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MMD1233 - PSYCHIATRIE > APP 1 - ROH > Flashcards

APP 1 - ROH Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui est considéré comme une consommation d’alcool à faible risque?

A

FEMME : 2 consommations/ jour, 10/semaine, < 3 /occasion

HOMME : 3 consommations/ jour, 15 /semaines, < 4 /occasions

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Q

Qu’est-ce qui est considéré comme une consommation abusive d’alcool?

A

5 verres et + lors de la même occasion, au moins 1x/mois depuis 12 mois

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3
Q

Vrai ou faux? L’âge moyen de la première consommation d’alcool est 16 ans

A

Faux

18 ans

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4
Q

Quel est le groupe d’âge qui consomme le plus d’alcool?

A

20-34 ans

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5
Q

Vrai ou faux? 25% des patients traités en santé mentale ont des troubles liés à l’usage d’alcool

A

Faux

30-50 %

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6
Q

Vrai ou faux? Les enfants de parents ayant un trouble d’usage d’alcool ont 3-4 x plus de chances de développer eux aussi un TUA

A

Vrai

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7
Q

Quels gènes sont impliqués dans les TUA ?

A

Changement d’une seule base nucléique dans un nucléotide qui touche les gènes responsables de NT ou d’enzymes impliqués dans le métabolisme :

o Alcool déshydrogénase : gens qui métabolisent vite ont tendance à boire plus
o Acétaldéhyde déshydrogénase : responsable des nausées/ bouffée de chaleur –> gens qui ont moins de symptômes vont avoir tendance à boire plus.

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8
Q

Quelle est la définition d’un trouble lié à l’usage d’alcool?

A

Mode d’utilisation problématique de l’alcool conduisant à une altération du fonctionnement ou à une souffrance cliniquement significative, caractérisé par la présence d’au moins 2 des manifestations suivantes (Voir DSM), au cours d’une période de 12 mois

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9
Q

Comment peut-on spécifier la sévérité d’un TUA?

A
  • Leger : 2-3 symptômes
  • Moyen : 4-5 symptômes
  • Grave : > 6 symptômes
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10
Q

Il y a 11 critères possibles pour dire qu’on est en présence d’un TUA, nommez en 5

A
  1. Alcool consommé en quantité + importante ou pendant une période + prolongée que prévu
  2. Désir persistant/efforts infructueux pour diminuer ou contrôler la consommation
  3. Chronophage (obtention, utilisation ou récupération)
  4. Craving d’alcool
  5. Incapacité de remplir des obligations majeures (ex : travail, école ou maison);
  6. Consommation continue malgré des problèmes interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets de l’alcool ;
  7. Abandon/diminution d’activités sociales, professionnelles ou de loisirs importants
  8. Consommation répétée d’alcool dans des situations où cela peut être physiquement dangereux ;
  9. Poursuite de la consommation malgré le fait que la personne reconnaisse son problème persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé ou exacerbé par l’alcool ;
  10. Tolérance, définit par l’un des symptômes suivants :
    a. Besoin de quantités notablement plus fortes pour obtenir une intoxication ou l’effet désiré
    b. Effet notablement diminué en cas de l’usage continu de la même quantité
  11. Sevrage, caractérisé par l’une ou l’autre des manifestations suivantes :
    a. Syndrome de sevrage caractéristique de l’alcool
    b. L’alcool, ou une substance très proche (ex : Benzo) est pris pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage
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11
Q

Nommez 3 troubles induits par l’utilisation chronique d’alcool

A
  • Démence persistante
  • Trouble amnésique persistant
  • Trouble psychotique
  • Trouble de l’humeur
  • Trouble anxieux
  • Dysfonction sexuelle
  • Trouble du sommeil
  • Trouble non spécifié lié à l’alcool
  • Intoxication
  • Sevrage
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12
Q

De quoi dépend la gravité de l’intoxication éthylique (intoxication alcoolique aigue) ?

A

Niveaux d’alcoolémie et tolérance

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13
Q

Il y a 4 phases de la symptomatologie de l’alcool. Quelles sont-elles?

A

1) Excitation psychique, logorrhée et sensation de bien-être
2) Ébriété avec incoordination motrice, obnubilation intellectuelle, relâchement des conduites intellectuelles et émotionnelles
3) Anesthésie avec endormissement
4) Coma éthylique, abolition des réflexes, mydriase bilatérale, relâchement sphinctérien, hypothermie, bradycardie, bradypnée et ronflement.

