Méli-mélo - Retours APP Flashcards
Qu’est-ce que la réserve cognitive?
Capacité à résister aux dommages cérébraux
De quoi dépend le délirium?
Réserve cognitive
** Délirium est comme une insuffisance cérébrale, comme IRA du cerveau
Que sont les symptômes comportementaux et psychiatriques associés à la démence (SCPD)?
Signes et des symptômes de la démence reflétant une altération de la perception, du contenu de la pensée, de l’humeur ou du comportement
Ex: Méfiance, agitation, agressivité, parano, errance. troubles du sommeil
** Le + fréquent = apathie
Quelles sont les fonctions exécutives?
FAMIPE
- Flexibilité mentale
- Activation (motivation, volition)
- Mémoire de travail
- Inihibition de l’impulsivité
- Planification et organisation
- Émotion
Quelle proportion de gens hospitalisés feront un délirium?
20 %
Nommez 3 situations per hospitalisation particulièrement à risque pour le délirium
85% aux SIC
90% post chirurgie cardiaque
50% post-opératoire
Quel est le NT du délirium?
Acétylcholine
Vrai ou faux? Si t’as fait un délirium, t’as 50% de chance de mourir dans la prochaine année
Vrai
Comparez l’évolution clinique de la démence vasculaire vs Alzheimer
Démence vasculaire = par plateau (AVC, ICT)
Alzheimer = dégénère graduellement
Quels sont les 6 domaines cognitifs ?
1) Mémoire et apprentissage
2) Langage
3) Fonctions exécutives
4) Attention complexe
5) Cognition sociale
6) Fonctions perceptuelles et motrices
Quel est le truc pour se rappeler des Ddx de la démence?
4D Délirium Dépression Diseases (hypothyroïdie, hypoacousie) Drugs (anticholinergique, benzo)
Pour qui le MOCA est-il plus sensible?
TNC léger et gens avec bcp de scolarité
Quelle est la progression du Parkinson?
Commence par parkinsonnisme et ensuite démence
Comment différencier rapidement le Parkinson d’une démence à corps de Lewy?
Lewy démence au début vs parkinson démence tard
Quelle est la différence entre l’amnésie et la dysmnésie?
Dysmnésie = problème de rappel (indices = OK)
VS
Amnésie = problème d’encodage
**Classiquement les démences corticales ne s’améliorent pas avec l’indice
Quelle est la différence entre le début de la démence vs pseudodémence?
Démence = + insidieux Pseudodémence = début + abrupte
Vrai ou faux? La pseudodémence équivaut à la dépression chez la personne âgée
Vrai
** Donc vérifier atcd de dépression
Vrai ou faux? Dans la pseudodémence, les patients sont davantage importunés par leurs symptômes contrairement à la démence où il y a souvent une anosognosie
Vrai
Qu’est-ce que la loi de ribot?
Principe de psychologie selon lequel l’affaiblissement de la mémoire porte d’abord sur les faits récents, moins stables, alors que les souvenirs des faits anciens sont relativement conservés.
** C’est ce qui se passe dans la démence
*** Pseudodémence = toutes les mémoires sont affectées
Vrai ou faux? Typiquement, chez les patients alcooliques, les AST sont 2x + augmentés que les ALT
Vrai
Quelles sont les questions du cage/deta?
- Déjà ressenti le besoin de diminuer votre consommation de boissons alcoolisées ?
- Votre entourage vous a-t-il déjà fait des remarques au sujet de votre consommation ?
- Déjà eu l’impression que vous buviez trop ?
- Déjà eu besoin d’alcool dès le matin ?
** Une réponse positive à 2/4 est un bon critère prédictif d’un problème de consommation d’alcool.
Quel est le truc pour se souvenir des symptômes de l’encéphalopathie de Wernicke ?
WACO
Wernicke
Ataxie
Confusion
Ophtalmoplegie
Pourquoi est-il important de ne pas donner de glucose avant de donner de la thiamine ?
Précipite un korsakoff pcq B1 est plus utilisée avec le glucose
Qu’est-ce que la confabulation?
Inventer des choses pour cacher le fait qu’ils ne se rappellent pas
(ils ne mentent pas, ils pensent vraiment que c’est arrivé)
Quel est le truc pour se rappeler de l’évolution du sevrage alcoolique?
