est à cause de moi qu’il y a la guerre en Ukraine
Que veut-on dire par un délire congruent ou non-congruent?
S’il est concordant ou non à l’affect dominant (pas avec l’humeur)
Ex: qqn qui se prend pour un super-héros ne devrait pas être triste
Qu’est-ce qu’un délire systématisé ?
Systématisé: cohérence interne et constitue un système bien élaboré dont seules les prémisses sont fausses.
Ex: J’ai fumé du pot quand j’étais jeune, les hells Angels m’en veulent
Non- systématisé : amalgame d’éléments disparates dont la juxtaposition n’a pas de justification interne.
Ex: Mon voisin veux me faire mourir, il me regarde bizarre et je suis son voisin
Qui suis-je? Lorsqu’un individu se sent concerné par des évènements anodins et indépendants de lui.
Idées de référence
Ex: Mon examen s’est bien passé pcq j’ai mis mon t-shirt chanceux, la personne ne m’a pas dit bonjour, elle m’en veut
Quelle est la principale caractéristique des hallucinations?
Ce sont une fausse perception dont la croyance est réelle, incoercible et extérieure. Elles touchent les cinq (5) sens.
Ex: On entend des voix pas nos oreilles (pas dans notre tête), on voit des choses, on sent des choses, etc.
Qu’est-ce que la formication?
Sensation d’avoir des insectes sous la peau
Qui suis-je ? hallucinations qui donnent l’impression que l’on mobilise passivement des membres ou une partie du corps
Hallucinations cénesthésiques
Qui suis-je? Hallucination dans laquelle l’individu se voit lui- même
Hallucinations autoscopiques
Qui suis-je? Hallucination qui suit un stimulus d’une autre nature sensorielle (on voit les sons).
Hallucinations synesthésiques
Ex: gouter la couleur, voir le son
Qui suis-je ? Hallucination qui survient à l’endormissement
Hallucinations hypnagogiques
Qui suis-je ? Hallucination qui survient au réveil
Hallucinations hypnopompiques
Qui suis-je? Hallucinations qui ordonnent au patient de
faire des choses qu’il ne voudrait pas nécessairement faire
Hallucinations impérieuses (Mandatory)
Qu’est-ce qu’un globus hystéricus?
Sensation d’avoir une boule dans la gorge et souvent associé à l’hystérie
Qui suis-je? Perception déformée d’un objet réel. Elle se différencie de l’hallucination par la présence d’un support extérieur
Illusion
Que sont les préoccupations excessives ou les idées surinvesties?
Envahissement du champ de la conscience par des idées qui sans être délirantes prennent tout le champ de conscience
Qui suis-je? Propension à raconter des histoires fantastiques pour se mettre en valeur
Mythomanie
Qu’est-ce qu’une obsession?
Idée égosyntone, persistante et récurrente envahissant la conscience et ressentie comme absurde.
Qu’est-ce qu’une phobie?
Peur excessive persistante et irrationnelle qui provient d’une anxiété déplacée sur des objets ou des situations et qui amène de l’évitement
Qu’est-ce que le sensorium (fonctions cognitives)?
État d’éveil dans lequel on reconnait le monde environnant, sa vie intérieure et leurs liens mutuels
Classer les niveau de sensorium suivants par intensité : Coma, obnubilation, stupeur, somnolence, sensorium clair
- Sensorium clair
- Somnolence
- Omnibulation
- Stupeur
- Coma
Qu’est-ce que l’omnibulation?
Pas complètement lucide et il a tendance à s’endormir lorsqu’il n’est pas activement stimulé. Ses réactions sont lentes et il peut présenter de l’hypertonie d’opposition
Qu’est-ce que la stupeur?
Répond qu’à une stimulation persistante et rigoureuse qui permet à l’interlocuteur d’obtenir temporairement une légère communication par les yeux ou la voix
Quels sont les 3 états altérés du sensorium?
- Automatisme
- Mutisme akinétique ou coma vigile
- Stupeur psychogène
Qu’est-ce que l’automatisme ?
Comportement moteur est assez élaboré en présence d’un état de conscience limité. Ce comportement n’est pas dirigé et échappe au contrôle. Il n’est pas approprié et se retrouve en phase post-ictale, en délirium, sevrage ou post-op
Ex: Conduire à la maison et ne pas se rappeler le chemin qu’on a fait
Qu’est-ce que le mutisme akinétique ou coma vigile ?
Bouge très peu mais conserve un état de conscience partiel ou variable. Il ne communique pas, réagit peu et présente une allure étrange, déroutante, Il conserve parfois un contact visuel et démontre au moins une poursuite oculaire
Qu’est-ce que la stupeur psychogène?
État altéré de conscience d’origine psychologique avec de la suggestibilité, la réversibilité rapide et spontanée et les liens avec des les conflits psychiques internes ou des évènements stressants (transes, états d’hypnose, expériences mystiques). Il existe aussi la stupeur catatonique du schizophrène et la stupeur du dépressif.
Qu’est-ce que l’attention?
Capacité de recevoir un stimulus spécifique sans être distrait par le bruit de fond environnant. On peut parler d’hypoprosexie ou d’hyperprosexie lorsque l’attention est diminuée ou augmentée
Quelle est la différence entre l’attention primaire et secondaire?
Primaire : passive, involontaire, automatique, instinctive et réactionnelle (testée par le test de répétition d’une série de 5-7 chiffres)
Secondaire ou concentration: capacité de soutenir l’attention pendant une période de temps plus longue. Elle est volontaire et active (testée par la lettre distribuée au hasard dans une série)
Qui suis-je? Mémoire exceptionnelle rencontrée chez les obsessionnels, les paranoïdes et chez les étudiants à la veille d’un examen
Hypermnésie
Qui suis-je? Présence de souvenirs déformés ou inventés (fausse reconnaissance, souvenir écran, déjà vu, déjà entendu ou pensé)
Paramnésies
Qui suis-je? Oubli des noms et des numéros de téléphones
Dysmnésie
Qu’est-ce que l’habileté constructionnelle?
Habileté à organiser un dessin car on retrouve là l’atteinte la plus précoce des TNC (horloge, marguerite)
Quelle est la différence entre le jugement pratique et le jugement social?
Jugement pratique : façon de mener sa vie, d’administrer ses biens et d’apprécier la valeur de l’argeńt (lettre, incendie)
Jugement social : capacité d’une personne à trouver et à adopter la conduite appropriée dans ses relations interpersonnelles.
Qu’est-ce que l’insight?
Compréhension que le patient possède de son état, de lui-même, de ses lacunes et de ses ressources. C’est donc sa capacité à réaliser qu’il est malade et d’en concevoir une explication valable.
Qu’est-ce que l’abstraction?
- Capacité à comprendre des concept non concrets (15 % de la population n’y aurait pas accès
- Évaluée par l’interprétation de proverbes ou de similitudes - différences.
Qu’est-ce que l’intelligence?
L’habileté à choisir, à pondérer, à interpréter des données, à les conjuguer et à en tirer de nouvelles connaissances et un plan d’action efficace.
