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MMD1233 - PSYCHIATRIE > APP 2 - Troubles personnalité > Flashcards

APP 2 - Troubles personnalité Flashcards

1
Q

Quel est l’acronyme pour le trouble de personnalité schizoïde?

A

SIRSAFE 4/7

Solitaire 
Indifférence à la critique 
Relations (pas intéressé) 
Sexualité (pas intéressé)
Activités (peu)
Friends lacking
Emotionnellement froid
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Q

Quelle est la différence entre un trait et un trouble de personnalité ?

A

TRAIT: patterns habituels de cognition, de comportement, et d’affectivité relativement stables au cours de la vie d’un individu et unique à chacun. –>Ne causent pas de souffrance significative ou d’altération du fonctionnement

TROUBLE: expériences et comportements subjectifs persistants qui :

  • Dévient des standards culturels
  • Sont durables, rigides et envahissants
  • Apparaissent à l’adolescence ou tôt à l’âge adulte
  • Entrainent de la détresse et/ou une atteinte fonctionnelle
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Q

Quel truc nous permet de différencier un trait et un trouble de personnalité?

A

Un trait est quand la personne est able to LOVE and to WORK

En gros, quand la personne a des relations (amis, amour, etc.) et qu’elle arrive à subvenir à ses besoins, c’est un trait

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4
Q

Quels sont les troubles de personnalités du groupe A ?

A

Bizarre, excentrique
− Paranoïaque
− Schizoïde
− Schizotypique

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Q

Quels sont les troubles de personnalités du groupe B ?

A 
Intense, dramatique
−	Antisociale
−	Limite
−	Histrionique
−	Narcissique
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6
Q

Quels sont les troubles de personnalités du groupe C ?

A

Anxieux, craintifs
− Évitante
− Dépendante
− Obsessionnelle-compulsive

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7
Q

Quels sont les critères diagnostics du trouble de la personnalité ?

A

A. Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture. Cette déviation est manifeste dans au moins 2 :

  1. La cognition (perception et vision de soi-même, d’autrui et des évènements)
  2. L’affectivité (diversité, l’intensité, labilité et l’adéquation de la réponse émotionnelle)
  3. Le fonctionnement interpersonnel
  4. Le contrôle des impulsions

B. Modalités durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales très diverses

C. Souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement

D. Stable et prolongé et 1ière manifestations au + tard à l’ado ou début d’âge adulte

E. Pas un autre trouble mental

F. Pas attribuable à une substance ou autre maladie

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8
Q

Vrai ou faux ? Environ 1 personne sur 20 souffre d’un trouble de la personnalité

A

Faux

1/10

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9
Q

Vrai ou faux? Les troubles antisociaux touchent davantage les hommes que les femmes tandis que les troubles dépendants touchent davantage les femmes que les hommes

A

Vrai

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10
Q

Chez quel trouble de personnalité le risque de suicide est-il le plus important?

A

Limite et antisocial

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11
Q

Chez les patients présentant un trouble de la personnalité, la présence d’autres pathologies psychiatriques est très fréquente. Quelles pathologies sont associées au groupe A, B et C respectivement?

A

− Groupe A : troubles psychotiques
− Groupe B : troubles de l’humeur, troubles du contrôle des impulsions et troubles liés aux substances
− Groupe C : troubles anxieux et dépressifs

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12
Q

Vrai ou faux? Environ 50% des patients présentant un TP satisfont aux critères requis pour diagnostiquer au moins un autre trouble de la personnalité

A

Vrai

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13
Q

Quels sont les critères diagnostics d’un trouble de personnalité paranoïaque?