Tu hallucines Céline Dion
- Tremblements (6-8h)
- Hallucinations (visuelle, hallucinose alcoolique = auditive dénigrante) (8-12h)
- Convulsion (12-24)
- Delirium Tremens, Coma, mort (48-96h)
Nommez 2 mécanismes de défense employés par les TP schizoïdes
o Intellectualisation (au lieu d’avoir des émotions on se concentre sur des faits, mise à distance des émotions) o Rêverie schizoïde
Quelle est la consommation normale d’alcool pour les hommes vs les femmes?
H = 15 par semaine F = 10 par semaine
Quelle est la phrase préférée des patients atteints de pseudodémence?
’’ Je ne sais pas ‘’
Dans quel type de démence les patients ont tendance à avoir des hallucinations visuelles, surtout de petites chose ?
Corps de Lewy
Quelles drogues peuvent causer des vasospasmes ou des évènements cardiaques?
Cocaïne + ecstasy
Vrai ou faux? Les boissons énergisantes peuvent causer une psychose
Vrai
Si un patient a pris du PCP et est +++ agressif, doit-on essayer de le talk down?
Non, tu vas te faire mal, donne lui un PRN à la place (Haldol + Ativan)
Quand un patient dit : ‘’ je vais me lancer devant un truck’’, qu’est-ce que ça représente?
Menace suicidaire alloplastique (dire ça pour amener un comportement = avoir de l’attention)
Comment aborder le suicide avec les TPL qui font ++ de menaces suicidaires alloplastiques?
Il faut valider la souffrance et les amener à dire qu’ils vont simplement pas bien dans le moment et qu’ils ont besoin d’aide
Est-ce que tu voulais vraiment mourir ou bien tu étais simplement à bout dans le moment?
Quel critère est presque pathognomonique des TPL?
Sentiment de vide
Comment différencier le sentiment de vide d’une dépression VS d’un TPL ?
Dépression: La personne a déjà eu des intérêts
TPL en a jamais eu
Quelle est la plus grande peur des TPL?
L’abandon, car sentiment de vide, donc se sentent quelqu’un grâce aux autres
Comment est le parcours scolaire ou professionnel des TPL?
Très varié, on fait seulement 1 session dans pleins de domaines
Si on voit une patiente de 20 ans en pyjamas, avec des lulus, une suce, qui nous parle en bébé et qui boude. Quel mécanisme de défense ?
Régression
**TPL
En combien de temps les TPL changent d’émotion?
En terme de secondes (labilité émotionnelle)
** vs déprimé varie pas vraiment
Outre la régression, nommez 3 mécanismes de défense des TPL
Dissociation : Avoir l’impression que tu vis dans un film, blackout de certaines situations, ont l’impression de ne plus être dans leur corps (dépersonnalisation)
Victimisation: tout le monde est contre moi
Projection: C’est de ta faute (ex: je suis fâchée et je dis que tu es fâché)
Clivage: Mon chum est l’homme de ma vie et soudainement c’est un chien sale (pas de blanc ou noir)
Quelle est la psychothérapie de choix pour les TPL ?
Thérapie dialectique behaviorale ou mentalisation
Qu’est-ce que la thérapie dialectique behaviorale (DBT)?
Thérapie de groupe avec 2 thérapeutes (pour le clivage), apprentissage de pleine conscience, tolérance à la détresse (stratégies adaptées), enseignement sur le TPL
Quelles sont les qualités (positives) des TPL?
Empathie +++ (quand tu vis avec des parents abusifs, faut être ++ attentifs et sensibles aux émotions des autres pour prévenir)
++ créatifs
Les TPL sont-ils égosynthones ou égodystones ?
Égosynthones, ils ne pensent pas que c’est eux qui ont un problème
** Ils ne veulent pas être traités car ils ont peur d’être abandonnés après
Qu’est-ce qu’un locus de contrôle externe?
Ne pas avoir le sentiment qu’on peut se réguler soi-même, besoin des autres ou de substances pour se réguler
Quelle drogue fait faire des cystites interstitielles ?
