Méli-mélo - Dépendances

Question 1

Vrai ou faux? La caféine peut causer un trouble de l’usage

Answer 1

Faux

La tolérance peut se développer graduellement à la suite d’une consommation soutenue, mais la caféine ne cause pas de forte dépendance psychologique (donc pas TU)

Question 2

Pour dire qu’on est en présence d’une intoxication à la caféine, on doit avoir consommé une dose élevée de caféine et avoir au moins 5 symptômes parmi 12. Nommez en 7

Answer 2

1. Fébrilité
2. Nervosité
3. Excitation
4. Insomnie
5. Facies vultueux
6. Augmentation de la diurèse
7. Troubles gastro-intestinaux
8. Soubresauts musculaires
9. Pensées et discours décousus
10. Tachycardie ou arythmie cardiaque
11. Périodes d’infatigabilité
12. Agitation psychomotrice

Question 3

Combien de temps peuvent durer les symptômes de sevrage de caféine ?

Answer 3

1 semaine

Question 4

Quels critères nous permettent de dire qu’on est en sevrage de caféine?

Answer 4

A. Usage prolongée et quotidien de caféine

B. Arrêt brutal ou réduction de la prise de caféine suivi dans les 24 h par 3 (ou +) des s/s suivants :

1. Céphalées
2. Fatigue ou somnolence importante
3. Humeur dysphorique, dépressive ou irritabilité
4. Difficultés de concentration
5. Symptômes pseudo-grippaux (no/vo ou raideur/dlr musculaire)

C. Les symptômes en B causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou d’autres domaines importants;

D. Les symptômes ne sont pas attribuables à une autre cause (maladie ou autre substance)

Question 5

Vrai ou faux? On peut être dépendant aux hallucinogènes (LSD, MDMA, champignons, etc.)

Answer 5

Faux

Bien qu’une tolérance se développe, il est rare de voir une véritable dépendance.

Question 6

Qu’est-ce qu’un trouble persistant des perceptions dû aux hallucinogènes?

Answer 6

A. Après avoir cessé l’usage d’hallucinogène, au moins 1 des symptômes perceptifs qui ont été ressenti au moment de l’intoxication est à nouveau éprouvé (ex : hallucinations géométriques, fausses perceptions de mouvement, flashs de couleur, trainées d’images lors de la vision d’objets en mouvements, persistance des images après disparition des objets, halos, macropsie et micropsie)
B. Les symptômes en A causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement
C. Les symptômes ne sont pas dus à une affection médicale

Question 7

Pour dire qu’on est en présence d’une intoxication à un hallucinogène, on doit en avoir consommé récemment et avoir au moins 2 symptômes parmi 7. Nommez en 3

Answer 7

1. Dilatation pupillaire
2. Tachycardie
3. Transpiration
4. Palpitations
5. Vision trouble
6. Tremblements
7. Incoordination motrice

Question 8

Qu’est-ce que le jeu pathologique?

Answer 8

Dépendance comportementale (non reliée à une substance) qui partage des caractéristiques cliniques majeures avec les dépendances aux substances.

Question 9

Le jeu pathologique est-il égosyntone ou égodystone?

Answer 9

Considéré comme égosyntone = ne représente pas un problème pour l’individu

**La personne souffre plutôt des conséquences négatives qui s’ensuivent.

Question 10

Comment diagnostiquer le jeu pathologique?

Answer 10

A.Pratique inadaptée, persistante et répétée du jeu d’argent conduisant à une altération du fonctionnement ou une souffrance cliniquement significative, avec au moins 4 critères, au cours des 12 derniers mois :