A

Méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes, qui apparait au début de l’âge adulte et est présente dans divers contextes, comme en témoignent au moins 4/7:

  1. Le sujet s’attend sans raison suffisante à ce que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent
  2. Est préoccupé par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis ou associés
  3. Est réticent à se confier à autrui en raison d’une crainte injustifiée que l’information soit utilisée de manière perfide contre lui
  4. Discerne des significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans des commentaires ou évènements anodins
  5. Rancunier
  6. Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation, alors que ce n’est pas apparent pour les autres, et est prompt à la contre-attaque ou réagit avec colère
  7. Met en doute de manière répétée et sans justification la fidélité de son conjoint ou partenaire sexuel
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14
Q

Quelle est la différence entre un trouble de personnalité paranoïde et un délire?

A

Il n’y a pas de délire fixe dans le trouble paranoïde

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15
Q

Quelle est la différence entre un trouble de personnalité paranoïde et une schizophrénie paranoïde?

A

Il n’y a pas d’hallucinations ou d’atteinte de la pensée formelle dans le TP paranoïde

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16
Q

Qu’est-ce qu’une personnalité paranoïde prémorbide?

A

Lorsque les critères du TP paranoïde sont rencontrés avant le début d’une schizophrénie, ajouter «prémorbide»

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17
Q

Quel est le traitement non-pharmacologique de choix pour un TP paranoïde?

A

Psychothérapie

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18
Q

Quelle médication peut-on donner pour un TP paranoïde?

A
  • Anxiété et agitation : Anxiolytique (Ex. : Diazépam)
  • Agitation sévère : Antipsychotique, tel que l’halopéridol en petite dose et pour une courte durée
  • Idéations paranoïdes : Pimozide (Orap)
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19
Q

Y a-t-il des symptômes psychotiques positifs (délires, hallucinations) dans le TP schizoïde?

A

Non

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20
Q

Comment différencier un TP schizoïde d’un TP schizotypique?

A

SchizoïDe = Distants (ne veulent pas d’interaction sociale)

SchizoTypique = magical Thinking (ont un fort désir d’avoir des relations sociales, mais sont juste mauvais)

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21
Q

Vrai ou faux? Le TP schizoïde dure toute la vie

A

Faux

Ne dure pas toute la vie, mais dure longtemps

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22
Q

Comment différencier un TP paranoïde d’un délire?

A

absence de délires fixes dans TP paranoïde

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23
Q

Vrai ou faux? Le TP paranoïde peut être annonciateur d’une schizophrénie chez certains

A

Vrai

personnalité paranoïde prémorbide

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24
Q

Quels sont les critères diagnostics pour le TP schizoïde?

A

A. Mode général de détachement p/r aux relations sociales et de restriction de la variété des expressions émotionnelles dans les rapports avec autrui, qui apparait au DÉBUT DE L’ÂGE ADULTE et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes :
1. Ne recherche, ni n’apprécie, les relations proches y compris les relations intrafamiliales
2. Choisit presque toujours des activités solitaires
3. Peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles avec d’autres personnes
4. N’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune
5. Pas d’amis proches ou de confidents, en dehors de ses parents du premier degré
6. Semble indifférent aux éloges ou à la critique d’autrui
7. Fait preuve de froideur, de détachement, ou d’émoussement de l’affectivité
B. Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’un autre trouble mental

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25
Q

Comment différencier un TP schizoïde d’un TSA

A

Les interactions sociales, les comportements et intérêts stéréotypés sont plus sévèrement affectées dans le TSA

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26
Q

Vrai ou faux? Dans le TP schizoïde, l’individu est dérangé par sa solitude

A

Faux, il est bien comme ça

** À différencier du TP évitant où l’individu souffre de sa solitude

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27
Q

Quel est l’acronyme pour le TP paranoïde?

A

GET FACT 4/7

Grudges
Exploitation expected
Trustworthiness
Fidelity (partner)
Attacks (percieved)
Confides (rare)
Threatening meaning
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28
Q

Quel est l’acronyme pour le TP schizotypique?

A

UFO AIDER 5/9

Unusual perception
Friendless except family
Odd beliefs, thinking and speech
Affect (inappropriate, constricted)
Idées de références/ idées persécutoires
Doute envers les autres (suspicieux)
Excentrique (apparence, comportement)
Réticent dans situations sociales (anxieux)
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29
Q

Quelle médication peut-on donner aux TP schizoïdes?