Kétamine
Bien qu’il ne peut être diagnostiqué avant 18 ans, le trouble antisocial doit commencer AVANT l’âge de ___ ans
15 ans
criminalité, trouble de conduite
Quelle est la plus grande peur des personnalités OC?
Perte de contrôle
Nommez 2 mécanismes de défense de choix dans les personnalités OC
Intellectualisation
Projection
Identification projective
Qu’est-ce que l’identification projective?
Si je dis toujours à mon chum ‘’ tu vas me laisser’’ ben il va finir par se fâcher et me laisser
Quelles sont les substances psychoactives les plus communes (en ordre) ?
- Café
- Alcool
- Nicotine
Quels sont les symptômes de sevrage d’opiacés ?
Pseudogrippe (coule de tous les orifices, mal partout)
Qu’est-ce que le suicide Tuesday ?
Sevrage MDMA = suicide Tuesday parce que MDMA dans les partys la fds (48h post)
Si un patient nous dit qu’il a • peur d’être seul, à quoi doit-on penser?
TPL (crise, irritable, labile, quand se fait abandonner, ils pensent mourir s’ils sont seuls)
vs
Dépendant se manifeste plus triste, renfermé, anxiété si son seuls, pas confiance en soi, plutôt déprimé (ne pensent pas mourir dans leur âme s’ils sont seuls)
Quelle est la différence entre les relations des TPL vs TP dépendant?
Dépendant ont des relations plus stable (même si pas nécessairement parfait la relation)
vs
TPL +++ relations amoureuses différentes
Quels sont les mécanismes de défense préférés des dépendants ?
Idéalisation (ma femme est tellement fantastique, j’espère que mes enfants seront pas comme moi)
Formation réactionnelle (tu déteste qqun donc tu deviens tetteux et tu l’aime tellement)
Somatisation (ça te tente pas de faire qqch mais tu veux pas le dire fak soudainement t’as mal au ventre)
Qui sort avec les dépendants ?
Narcissiques ou d’autres dépendant
Si un patient se présente à l’urgence avec un tableau de manie, à quoi il faut penser?
A-t-il pris Coke, speed, autres stimulants ?
Quel est l’acronyme de la manie?
GST PAID
(si humeur est élevée ça prend 3 critères, si ton humeur est irritable ça prend 4 critères)
- Grandiosité
- Sommeil (dort très bien, selon lui, mais peu d’heures) + font des plans la nuit, des projets, écrivent
- Talkative (volubile) (logorrhée = +++ mots et pression du discours = tu peux pas le couper)
- Pleasureable activities, painful consequences (ex : conduire vite, drogue, dépenser, sexe à risque)
- Agitation psychomotrice
- Fuite des Idées (Pleins d’idées qui arrivent en rafale, coq à l’âne)
- Distractibilité
Est-ce qu’on peut être en psychose si on est en manie?
Oui, si t’es en psychose c’est une manie automatique, psychose = délire = idées de grandeur qui n’ont pas de sens dans la réalité (terre lui appartient, car fils de dieu)
Comment distinguer hypomanie de manie ?
Manie = pas fonctionnel du tout (doit durer au moins 1 semaine) t’es hospitalisé t’es en manie, t’es psychotique t’es en manie, tu fonctionne pu t’es en manie
Hypomanie t’es capable de fonctionner un peu (doit durer 4 jours)
Quelle est la différence entre MAB type 1 et 2 ?
- Type 1 = épisodes maniaques (une fois que t’as fait une manie dans ta vie, t’es bipolaire type 1 toute ta vie)
- Type 2 = Dépression sans manie
En général, les bipolaire font-ils davantage de dépressions ou de manie?
DÉPRESSIONS
Type 1 : tu passes 3x+ de temps en dépression qu’en manie
Type 2 : 30x plus de temps en dépression
Vrai ou faux? Si t’as rien pour expliquer ta manie (drogue, médicament, hyperthyroïdie), t’es automatiquement bipolaire type 1
Vrai
Sachant qu’il ne faut pas donner des antidépresseurs à un bipolaire, si une personne se présente pour dépression, que doit-on lui demander?
Demander s’il a déjà fait une manie ou si qqun dans sa famille (héréditaire)
Si 1 parent est bipolaire, quelles sont les chances que l’enfant ait un trouble de l’humeur? Et si les 2 parents le sont?