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14
Q

Vrai ou faux? Plus de 20% des individus intoxiqués à l’alcool présentent des comportements violents

A

Vrai

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15
Q

Nommez 4 symptômes du délirium tremens

A
  • 30% : crises convulsives
  • Confusion
  • Danger pour lui-même et les autres
  • Difficulté à fixer, maintenir et rediriger son attention
  • Désorienté x3
  • Agitation extrême
  • Tachycarde, HTA et subfébrile
  • Hallucinations possibles, surtout visuelles, parfois accompagnées de délire, le plus souvent de persécution
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16
Q

Quel % de patients faisant un sevrage d’alcool feront un délirium tremens ?

A

5%

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17
Q

Vrai ou faux? La consommation abusive d’alcool double le risque de faire une psychose

A

Vrai

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18
Q

Qu’est-ce qui diffère entre une psychose induite par l’alcool et la psychose schizophrénique?

A
  • PAS de confusion
  • PAS d’élaboration délirante

(contrairement à la psychose schizophrénique)

19
Q

Quels sont les symptômes d’une psychose induite pas l’alcool?

A
  • Illusions
  • Hallucinations : Visuelles (+ fréq, surtout photophobie ou présence d’animaux dans le lit/la pièce), Auditives ou Tactiles (fourmillements/ pincements généralement)
  • Durent < 1 semaine, mais, pendant cette semaine, il y a une altération de la perception de réalité
  • Peuvent arriver à n’importe quel âge, mais apparaissent usuellement chez les personnes ayant abusés de l’alcool pendant une longue période.
  • L’autocritique sur la nature hallucinatoire des perceptions déviantes est préservée dans la majorité des cas
20
Q

Quelle est la différence entre une démence alcoolique et une démence dégénérative?

A

La démence alcoolique est de nature frontale et/ou sous-corticale. Contrairement aux démences dégénératives, les troubles cognitifs rencontrés sont moins graves et se stabilisent ou s’améliorent avec l’abstinence.

21
Q

Quels sont les critères diagnostics pour une démence alcoolique?

A
  • Le dx ne peut être posé qu’après 60 j d’abstinence
  • L’usage d’alcool doit avoir duré > 5 ans et avoir été présent dans les 3 ans précédant l’apparition des symptômes
  • La consommation doit avoir été importante, i.e. > 35 consommations/ sem pour l’homme et > 21 consommations/ sem pour la femme
22
Q

Quels sont les déficits typiques que l’on peut voir en cas de démence alcoolique ?

A
  • Diminution du fonctionnement intellectuel
  • Diminution des habilités cognitives
  • Diminution de la mémoire à court terme
  • Diminution de la fluidité verbale
23
Q

Qu’est-ce qu’un trouble amnésique persistant induit par l’alcool?

A

Perturbation de la mémoire à court terme causée par une consommation prolongée d’alcool. Ce désordre se présente chez les personnes ayant fortement consommés de l’alcool pendant plusieurs années ( rare chez les < 35 ans).

24
Q

Par quoi est causé le syndrome de Wernicke-Korsakoff?

A

Déficience en thiamine (B1)

** Causée par des mauvaises habitudes nutritionnelles ou des problèmes de malabsorption.

25
Q

Vrai ou faux? L’encéphalopathie de Wernicke est persistante tandis que le syndrome de Korsakoff est réversible

A

Faux

Contraire

26
Q

À quoi peut mener une encéphalopathie de Wernicke si elle n’est pas traitée ?

A

Syndrome de Korsakoff

** Dans 85% des cas

27
Q

L’encéphalopathie de Wernicke est complètement réversible avec un traitement. Quel est-il?

A

Arrêt de la consommation + thiamine

28
Q

Quels sont les symptômes de l’encéphalopathie de Wernicke?

A
  • Ataxie (affectant primairement la démarche)
  • Confusion
  • Ophtalmoplégie
  • Parfois dysfonction vestibulaire.
29
Q

Quels sont les symptômes du syndrome de Korsakoff?

A
  • Troubles mnésiques persistants (explicables par lésions cérébrales)
  • Confabulation (patient répond aux questions par des souvenirs erronés ou distordus)
  • Déficits dans la mémoire antérograde

**20% des patients récupèrent

30
Q

Pourquoi le déficit en thiamine mène à des atteintes neurologiques?