A
  • En général: Antipsychotiques, antidépresseurs et psychostimulants en petites doses
  • Diminue sensibilité au rejet : Agents sérotoninergiques
  • Anxiété : Benzodiazépines
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30
Q

Quels sont les critères diagnostic pour le TP schizotypique?

A

A. Déficit social et interpersonnel marqué par un inconfort aigu et des compétences réduites dans les relations de proximité, de même que par des distorsions cognitives et perceptuelles et des conduites excentriques. Apparaît au DÉBUT DE L’ÂGE ADULTE et est présent dans des contextes divers, comme 5/9 :
1. Idées de référence (non délirantes) - Croyance selon laquelle certains éléments de l’environnement possèderaient une signification personnelle et inhabituelle
2. Croyances bizarres ou pensée magique qui influencent le comportement et qui ne sont pas en rapport avec les normes d’un sous-groupe culturel (p. ex. superstition, croyance en un don de voyance, en la télépathie ou en un 6e sens; chez enfants et adolescents : rêveries ou préoccupations bizarres)
3. Perceptions inhabituelles, notamment illusions corporelles
4. Pensée et langage bizarres (vagues, circonstanciés, métaphoriques, alambiqués ou stéréotypés)
5. Idéation méfiante ou à caractère soupçonneux
6. Inadéquation ou pauvreté des affects
7. Comportement ou aspect bizarre, excentrique ou singulier
8. Absence d’amis proches ou de confidents en dehors des parents du 1er degré
9. Anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas quand le sujet se familiarise avec la situation et qui est due à des craintes paranoïdes plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même
B. Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizo ou autre trouble

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31
Q

Vrai ou faux? On peut avoir un TPL et un TP schizotypique en même temps

A

Vrai

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32
Q

Vrai ou faux? Souvent, le TP schizotypique s’agit d’un état prémorbide de la schizophrénie

A

Vrai

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33
Q

Vrai ou faux ? 5% des TP schizotypiques se suicident

A

Faux

10%

34
Q

Quels sont les critères diagnostics du TPL ?

A

A. Mode invasif d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 suivantes :

  1. Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
  2. Relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation
  3. Perturbation de l’identité : instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi
  4. Impulsivité dans au moins 2 domaines potentiellement dommageables pour le sujet (dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie)
  5. Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations
  6. Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (p. ex. dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours)
  7. Sentiments chroniques de vide
  8. Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées)
  9. Survenue transitoire dans des situations de stress d’idéations persécutrices ou de symptômes dissociatifs sévères
35
Q

Vrai ou faux? Il y a une grande incidence de dépression majeure chez les TPL

A

Vrai

36
Q

Quand se fait généralement le diagnostic de TPL ?

A

Souvent fait avant 40 ans, lorsque le patient essaie de se marier, de fonder une famille et d’avoir une carrière et qu’il y a une incapacité à gérer les stades de changement de la vie

37
Q

Quelle médication peut-on donner aux TPL ?

A
  • Antipsychotiques (colère, hostilité, épisodes psychotiques brefs)
  • Antidépresseurs
  • IMAO (comportements impulsifs)
  • Benzodiazépines (anxiété, dépression) : peut causer une désinhibition chez certains patients
  • Anticonvulsivants, ISRS (fonctionnement global)
38
Q

Quel est l’acronyme pour le TPL ?

A

I RAISED A PAIN 5/9

Identity disturbance
Relations instables
Abandon (peur)
Impulsivité
Suicide (gestes, menaces, auto-mutilation)
Emptiness
Dissociative symptoms
Affective instability
Paranoid idéations 
Anger poorly controlled
Idéalisation suivi de dévaluation (clivage)
Négativisme (autosabotage)
39
Q

Quels sont les 3 types de thérapies utilisées chez les TPL ?