1 parent : 25% de chance d’avoir un trouble de l’humeur
2 parents: 50-75% de chances
Qu’est-ce que la cyclothymie?
Jamais vraiment en hypomanie, jamais vraiment en dépression, sur 2 ans, pas le droit d’avoir 2 mois sans symptômes
Quelle médication donne-t-on aux bipolaires?
stabilisateurs de l’humeur, épival, lithium, lamictal
- *Épival bon pour les manies
- Lamictal bon pour dépressions
Le lithium est utile pour traiter autant les manies que les dépressions, mais quel est son inconvénient?
Nocif pour les reins et la thyroïde
Il faut parfois cesser le médicament quand IRA ou hypothyroïdie
Qu’est-ce que la dysthymie?
Toujours presque déprimé durant 2 ans, mais n’atteint jamais dépression
Qu’est-ce que le syndrome de Cautard ?
Délire où l’individu croit qu’il est pourri de l’intérieur
Qu’est-ce que la triade de Beck ?
3 types de pensées négatives présentes dans la dépression
Worthlessness (tu vaut rien)
Helplessness (environnement)
Hopelessness (futur)
Quel est l’acronyme pour se souvenir des symptômes de la dépression?
SIG E CAPS
- Sommeil (hyper ou hypo)
- Intérêt (anhédonie)
- Guilt
- Énergie (diminuée)
- Concentration (diminuée)
- Appétit (diminuée ou augmentée, souvent diminuée)
- Psychomoteur
- Suicide
(dure + que 2 semaines)
Quels sont les critères de la catatonie?
Prend 3/12
- Flexibilité cireuse (plier une chandelle)
- Catalexie = membre reste là quand tu le bouge
- Stupeur (visage apeuré)
- Négativisme (faire l’inverse de ce que tu leur demande)
- Mutisme
- Grimaces (faciès weird)
- Maniérisme (exagérer des mouvements normaux)
- Posture (prennent des positions bizarres et les maintiennent durant des jours)
- Agitation psychomotrice (possible)
- Stéréotypie (petits mvmts rapides qui leur fait du bien)
- Écholalie (répètent ce que tu dis)
- Échopraxie (refont les gestes que tu fais)
Quel est le risque lorsqu’un déprimé consomme de l’alcool?
Alcool désinhibe et déprime encore +
Alors risque de passage à l’acte suicidaire
Combien d’hommes vs femmes se suicident?
4 hommes pour 1 femme
Combien d’hommes vs femmes font des tentatives de suicide?
4 femmes pour 1 homme
Quelle est la méthode la plus utilisée au Québec pour le suicide complété ?
Pendaison
Quelle est la méthode la plus utilisée pour les tentatives de suicide?
Médicaments
Quelle est l’ethnie qui se suicide le plus au Québec?
Autochtones (6x +)
Quelle est la méthode de suicide la plus létale au Québec?
Armes à feu
Quelle est la psychothérapie de première ligne pour la dépression?
TCC + IPT
Peut-on avoir des hallucinations lorsqu’on est en deuil?
Oui, mais les gens sont conscients que ce n’est pas vrai
Ex: Je l’ai vu dans le salon, mais je sais qu’il était pas là
Qui suis-je? Vivre un stresseur et réagir plus que la normale
Trouble d’adaptation
Typiquement, les gens en deuil ont-ils des idées suicidaires?
Oui et non, ont hâte d’aller rejoindre la personne, mais pas de réelle envie de mourir
Quelle est la différence entre les hallucinations dans la schizophrénie et celles dans l’épilepsie?
- Schizophrénie = plutôt hallucinations auditives
* Épilepsie = hallucinations gustatives et olfactives (brûlé)
Que sont les symptômes négatifs?
Les 4 A de Bleuber
Affect plat
Associations relâchée (liens entre 2 concepts vraiment weird ex : racine carrée et gingembre)
Ambivalence (difficulté à prendre décisions)
Autisme (retrait)
Qu’est-ce qu’un délire?
Conviction (à 100%), erronée et irréductible par la logique
Quelle est la règle pour l’évolution de la schizophrénie?
1/3 va mieux, 1/3 s’empire, 1/3 reste pareil
Qu’est-ce qu’un délire bizarre vs non-bizarre?