A
  • Cofacteur pour plusieurs enzymes importantes

- Impliquée dans la conduction des potentiels d’action le long de l’axone et dans la transmission synaptique.

31
Q

Vrai ou faux? Il y a plus de gens souffrants de trouble de l’usage d’alcool chez les dépressifs que dans la population générale.

A

Vrai

32
Q

Quel est la différence entre un trouble de l’humeur lié à l’alcool et le trouble de l’humeur typique?

A

La prise intense d’alcool pendant plusieurs jours peut entrainer des symptômes caractéristiques du trouble dépressif majeur, mais la tristesse intense ressentie par les patients s’améliore de façon marquée après qq jours d’abstinence.

33
Q

Dans quel contexte le trouble anxieux lié à l’alcool est-il le plus commun?

A

Dans le contexte de sevrage aigu et prolongé à l’alcool : 80% des alcooliques rapportent des attaques de paniques durant au moins 1 épisode de sevrage.

34
Q

Qu’est-ce qu’une intoxication idiosyncrastique à l’alcool?

A

Un comportement sévère s’est développée rapidement après qu’une personne ait consommé une petite quantité d’alcool, qui aurait eu des effets minimaux chez la plupart des personnes.

35
Q

Nommez 3 symptômes d’une intoxication idiosyncrastique à l’alcool

A
  • Confusion
  • Désorientation
  • Expérimentation d’illutions, de délires transitoires et d’hallucinations visuelles
  • Augmentation de l’activité psychomotrice
  • Comportement impulsif et agressif.
  • Dangereux pour les autres
  • Idées de suicides et tentatives de suicides possibles.
36
Q

Quelle est la temporalité des symptômes de sevrage alcoolique?

A

Le symptômes initiaux apparaissent 3-6 h post arrêt et se manifestent par anxiété, insomnie et tremblements. S’épuisent normalement après qq jours, mais peuvent s’étirer ad 14 jours.

37
Q

Un Délirium tremens survient généralement combien de temps post arrêt de consommation?

A

48-72h

**mais peut se développer ad la première semaine

38
Q

Quels sont les critères diagnostiques du sevrage alcoolique?

A

A. Arrêt (ou réduction) d’une utilisation d’alcool qui a été massive et prolongée

B. Au moins 2 des manifestations suivantes se développent de qq h à qq j post critère A :

  1. Hyperactivité autonomique (diaphorèse, tachycardie, TA)
  2. Augmentation des tremblement des mains
  3. Insomnie
  4. No / Vo
  5. Hallucinations ou illusions transitoires visuelles, tactiles ou auditives
  6. Agitation psychomotrice
  7. Anxiété
  8. Crises convulsives tonico-cloniques généralisées

C. Les S/S du critère B causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants

D. Les S/S ne sont pas dus à une autre affection médicale, et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental, incluant l’intoxication ou le sevrage à une autre substance.

39
Q

L’ anxiété, l’éveil, les sueurs, les joues rouges, mydriase, tachycardie et HTA légère sont des symptômes de _______?

A

Hyperactivité autonomique sympathique

40
Q

Quelle sont les manifestations cliniques principales du sevrage d’alcool?

A
  • Tremblements
  • Symptômes perceptuels ou psychotiques (ex : hallucinations, illusions)
  • Convulsions
  • Irritabilité générale
  • Alertes mais sursautent facilement
  • Symptômes GI
  • Hyperactivité autonomique sympathique
41
Q

Quel médication est la plus utilisée pour le traitement du sevrage alcoolique?

A

Benzo IV ou PO

42
Q

L’Halopéridol peut être ajouté aux benzo en cas de symptômes psychotiques concomitants ou d’agitation importante (delirium tremens). Pourquoi ne peut-on pas l’utiliser en monothérapie?

A

Car il augmente les convulsions

43
Q

Pourquoi le délirium tremens est-il une urgence médicale ?

A

Il peut résulter en une morbidité significative et une mortalité de 20-35%.

** D’ailleurs, les patients en délirium sont un danger pour eux-mêmes et pour autrui à cause de leur comportement complètement imprévisible (peuvent être agressifs/suicidaires à cause de leurs hallucinations et illusions).

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