A

(1) Thérapie comportementale dialectique (DBT) : souvent utilisé chez les borderlines qui s’automutilent souvent. Ex : analyse en chaînes.
(2) Traitement basé sur la mentalisation (MBT – comprendre son esprit et celui des autres)
(3) Psychothérapie centrée sur le transfert (TFP)

40
Q

Quels sont les critères pour la personnalité histrionique?

A

A. Réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent 5/8:

  1. Mal à l’aise dans les situations où il n’est pas au centre de l’attention d’autrui
  2. Comportement de séduction sexuelle inadaptée ou une attitude provocante
  3. Expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante
  4. Utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l’attention sur soi
  5. Manière de parler trop subjective mais pauvre en détails
  6. Dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle
  7. Suggestibilité, est facilement influencé par autrui ou par les circonstances
  8. Considère que ses relations sont plus intimes qu’elles ne le sont en réalité
41
Q

Vrai ou faux? Le TP histrionique peut souvent coexister avec le trouble de somatisation

A

Vrai

42
Q

Quel est l’acronyme pour le TP histrionique?

A

I CRAVE SIN 5/8

Innapropriate behaviour (séducteur ou provocateur)
Centre de l'attention
Relations considérées comme plus proches qu'elles le sont réellement
Apparence ++ importante
Vulnérable aux suggestions des autres 
Exagération de l'expression émotionnelle
Shifting emotions, shallow
Impressionistic (lack details)
Novelty is craved (nouveauté)
43
Q

Pourquoi un TP histrionique n’ira pas consulter d’emblée ?

A

Ils sont inconscients de leurs propres sentiments réels

** la clarification de ces derniers est donc un élément essentiel de la psychothérapie

44
Q

Quels sont les critères diagnostic du TP antisocial?

A

A. Mépris et transgression des droits d’autrui qui survient depuis l’âge de 15 ans 3/7 :
1. Incapacité de se conformer aux normes sociales qui déterminent les comportements légaux, comme l’indique la répétition de comportements passibles d’arrestation
2. Tendance à tromper par profit ou par plaisir, indiquée par des mensonges répétés, l’utilisation de pseudonymes ou des escroqueries
3. Impulsivité ou incapacité à planifier à l’avance
4. Irritabilité ou agressivité, indiquées par la répétition de bagarres ou d’agressions
5. Mépris inconsidéré, téméraire, pour sa sécurité ou celle d’autrui
6. Irresponsabilité persistante, indiquée par l’incapacité répétée d’assumer un emploi stable ou d’honorer des obligations financières
7. Absence de remords, indiquée par le fait d’être indifférent ou de se justifier après avoir blessé, maltraité ou volé autrui
B. Âge au moins égal à 18 ans
C. Évidence de trouble de conduite débutant avant 15 ans
D. Les symptômes ne surviennent pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie ou d’un trouble bipolaire.

45
Q

Quand débute souvent le TP antisocial?

A

À l’adolescence tardive

46
Q

Comment différencier un TP antisocial des comportements illégaux?

A

TP antisocial implique plusieurs aspects de la vie. Ils ne font pas ça seulement dans le but de faire du profit, mais plutôt à cause de leur pensée rigide et non adaptée

47
Q

Quel est l’acronyme pour le TP antisocial?

A

CALLOUS MAN 3/7

Conduct disorder before 15
Actions antisociales (contrevient aux lois)
Lies fréquently
Lacunae (lacks of superego)
Obligations (pas honorées) 
Unstable (peut pas prévoir d'avance)
Sécurité de soi et d'autrui ignorée
Agressif 
Ne survient pas seulement durant schizo ou manie
48
Q

Quels sont les critères du TP narcissique?