Bizarre: Qui ne se peut pas
ex : extraterrestre, homme enceinte
Non-bizarre: qui se pourrait
ex : sa femme le trompe
Quels sont les types de délires?
- Persécutoire (plus fréquent) * Par définition, tous les délire persécutoires sont grandioses
- Religieux
- Jalousie
- Grandiose
- Somatique
- Spéciaux : Syndrome cautard = putréfie de l’intérieur, Capgras = proches remplacés par inconnus identique, Fregoli = 1 persécuteur qui change son apparence pour une personne dans l’entourage
Comment reconnaître facilement les symptômes positifs vs négatifs ?
Symptômes positifs = ceux qui sont surajoutés à un individu normal et négatifs = ceux qui sont enlevés
Que sont les symptômes Schneidériens (symptômes de premier rang) ?
Symptômes de perte de frontière du soi
- Énonciation ou écho de la pensée.
- Hallucinations auditives dans lesquelles des voix conversent entre elles.
- Hallucinations auditives dans lesquelles des voix commentent le comportement de l’individu.
- Sensations corporelles imposées.
- Vol de la pensée.
- Imposition de la pensée.
- Divulgation de la pensée.
- Perception délirante.
- Sentiments imposés ou contrôlés.
- Impulsions imposées ou contrôlées.
- Volonté imposée ou contrôlée.
Qu’est-ce qu’une idée de référence?
Quand tu penses que la télévision ou la musique parle de toi
Qu’est-ce qu’une psychose?
Quand t’es pas en contact avec la réalité
Ce n’est pas un un diagnostic, c’est un syndrome. Par convention, ce sont les symptômes A de la schizophrénie (délire, hallucinations, comportements désorganisés, discours désordonné)
Combien de temps dure le traitement pharmacologique pour un 1er épisode psychotique?
1-2 ans
Combien de temps dure le traitement pharmacologique pour un 2e ou + épisode psychotique?
Au moins 5 ans
Si un patient commence par un trouble de l’humeur, ensuite fait une psychose, comment on appelle ça ?
Trouble de l’humeur psychotique
Si un patient commence avec une psychose et ensuite a un trouble de l’humeur, comment on appelle ça?
Schizoaffectif
Combien de schizophrènes ont eu un prodrome?
90%
Quand t’as un prodrome est-ce que c’est certain que tu deviens schizophrène?
Non, quand t’as un prodrome t’as 50% de chances de devenir schizophrène
Il faut donc faire de la psychoéducation, un suivi, etc. pour éviter une schizophrénie
*** ON NE MÉDICAMENTE PAS
Le cannabis augmente le risque de schizophrénie de combien de fois?
3x
Quel type de famille peut assombrir le pronostic de la schizophrénie?
Famille à haute expression émotive
7-10% des schizophrènes se suicident. Quels sont les facteurs de risque de suicide chez les schizophrènes?
- Hallucinations impérieuses
- Symptômes dépressifs
- Jeune garçon ambitieux avec QI très élevé qui perd soudainement ce qu’il avait et le réalise
Quand apparaît la schizophrénie chez les hommes vs chez les femmes ?
Hommes: 15-25 ans
Femmes : biphasique donc 25-32 ans et 55-64 ans
Vrai ou faux? Dans la schizophrénie, les femmes ont davantage de symptômes négatifs tandis que les hommes ont davantage de symptômes positifs
Faux
Contraire
Si je crois que l’homme dans la salle d’attente est mon grand-père, qu’est-ce que c’est ?
Fausse reconnaissance
Quel est le seul trouble de personnalité qui augmente tes chances de devenir schizophrène?
TP schizotypique 10-20% chances
Quels sont les mécanismes de défense employés par les TP schizotypiques?
Déni + projection
Combien de temps durent les attaques de panique?
Environ 20 minutes
Quel est l’acronyme pour les attaques de panique?