1. Besoin de jouer avec des sommes d’argent croissantes pour atteindre l’état d’excitation désiré ;
2. Agitation ou irritabilité lors des tentatives de réduction ou d’arrêt du jeu ;
3. Efforts répétés, mais infructueux, pour contrôler, réduire ou arrêter le jeu ;
4. Préoccupation par le jeu (ex : préoccupation par la remémoration d’expériences de jeu passées ou par la prévision des tentatives prochaines, ou par les moyens de se procurer de l’argent pour jouer) ;
5. Joue souvent lors de sentiments de souffrance/ mal être (ex : impuissance, culpabilité, anxiété, dépression)
6. Après avoir perdu de l’argent au jeu, retourne souvent jouer un autre jour pour recouvrer ses pertes (pour «se refaire»);
7. Ment pour dissimuler l’ampleur réelle de ses habitudes de jeu ;
8. Met en danger ou a perdu une relation affective importante, un emploi ou des possibilités d’étude ou de carrière à cause du jeu ;
9. Compte sur les autres pour obtenir de l’argent et se sortir de situations financières désespérées dues au jeu ;

B.La pratique du jeu d’argent n’est pas mieux expliquée par un épisode maniaque.

Question 11

Après avoir diagnostiqué le jeu pathologique, nous devons spécifier 3 choses. Quelles sont-elles?

Answer 11

1. Spécifier si : Occasionnel ou continu
2. Spécifier si : En rémission précoce ou prolongée
3. Spécifier la sévérité actuelle :
   - Léger (4-5 critères)
   - Moyen (6-7 critères)
   - Grave (8-9 critères)

Question 12

Vrai ou faux? La prévalence du jeu pathologique est entre 0,4 et 2%

Answer 12

Vrai

Question 13

Quels sont les groupes les plus touchés par le jeu pathologique?

Answer 13

o Jeunes
o Assistés sociaux
o Populations carcérales
o Individus célibataires, divorcés ou veufs qui ont de moins bonnes stratégies d’adaptation ou de gestion du stress

Question 14

Vrai ou faux? Le jeu pathologique touche particulièrement les hommes

Answer 14

Vrai

2/3 des gamblers sont des hommes

Question 15

Quelle est la proportion de gens ayant des problèmes d’abus de substance qui se tournent vers le jeu pathologique ?

Answer 15

10-18%

Question 16

Le jeu pathologique est-il héréditaire ?

Answer 16

Oui

Les histoires familiales de jeu pathologique entraînent un taux élevé d’abus de substances (surtout l’alcool) et de troubles dépressif

Question 17

Quelle est la prévalence du suicide chez ceux atteints de jeu pathologique?

Answer 17

Près 1/5 des joueurs pathologiques tentent de se suicider, en fonction de la sévérité du trouble et de l’accumulation de dettes

Question 18

Quels sont les traitements du jeu pathologique ?

Answer 18

Psychothérapies : TCC, psychoéducation, 12 étapes

Pharmacologie:

• Antidépresseurs (ISRS et Bupropion) aide pour impulsivité
• Lithium (si trouble bipolaire concomitant)
• Antiépileptiques
• Antipsychotiques atypiques
• Antagonistes opioïdes

Question 19

Qu’est-ce que la thérapie motivationnelle?

Answer 19

Favorise la modification de comportement (notamment la toxicomanie) en aidant le pt à explorer et à résoudre l’ambivalence associée au changement.

• De courte durée (1-4 séances)
• Thérapeute joue un rôle actif pour mettre en valeur le doute du patient, renforcer son sentiment d’efficacité, augmenter sa motivation et faire preuve d’empathie.

Question 20

Outre le café, dans quoi est contenue la caféine?

Answer 20

• Boissons (café, thé, boissons gazeuses, énergisantes)
• Aliments (chocolat)
• Médicaments sur ordonnance
• Médicaments en vente libre.

Question 21

Quelle est la substance la plus consommée dans le monde ?

Answer 21

Caféine

Question 22

Vrai ou faux? 44% des Canadiens en ont utilisé au moins une fois du cannabis dans leur vie et 14% l’ont utilisé dans la dernière année.

Answer 22

Vrai

Question 23

Quel est le 2e type de substance le plus utilisée au Canada après le cannabis?

Answer 23

Hallucinogènes

Question 24

Quel groupe consomme le plus d’hallucinogènes?

Answer 24

• Le groupe d’âge le plus affecté les 26-34 ans

- Plus présent chez les hommes blancs

Question 25

Pour dire qu’on est en présence d’une intoxication au cannabis, on doit en avoir consommé récemment et avoir au moins 2 symptômes parmi 4. Quels sont-ils?