A

A. Mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d’être admirés et de manque d’empathie qui apparaissent au début de l’âge adulte et sont présents dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 :

  1. Le sujet a un sens grandiose de sa propre importance (surestime ses réalisations et ses capacités, s’attend à être reconnu comme supérieur sans avoir accompli quelque chose en rapport)
  2. Est absorbé par des fantaisies de succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté ou d’amour idéal
  3. Pense être « spécial » et unique et ne pouvoir être admis ou compris que par des institutions ou des gens spéciaux et de haut niveau
  4. Besoin excessif d’être admiré
  5. Pense que tout lui est dû : s’attend sans raison à bénéficier d’un traitement particulièrement favorable et à ce que ses désirs soient automatiquement satisfaits
  6. Exploite l’autre dans les relations interpersonnelles : utilise autrui pour parvenir à ses propres fins
  7. Manque d’empathie : n’est pas disposé à reconnaître ou à partager les sentiments et les besoins d’autrui
  8. Envie souvent les autres, et croit que les autres l’envient
  9. Fait preuve d’attitudes et de comportements arrogants et hautains
49
Q

Vrai ou faux? Les TP narcissiques ont une faible estime d’eux-même

A

Vrai

Ils sont en fait des individus avec une faible estime d’eux-mêmes, qui est camouflée sous le sens du grandiose (mais ce n’est pas un processus conscient

50
Q

Quel est l’acronyme pour les TP narcissiques?

A

A FAME GAME 5/9

Admiration requise en quantité excessive
Fantaisie du succès illimité
Arrogance
Manipulation
Envieux des autres 
Grandiose 
Association avec des personnes spéciales 
MOI (attitude égoïste)
Empathie (manque)
51
Q

Quels TP vivent mal leur vieillissement?

A

TP narcissiques, car accordent beaucoup d’importance à la beauté et la jeunesse

**vivent plus difficilement les «crises de la quarantaine» et autres

52
Q

Quels sont les critères diagnostics du POC?

A

A. Préoccupation pour l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel, aux dépens d’une souplesse, d’une ouverture et de l’efficacité, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers 4/8:

  1. Préoccupations pour les détails, les règles, les inventaires, l’organisation ou les plans au point que le but principal de l’activité est perdu de vue
  2. Perfectionnisme qui entrave l’achèvement des tâches (e.g. incapacité d’achever un projet parce que des exigences personnelles trop strictes ne sont pas remplies)
  3. Dévotion excessive pour le travail et la productivité à l’exclusion des loisirs et des amitiés (sans que cela soit expliqué par des impératifs économiques évidents)
  4. Est trop consciencieux, scrupuleux et rigide sur des questions de morale, d’éthique ou de valeurs (sans que cela soit expliqué par une appartenance religieuse ou culturelle)
  5. Incapacité de jeter des objets usés ou sans utilité même sans valeur sentimentale
  6. Réticence à déléguer des tâches ou à travailler avec autrui à moins que les autres se soumettent exactement à sa manière de faire les choses
  7. Se montre avare avec l’argent pour soi-même et autrui; l’argent est perçu comme quelque chose qui doit être thésaurisé en vue de catastrophes futures
  8. Se montre rigide et têtu
53
Q

Le POC est-il égosyntone ou égodystone?

A

Égosyntone (cohérant avec l’image de soi idéale)

** Les POC vont te dire que c’est normal de vouloir que tout soit toujours parfait VS TOC vont te dire qu’ils aimeraient arrêter de devoir toujours faire leur compulsion (égodystone)

54
Q

Vrai ou faux? Un délire et un POC peuvent coexister

A

Vrai

55
Q

Quel est l’acronyme pour les POC?

A

LOW MIRTH 4/8

Loisirs et activités minimales
Organisation excessive
Work et productivité prédominants
Miserly (avares)
Inflexibles (règles, morales, valeurs)
Rigides et têtus
Tâches difficiles à compléter
Hoard temps (cannot discard)
56
Q

Quels sont les critères diagnostics pour la personnalité évitante?

A

A. Inhibition sociale, sentiments de ne pas être à la hauteur et hypersensibilité au jugement négatif d’autrui qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4/7 :

  1. Évite les activités sociales professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté
  2. Réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé
  3. Réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte ou au ridicule
  4. Craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales
  5. Inhibé dans les situations interpersonnelles nouvelles à cause d’un sentiment de ne pas être à la hauteur
  6. Se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres
  7. Particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de l’embarras
57
Q

Comment différencier un TP schizoïde d’un TP évitant?