STUDENTS Fear the 3C
Sueurs Tremblements Unsteady, dizziness, light-headed, or faint Déréalisation (sentiment irréel) ou dépersonalisation (être détaché de soi) Excessive/accelerated heart rate, palpitations, or pounding heart Nausées / maux ventre Tingling, numbness, parathesesias Shortness of breath Fear of losing control or “going crazy” Fear of dying Choking feelings Chest pain or discomfort Chills or heat sensations
Donnez des exemples de comportements que les individus atteints de phobie sociale ont peur de faire en public
Peur de manger et boire en public Répondre au téléphone Demander de l’aide dans un magasin Aller aux toilettes Parler en public etc.
Quelle est la différence entre la peur et l’anxiété?
Anxiété = avoir peur de qqch interne, vague, inconnu
VS
Peur est qqch de concret, connu, externe
Qu’est-ce que le trouble panique?
Attaques de paniques récurrentes et inattendues, peur d’en faire d’autre, donc évitement et ruminations
**Inattendue = dans le sommeil, en écoutant la télé, sans réel stimuli
Quelle est la prévalence des attaques de panique dans la population générale?
25%
Donc 1/4 en fera au moins une au cours de sa vie
Quelle est la prévalence à vie des troubles panique ?
5%
Quelle est la meilleure thérapie pour l’évitement dans le trouble panique?
Exposition aux symptômes
Ex : respirer dans une paille (souffle court), faire du sport (avoir chaud et tachycarde)
**Exposition toujours par gradation, au début t’expose aux symptômes, ensuite t’expose au lieu
Quels sont les diagnostics différentiels des attaques de panique?
Cardiaque, pulmonaire, hyperthyroïdie, drogue, etc.
Combien t’as de chances de te suicider si t’as un trouble panique ?
20x plus de chances
Quel est le problème avec les troubles anxieux et les benzodiazépines?
Prendre des benzo équivaut à de l’évitement, donc renforcement négatif
Qu’est-ce qu’un compagnon phobique?
Amener quelqu’un pour t’accompagner dans les situations anxiogènes
** Équivaut à de l’évitement
Quelle est la prévalence des troubles anxieux dans la population (tous troubles anxieux confondus) ?
25%
Pourquoi? Car tu survit mieux quand t’es anxieux (avantage évolutif)
Quel est l’acronyme pour les TAG?
BE SKIM > 6 mois
Blank mind, difficulty concentrating Easy fatigability Sleep disturbance Keyed up, on edge or restless feeling Irritability Muscle tension
Quelle est la différence entre un trouble de stress aigu et un PTSD?
Stress aigu < 1 mois
PTSD > 1 mois
Qu’est-ce que l’orthorexie ?
Obsession de bien manger et de la santé en général, mais le poids est normal
Ex: Les gens sur instagram
Qu’est-ce que l’anorexie mentale?
IMC <18.5
Dysmorphie
Peur de prendre du poids ou comportement pour perdre du poids
Qu’est-ce que la boulimie?
- Accès hyperphagiques (en 20 minutes tu te clanche le frigo) suivi de comportements compensatoires (purgatoires ou exercices)
- Au moins 1x /semaine pendant 3 mois
- Estime de soi diminuée
- Pas attribuable à l’anorexie
Dans quels types de personnalités (cluster) se trouvent généralement les anorexiques vs les boulimiques ?
Anorexiques surtout C
Boulimiques surtout B
Vrai ou faux? Se faire vomir équivaut à de l’automutilation
Vrai
Quels sont les signes physiques de l’anorexie (outre la cachexie) ?
Aménorrhée
Lanugo
Peau sèche
Perte cheveux
Quels sont les signes physiques de la boulimie?
Signe de Russell
Hypertrophie des parotides + érosion de l’émail à cause de l’acidité
Pétéchies dans les yeux à force de vomir
Pour les TCA, on peut faire 2 signes pour déceler les anomalies électrolytiques. Quels sont-ils?
- Signe de trousseau + = hypo Ca et Mg
* Signe de chvostek = cogne sur le coin de la bouche = crampe
Qu’est-ce que la pseudomaturité?
Les enfants parentifiés font des choses qu’un enfant ne devrait pas faire (prendre soins de ses parents, s’inquiéter pour eux, les rassurer, etc.), les adultes disent alors qu’il est mature, mais les autres enfants disent le contraire
En gros: il sait comment plaire aux adultes
Pourquoi les narcissiques font-ils des enfants ?