Answer 25

1. Conjonctives injectées (rouge)
2. Augmentation de l’appétit
3. Sècheresse de la bouche
4. Tachycardie

Question 26

Que doit on spécifier après avoir diagnostiqué une intoxication au cannabis?

Answer 26

Spécifier si : avec perturbations des perceptions (hallucinations sans altération de la perception de la réalité ou illusions auditives, visuelles ou tactiles, qui surviennent en l’absence d’un état confusionnel).

Question 27

Comment diagnostiquer un sevrage de cannabis?

Answer 27

A. Arrêt d’utilisation de cannabis qui a été massive et prolongée (c.-à-d. consommation quotidienne ou presque durant au moins qq mois)

B. Au moins 3 s/s suivants se sont développés 1 semaine :

1. Irritabilité, colère ou agressivité
2. Anxiété ou nervosité
3. Troubles du sommeil, insomnie, rêves perturbants)
4. Diminution de l’appétit ou perte de poids
5. Fébrilité
6. Thymie dépressive
7. Au moins 1 des symptômes suivant cause un inconfort significatif : dlrs abdos, instabilité/tremblements, sueur, fièvre, frissons ou céphalées

C.Les s/s en B causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement

D. Pas du à une autre cause

Question 28

Si un patient présente des symptômes psychotiques après utilisation de cannabis. Combien de temps sans consommation faut-il avant de pouvoir clairement définir une schizophrénie?

Answer 28

4 semaines sans consommation

Question 29

Quels symptômes psychotiques peut causer le THC?

Answer 29

• Hallucinations
• Idées délirantes
• Altération des perceptions
• Surtout chez ceux ayant une vulnérabilité à la psychose

** partent normalement en environ 1 semaine

Question 30

Vrai ou faux? La majorité des patients qui utilisent les benzodiazépines développent une tolérance

Answer 30

FAUX

Pour 85% des individus, l’utilisation appropriée des benzo (même à long terme) peut demeurer efficace, sans apparition de tolérance, mais ces médicaments PEUVENT entraîner une tolérance

Question 31

Quels sont les signes d’une intoxication aux sédatif, hypnotique ou anxiolytique?

Answer 31

A. Utilisation récente d’un sédatif, hypnotique ou anxiolytique

B. Chgmts comportementaux ou psychologiques problématiques et cliniquement significatifs (ex. comportement sexuel ou agressivité inappropriés, labilité de l’humeur, altération du jugement, altération du fonctionnement social ou professionnel, amnésie antérograde) qui se sont développés pendant ou peu après la prise d’un sédatif, hypnotique ou anxiolytique.

C. Au moins 1 des S/S suivants, se développant pendant ou peu après l’utilisation d’un sédatif, hypnotique ou anxiolytique :

1. Discours bredouillant
2. Incoordination motrice
3. Démarche ébrieuse (ataxie)
4. Nystagmus
5. Altération cognitive (ex. attention/mémoire)
6. Stupeur ou coma

D. Pas dû à autre chose

Question 32

Quels sont les symptômes d’un sevrage de sédatif, hypnotique ou anxiolytique?

Answer 32

A. Arrêt (ou réduction) d’une utilisation de sédatif, hypnotique ou anxiolytique qui a été massive et prolongée
B. Au moins 2 des manifestations suivantes se développant de qq n à qq jours après le critère A :
1. Hyperactivité neurovégétative (ex. transpiration ou FC >100)
2. Tremblement des mains
3. Insomnie
4. Nausées ou vomissements
5. Hallucinations ou illusions transitoires visuelles, tactiles ou auditives
6. Agitation psychomotrice
7. Anxiété
8. Crises convulsives de type grand mal

C. Symptômes du critère B causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants
D. Pas dû à autre chose

Spécifier si : avec perturbation des perceptions.

Question 33

Quels sont les critères diagnostics généraux pour dire qu’on est en présence d’un intoxication à une substance ?