A

TP évitent veut des relations sociales, mais ça le stress, TP schizoïde en veut juste pas

58
Q

Comment différencier un TP évitant d’un TP dépendant?

A

Moins grande peur de l’abandon ou de ne plus être aimé dans le TP évitant

**Mais la différence reste très difficile à établir réellement.

59
Q

Vrai ou faux? Les TP évitants peuvent se marier et avoir des enfants et vivre entourés seulement de leur famille proche

A

Vrai

** Bon fonctionnement lorsque dans un environnement protégé

60
Q

Quel est l’acronyme pour le TP évitant?

A

RIDICULE 4/7

Relations restreintes 
Inhibés dans les situation interpersonnelles 
Désapprouvent attendus au travail
Inadéquats (se voient comme)
Critique attendue dans interactions sociales 
Unwilling to get involved 
Long à s'attacher aux autres 
Embarrassés (ont peur d'être)
61
Q

Quel est l’acronyme pour le TP dépendant?

A

DARN HURT 5/8

Difficulté à exprimer un désagrément 
Avis des autres (ont besoin +++)
Responsabilités délégués aux autres 
Nurturance (Ont besoin ++ de soins de la part des autres) 
Helpless when alone 
Unrealistically preoccupied being left to care of self
Recherche désespérément relations 
Tâches difficiles à initier
62
Q

Quels sont les critères du TP dépendant ?

A

A. Besoin général et excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et « collant » et à une peur de la séparation, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme 5/8 :

  1. A du mal à prendre des décisions dans la vie courante sans être rassuré ou conseillé de manière excessive par autrui
  2. A besoin que d’autres assument les responsabilités dans la plupart des domaines importants de sa vie
  3. A du mal à exprimer un désaccord avec autrui de peur de perdre son soutien ou son approbation (N.-B. : ne pas tenir compte d’une crainte réaliste de sanctions)
  4. A du mal à initier des projets ou à faire des choses seul (par manque de confiance en son propre jugement ou en ses propres capacités plutôt que par manque de motivation ou d’énergie)
  5. Cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de faire volontairement des choses désagréables
  6. Se sent mal à l’aise ou impuissant quand il est seul par crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller
  7. Lorsqu’une relation proche se termine, cherche de manière urgente une autre relation qui puisse assurer les soins et le soutien dont il a besoin
  8. Préoccupé de manière irréaliste par la crainte d’être laissé à se débrouiller seul
63
Q

Comment différencier un TP dépendant d’un TPL ou histrionique ?

A

TP dépendant a des relations à long terme terme avec la même personne plutôt qu’une série de personnes

64
Q

Comment fonctionnent les TP dépendants au travail ?

A

Fonctionnement professionnel altéré, car ils ne peuvent travailler sans supervision de près et de façon indépendante

65
Q

Qu’est-ce qu’une obsession selon le DSM?

A

Définie par 1 ET 2

  1. Pensées, pulsions ou représentations récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes, et qui entrainent une anxiété ou une détresse importante.
  2. L’individu fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images, ou pour les neutraliser avec d’autres pensées ou actions (c.-à-d. en performant une compulsion)
66
Q

Qu’est-ce qu’une compulsion selon le DSM?

A

Définie par 1 ET 2

  1. Comportements répétitifs (ex : se laver les mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (e.g. prier, compter, répéter des mots silencieusement) que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible.
  2. Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou la détresse ou à empêcher un évènement ou une situation redoutés; cependant, ces comportements sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.
67
Q

Quels sont les critères diagnostic du TOC?