Pour avoir quelqu’un pour s’occuper d’eux
Donc souvent il y a inversion des rôles
Qu’est-ce qu’un discours impressionniste ?
Très subjectif et pas de détail
Ex: qqn te parle de sa nouvelle conjointe et à quel point elle est extraordinaire durant 20 minutes, mais au final, tu ne sais rien sur elle
D’habitude, pour quoi consultent les enfants atteints d’anxiété de séparation?
Symptômes somatiques
** Souvent les médecins de famille qui les voient
La majorité des enfants atteints d’anxiété de séparation n’ont pas de trouble anxieux à l’âge adulte. Qu’en est-il de la minorité?
1/3 évolue vers dépression, anxiété, TP, etc.
Qu’est-ce qu’un gain primaire?
Garder un conflit (psychique) hors de la conscience –>permet de diminuer l’anxiété (le symptôme t’aide)
Ex : voir ton ami mort = tu deviens aveugle
Qu’est-ce qu’un gain secondaire?
Avoir des avantages qui découlent du rôle de malade –>avantage tangible de la maladie
Ex: les gens prennent soins de moi
Qu’est-ce qu’un gain externe?
Avantage utilitaire
ex : médication, congé de maladie, argent (assurance), éviter des poursuites, éviter l’armée
Comparez le trouble de conversion, trouble factice et la simulation en termes de motivation, de production des symptômes et de gains
Conversion :
• Production des sx PAS intentionnelle
• Motivations est INconsciente
• Gain primaire
Ex: devenir aveugle suite à la vue d’un évènement traumatisant
Trouble factice :
• Production des sx intentionnelle
• Motivation est INconsciente
• Gains secondaire
ex: s’injecter des selles pour avoir une septicémie
Simulation :
• Production des sx intentionnelle
• Motivation est consciente
• Gains externes
Ex: simuler la douleur pour avoir des médicaments
Qu’est-ce que la belle indifférence?
Dans les troubles de conversion, les gens arrivent complètement indifférents de leurs symptômes
Ex : arrive aveugle à l’urgence et dit : “je suis aveugle’’, très calmement
Qu’est-ce que l’astasie-abasie?
Dans les troubles de conversion, les patients ne sont pas capable de marcher ou se tenir debout, mais ils ont toutes les capacités séparées pour le faire
Entre les mères et les pères, qui font davantage de trouble factice par proxy?
Mère dans 95% des cas
Quelle est la différence entre une crainte excessive d’avoir une maladie et un TSS?
TSS : ont des symptômes et paniquent à cause de leurs symptômes et ne réalisent pas que c’est parce qu’ils sont stressés
Crainte excessive d’avoir une maladie, ce qui te dérange c’est la peur d’avoir une maladie et non les symptômes en soi
Vrai ou faux? Les patients alexithymiques sont plus enclin à avoir des troubles de conversion
Vrai
Si on prescrit des antidépresseurs à un TSS et que cela ne fonctionne pas, que peut-on faire?
Biofeedback (méditation, relaxation, etc.) pour diminuer l’intensité de la douleur
Qu’est-ce que l’alexithymie?
Incapacité d’exprimer ses émotions
Comment sont les relations sociales et la communication dans le TSA?
- Pas de réciprocité
- Ne regardent pas les gens
- Communiquent avec les autres juste s’ils ont besoin de qqch (pas pour discuter)
- Individualiste
- Parfois crises lorsqu’il y a d’autres enfants
- S’ils ont un ami, ce n’est pas vraiment un ami, c’est juste qu’ils ont le même intérêt (ex : jeux vidéo)
À quel jeu les TSA sont ils incapable de jouer?
Jeu symbolique (ex : poupée)
Nommez des exemples de stéréotypies des TSA
- Flapping
- Rocking
- Dévient eye gaze
- Frappent leur tête
- Se mordent
Qu’est-ce que le trouble de modulation neurosensorielle ?
- Quand tu sens trop tout (étiquettes de chandail gosse, jeans, etc.)
- Mangent tjs la même chose
- Les textures les achalent
- Odeurs
** Pas besoin d’être TSA pour avoir ce trouble
Quelle est la différence entre un TOC et les routines des TSA?
TOC est égosynthone
VS
Routine = égodystone
Quel est le test de diagnostic de l’autisme ?