Answer 33

A. Développement d’un syndrome réversible spécifique à une substance, en raison de l’ingestion récente ou de l’exposition à une substance. Note : Différentes substances peuvent produire des syndromes similaires ou identiques.
B. Chgmts psychologiques ou comportementaux problématiques*, cliniquement significatifs, attribuables à l’effet de la substance sur le système nerveux central qui se développent pendant ou après l’ingestion substance.
C. Les signes ou symptômes ne sont pas dus à autre chose

Question 34

Quels sont les critères diagnostics généraux pour dire qu’on est en présence d’un sevrage à une substance ?

Answer 34

A. Arrêt (ou réduction) de l’utilisation d’une substance qui a été massive ou prolongée
B. Développement d’un syndrome spécifique de la substance après l’arrêt (ou la réduction) de l’usage de la substance.
C. Le syndrome spécifique lié à la substance provoque une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou d’autres domaines importants.
D. Les signes ou symptômes ne sont pas dus à autre chose

Question 35

Quels sont les critères diagnostics du trouble mental induit par une substance?

Answer 35

A. Le trouble se manifeste par un tableau symptomatique caractéristique d’un trouble mental.

B. Mise en évidence, d’après l’anamnèse, l’examen physique ou les examens complémentaires des 2 éléments suivants :

1. Le trouble s’est développé pendant ou dans le mois qui a suivi une intoxication/ sevrage/ prise de médicament ; et
2. La substance/le médicament impliqué(e) peut induire le trouble mental.

C. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble mental indépendant (c.-à-d. qui est non induit par une substance ou un médicament). Les critères suivants peuvent permettre de mettre en évidence un trouble mental indépendant:

1. Le trouble a précédé le début d’une intoxication grave/d’un sevrage/d’une exposition à un médicament ;
2. Le trouble mental complet a persisté pendant une importante période de temps (p. ex. au moins un mois) après la fin d’un sevrage aigu ou d’une intoxication grave ou d’une prise de médicament. Ce critère ne s’applique pas aux troubles neurocognitifs induits par une substance ni au trouble persistant des perceptions dû aux hallucinogènes, lesquels persistent après l’arrêt d’une intoxication aiguë ou d’un sevrage.

D. Ne survient pas uniquement pendant un délirium

E. Cause une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement

Question 36

Vrai ou faux? 40% à 60% de la vulnérabilité à la toxicomanie est de nature

Answer 36

Vrai

Question 37

Après le cannabis, quelle est la substance la plus utilisée?

Answer 37

Amphétamines

Question 38

Quels sont les critères pour diagnostiquer un sevrage aux stimulants ?

Answer 38

A. Arrêt (ou réduction) de l’utilisation d’une substance amphétaminique, de cocaïne ou d’un autre stimulant

B. Humeur dysphorique et 2 (ou +) des modifications physiologiques suivantes, apparaissant de qq heures à qq jours après le A :

1. Épuisement
2. Rêves intenses et déplaisants
3. Insomnie ou hypersomnie
4. Augmentation de l’appétit
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur

C. Les S/S du critère B causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement

D. Pas imputables à autre chose

Question 39

Quels sont les critères pour diagnostiquer une intoxication aux stimulants ?

Answer 39

A. Usage récent d’une substance amphétaminique, de cocaïne ou d’un autre stimulant

B. Chgmts comportementaux ou psychologiques problématiques cliniquement significatifs (ex: euphorie ou émoussement affectif, chgmt de la sociabilité, hypervigilance, sensibilité interpersonnelle, anxiété, tension ou colère, comportements stéréotypés, altération du jugement) qui se sont développés pendant ou peu après l’usage d’un stimulant.

C. Au moins 2 des signes suivants qui se développent durant ou peu de temps après l’usage d’un stimulant :

1. Tachycardie ou bradycardie
2. Dilatation pupillaire
3. Augmentation ou diminution de la TA
4. Transpiration ou frissons
5. Nausées ou vomissements
6. Perte de poids avérée
7. Agitation ou ralentissement psychomoteur
8. Faiblesse musculaire, dépression respiratoire, douleur thoracique ou arythmies cardiaques
9. Confusion, crises convulsives, dyskinésies, dystonie ou coma

D.Les signes ou symptômes ne sont pas imputables à autre chose