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MMD1233 - PSYCHIATRIE > APP 6 - Troubles alimentaires > Flashcards

APP 6 - Troubles alimentaires Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence de l’anorexie et de la boulimie ?

A

1-2%

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2
Q

Quel groupe d’âge est principalement touché par les troubles alimentaires?

A

15-20 ans

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3
Q

6,2% des enfants de 6 à 13 ans semblent souffrir d’hyperphagie boulimique. Pour quoi consultent généralement ces patients?

A

Excès de poids

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4
Q

Quelle est la prévalence homme vs femme pour l’anorexie?

A

10-15 F pour 1 H (mais 7 pour 1 chez les < 12 ans)

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5
Q

Vrai ou faux? La génétique a une contribution importante dans la prévalence des TCA

A

Vrai

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6
Q

Vrai ou faux? Les jeunes femmes atteintes de TCA présentent davantage d’évitement des affects et des conflits, ainsi qu’une faible capacité de résolution des problèmes.

A

Vrai

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7
Q

Pour les TCA, plusieurs traits du tempérament seraient prémorbides et héréditaires. Nommez en 2

A

o Perfectionnisme
o Hauts niveaux d’émotions négatives (névrotisme)
o Hyperréactivité au stress
o Évitement de la souffrance.
o Boulimie surtout : recherche de nouveauté (relié à la dopamine) et l’impulsivité (relié au manque de sérotonine)

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8
Q

Vrai ou faux? Les événements négatifs de la vie (grossesse, deuil, séparation, etc.) et le début des TCA semblent être étroitement reliés.

A

Vrai

** D’ailleurs les ATCD d’abus sexuels sont un facteur de risque significatif.

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9
Q

La restriction anorexique, en présence d’une vulnérabilité, constituerait une tentative mal adaptée d’autorégulation pour ramener un sentiment de _______ et de ________ dans sa vie.

A

Contrôle et sécurité

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10
Q

Quels sont les critères diagnostics pour l’anorexie mentale ?

A

A. Restriction des apports énergétiques p/r aux besoins conduisant à un poids +++ bas compte tenu de l’âge, du sexe, du stade de développement et de la santé physique. *Est considéré comme significativement bas un poids inférieur à la norme minimale ou, pour les enfants et les adolescents, inférieur au poids minimal attendu.

B. Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, ou comportement persistant interférant avec la prise de poids, alors que le poids est significativement bas.

C. Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi, ou manque de reconnaissance persistant de la gravité de la maigreur actuelle.

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11
Q

Quels sont les 2 types d’anorexie mentale ?

A

Type restrictif : Pendant les 3 derniers mois, la personne n’a pas présenté d’accès récurrents d’hyperphagie ni recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs (laxatifs, diurétiques, lavements). Ce sous-type décrit des situations où la perte de poids est essentiellement obtenue par le régime, le jeûne et/ou l’exercice physique excessif.

Type accès hyperphagique/purgatif : Pendant les 3 derniers mois, la personne a présenté des accès récurrents de gloutonnerie et/ou a recouru à des vomissements provoqués ou à des comportements purgatifs (laxatifs, diurétiques, lavements).

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12
Q

Après avoir diagnostiqué une anorexie mentale, que doit-on spécifier?

A

En rémission partielle : Le critère A n’est plus rempli depuis une période prolongée mais le critère B ou C est tjs présent

En rémission complète : Aucun des critères n’est rempli depuis une période prolongée.

La sévérité

  • Léger: IMC ≥ 17kg/m2
  • Moyen: IMC 16-16,99 kg/m2
  • Grave: IMC 15-15,99 kg/m2
  • Extrême: IMC < 15 kg/m2
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13
Q

Vrai ou faux? 25% des personnes souffrant d’anorexie souffriront de crises de boulimie.

A

Faux

50%

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14
Q

Quels sont les troubles de santé mentale les plus souvent associés aux TCA?

A
  • Trouble anxieux : 25 à 75% des patients en présentent au moins un (+ fréq = phobie social et TOC)
  • Troubles de l’humeur
  • TP du groupe C
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15
Q

Qu’est-ce qui peut nous aider pour le diagnostic différentiel des TCA?

A

Évaluer la motivation derrière la perte de poids et les émotions vis à vis le fait de reprendre du poids.

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16
Q

Comment différentier les TCA des TOC?

A

Les personnes souffrant d’anorexie présentent plusieurs symptômes obsessionnel

–>Si les obsessions et les rituels n’ont pas trait seulement à l’alimentation, considérer le TOC

17
Q

Comment différencier un TCA d’une phobie sociale ?