ADOS
Vrai ou faux? Être le premier né d’une fratrie diminue les chances d’être autiste
Faux
Augmente les chances
En fonction de quoi se fait le pronostic du TSA?
En fonction du QI et du langage
** La communication sociale est un critère pronostic important (le langage à 5 ans) et les DI
Nommez des facteurs de risque de TSA
Apgar à 5 min
Petit poids de naissance
Facteurs pendant la grossesse: saignements et db en grossesse
Pourquoi dit-on que les TSA sont des bébés faciles?
Car ne pleurent pas = pas de réciprocité
Quels sont les diagnostics différentiels du TSA?
Déficience intellectuelle Tourette (tics) Troubles métaboliques Retard du développement Trouble du langage Surdité Trouble anxieux TOC Schizophrénie infantile (mauvais px, car + schizo commence jeune, + mauvais px)
Quels sont les signes d’appel du TSA (qu’est-ce qui sonne une cloche pour TSA) ?
- Si à 12 mois ne babille pas, pas de gestes sous-communicatifs (pointer du doigts) donc théorie de l’esprit (capacité de t’imaginer ce qu’il se passe dans la tête de l’autre), pas de réponse à son nom
- Si 16 mois ne dit pas de mot
- Si à 24 mois ne dit pas de phrase de 2 mots
- Tout âge si répression des capacités langagières, pas de contact visuel, pas d’attention partagée (regarder qqch ensemble)
Qu’est-ce que la théorie de l’esprit ?
Être capable de comprendre le processus de pensée des autres et de faire des inférences (déduire)
** Les TSA sont mauvais avec ça (ne comprennent pas blagues, ironie, sarcasme, codes sociaux)
Vrai ou faux? Les milieux défavorisés et précaires sont des facteurs de risque de TDAH
Vrai
Parmi ceux qui ont des TDAH, quel % des enfants ont juste des TDA, quel % ont juste de l’hyperactivité et quel % ont un TDAH?
25% ont juste TDA
5% ont juste hyperactivité
70% ont TDAH
Quels sont les diagnostics différentiels des TDAH ?
Trouble oppositionnel avec provocation
Trouble anxieux
Trouble d’apprentissage
Quelle est la comorbidité la plus fréquente des TDAH adultes?
Trouble de l’usage
Quelle est la proportions garçons / filles pour les TSA, Tourettes et TDAH ?
TDAH = 2-3 gars pour 1 fille
Tourette = 3-4 gars pour 1
TSA 4 gars pour 1 fille
Qu’est-ce que la coprolalie?
Dire des obscénités
Quels sont les critères diagnostics du syndrome de Gilles de la Tourette?
Au moins 2 signes moteurs et 1 vocal, pendant au moins 1 an et avant 18 ans
Qu’est-ce que la copropraxie?
Gestes obscènes
Donnez des exemples de tics vocaux dans la Tourette
Râcler la gorge, coprolalie, renifler du nez
Quelles sont les 4 compulsions les + fréquentes dans les TOC?
Vérification, compter, lavage, symétrie
Sachant que les TOC + tourette + TDAH sont souvent comorbides, quelle est l’ordre d’apparition de ces troubles?
En 1er TDAH, ensuite (souvent 2 ans après) t’as des Tics, ensuite t’as des TOC, ensuite dépression …. :(
Combien de tourettes ont un TDAH ?
50%
Combien de tourettes ont un TOC ?
20-40%
Peut-on donner du concerta à un enfant qui a un TDAH + Tourette ?
Non, concerta joue sur dopamine et norepinephrine, donc effets secondaires peut faire des tics, insomnie, moins d’appétit = retard de croissance, anxiété
BREF: choisir une autre molécule
Combien de trouble opposition avec provocation évoluent vers un trouble de conduites?
30%
Combien de troubles de conduites évoluent vers un TP antisocial?
40-50%
Quelle est la proportion garçons / filles des troubles de conduite?
5 gars pour 1 fille
**gars plus violent vs filles = atteinte à la réputation, rumeurs, etc.
Il y a 2 sortes de jeunes avec des troubles de conduite. Quels sont-ils ?
RADI (réactifs, affectifs, défensifs, impulsifs) et prémédité (psychopathie)