A

A. Présence d’obsession, de compulsions ou des 2
B. Les obsessions ou compulsions sont à l’origine d’ une perte de temps considérable (ex : prenant >1h /j) ou d’une détresse cliniquement significative, ou d’une altération du fonctionnement
C. Les symptômes du TOC ne sont pas attribuables aux effets physiologiques d’une substance ni à une autre affection médicale.
D. Pas mieux expliquée par les symptômes d’un autre trouble mental.

68
Q

Suite au diagnostic d’un TOC, que doit-on spécifier?

A

Spécifier si :

  • Avec bonne ou assez bonne prise de conscience (insight) : reconnaît que les croyances concernant le TOC ne correspondent certainement ou probablement pas à la réalité ou qu’elles pourraient être vraies ou fausses
  • Avec mauvaise insight : pense que les croyances concernant le TOC correspondent probablement à la réalité
  • Absence d’insight avec présence de croyances délirantes : Le sujet est complètement convaincu que les croyances concernant le TOC sont vraies

Spécifier si :
En relation avec des tics : présence de tics actuellement ou dans les atcd du sujet

69
Q

Qu’est-ce que la trichotillomanie?

A

Arrachage compulsif de ses propres cheveux

70
Q

Qu’est-ce que la dermatillomanie?

A

Triturage pathologique de la peau

71
Q

Qu’est-ce que la syllogomanie?

A

Thésaurisation pathologique = amassage

72
Q

Qu’est-ce qu’une obsession d’une dysmorphie corporelle ?

A

Préoccupation concernant 1 ou + imperfections ou défauts perçus dans son apparence physique qui ne sont pas apparents ou qui semblent mineurs pour autrui .

** À un moment de l’évolution du trouble, l’individu a eu des comportements répétitifs (ex: vérification dans le miroir, toilettage excessif, excoriation de la peau, recherche de rassurement) ou des actes mentaux (ex: comparaison de son apparence avec celle d’autrui) en réponse à des préoccupations concernant son apparence physique .

73
Q

Vrai ou faux? Le TOC fait partie des troubles psychiatriques les plus répandus et figure parmi les maladies les plus handicapantes.

A

Vrai

74
Q

Quelle est la prévalence des TOC?

A

2-3%

75
Q

Les patients atteints de TOC consultent-ils?

A

Tout comme les anxieux en général, la majorité des patients OC ne consultent jamais. Ceux qui consultent le font en moyenne une dizaine d’années après l’apparition des symptômes.

76
Q

À quel âge apparaissent généralement les TOC?

A

Distribution bimodale, i.e. premier pic vers l’âge de 10 ans (affectant + les garçons), et 2e pic vers début 20aine (affectant + les femmes), de sorte que le ratio H/F atteint 1/1

77
Q

Quelle est la prévalence des TOC chez les parents et la fratrie des patients atteints de TOC?

A

5-10 x plus élevée que dans la population générale

78
Q

Vrai ou faux? Les compulsions permettent de diminuer l’anxiété liée aux obsessions

A

Pas toujours

dans environ 20% des cas, les compulsions ne diminuent pas l’angoisse associée aux obsessions mais, au contraire, finissent par l’augmenter…

79
Q

Quels sont les 4 principaux schémas de compulsion des TOC (en ordre de prévalence) ?

A
  1. Contamination : Obsession de contamination, suivie d’un lavage ou accompagnée d’une éviction compulsive de l’objet présument contaminé.
  2. Doute pathologique : Obsession du doute, suivie d’une vérification compulsive.
  3. Pensée intrusive : Pensées obsessionnelles intrusives sans contrainte (ex: idée d’abus sexuel, idée suicidaire, etc.)
  4. Symétrie : L’obsession porte sur l’agencement d’objets selon des règles particulières et super rigides.
80
Q

Quand apparaît généralement un TOC?

A

50-70% des patients les voient apparaître après un événement stressant (ex : grossesse, problème sexuel, ou mort d’un parent).

81
Q

Quelle psychothérapie peut-on employer pour les TOC ?

A

Thérapie cognitive appliquée seule serait aussi efficace que la thérapie comportementale ou leur combinaison

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