A

o Phobie sociale : se sentir humiliés ou embarrassés à l’idée d’être vus en train de manger en public
o Obsession d’une dysmorphie corporelle : être préoccupés par un défaut imaginaire dans leur apparence corporelle

18
Q

Comment différencier l’anorexie de la boulimie?

A

Boulimie = accès récurrents d’hyperphagie, ont recours à des comportements inappropriés pour éviter la prise de poids (ex : vomissements provoqués) et sont excessivement préoccupés par leur image.

** Capables de maintenir leur poids dans les limites de la normale ou au-dessus.

19
Q

Nommez 3 facteurs de bon pronostic pour l’anorexie mentale

A
  • Début à l’âge adulte
  • Avoir admis sa faim
  • Diminution du déni et de l’immaturité
  • Amélioration de l’estime de soi
  • Courte durée de la maladie avant le tx
  • Absence de trouble de la personnalité.
20
Q

Nommez 3 facteurs de mauvais pronostic pour l’anorexie mentale

A
  • Début avant la puberté
  • Neuroticisme à l’enfance (instabilité émotionnelle)
  • Conflits parentaux
  • Comportements purgatifs (vomissement, laxatifs, etc.)
  • Manifestations de comportements variés (obsessif-compulsif, hystérie, dépression, symptômes neurotiques, psychosomatiques ou de déni)
21
Q

Quel est le traitement de l’anorexie mentale ?

A
  • Hospitalisation si nécessaire
  • Thérapie individuelle et familiale recommandée.
  • Approches comportementales, interpersonnelles et cognitives utilisées.
  • Médication peut être indiquée dans plusieurs cas.
22
Q

À quoi sont dûs 1/3 des décès dans l’anorexie mentale ?

A

Complications cardiaques

23
Q

Quel médicament permet de prévenir les rechutes après normalisation du poids chez ceux souffrant d’anorexie mentale ?

A

ISRS

24
Q

Quelle médication peut-on donner aux anorexiques graves réfractaires aux autres traitements ?

A

Antipsychotiques atypiques

** Si phobie extrême de prendre du poids, des distorsions de l’image corporelle quasi délirantes, hyperactivité importante

25
Q

Quelle thérapie est la plus efficace chez l’adolescente souffrant d’anorexie mentale?

A

Thérapie familiale

26
Q

Quels sont les critères diagnostics de la boulimie ?

A

A. Survenue récurrente d’accès hyperphagiques. Un accès hyperphagique répond aux 2 caractéristiques suivantes :

  1. Absorption, en une période de temps limitée (ex : < 2 h), d’une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances.
  2. Sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise (ex: ne pas pouvoir s’arrêter de manger, ou ne pas pouvoir contrôler ce que l’on mange, ou sa quantité).

B. Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la prise de poids, tels que : vomissements provoqués ; emploi abusif de laxatifs, diurétiques ou autres médicaments ; jeûne ; exercice physique excessif.

C. Les accès hyperphagiques et les comportements compensatoires inappropriés surviennent tous les 2, en moyenne, au moins 1x/ sem pendant 3 mois.

D. L’estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle.

E. Ne survient pas exclusivement pendant des épisodes d’anorexie mentale

27
Q

Après avoir diagnostiqué une boulimie, que doit-on spécifier ?

A

Spécifier si :

  • Rémission partielle : Alors que tous les critères de la boulimie ont été précédemment remplis, plusieurs, mais pas la totalité, ont persisté pendant une période prolongée
  • Rémission complète : Aucun critère n’est rempli depuis une période prolongée.

Spécifier la sévérité actuelle :

  • Légère : 1-3 épisodes de comportements compensatoires par semaine.
  • Moyenne : 4-7 épisodes de comportements compensatoires par semaine.
  • Grave : 8-13 épisodes de comportements compensatoires par semaine.
  • Extrême : 14 et + épisodes de comportements compensatoires par semaine.
28
Q

Quelle est la différence avec l’anorexie mentale avec comportements purgatifs et crises de boulimie ?

A

La présence de distorsion corporelle et de perte de poids excessive dans l’anorexie

29
Q

Qu’est-ce que le signe de Russel?

A

Marque sur les doigts par les dents en se faisant vomir

30
Q

Quels sont les traitements non-pharmacologiques pour la boulimie?

A
  • La TCC est l’approche à privilégier ; en groupe ou en individuel.
  • La thérapie interpersonnelle aussi efficace, mais effet moindre.
  • Guide d’autotraitements sont prometteurs
31
Q

Quelle médication peut-on donner aux boulimiques?

A

Médication antidépressive, incluant les ISRS, comme le fluoxétine (Prozac).

** Peuvent réduire les accès hyperphagiques et la purgation, réduire les sx dépressifs et abaisser l’appétit indépendamment de la présence d’un trouble de l’humeur

MMD1233 - PSYCHIATRIE (19 decks)

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