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NEUROLOGÍA > Meningitis bacteriana > Flashcards

Meningitis bacteriana Flashcards

1
Q

Infección purulenta en el espacio subaracnoideo

A

meningitis bacteriana

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2
Q

dentro de adquisición de una meningitis de etiología bacteriana está adquirida en la comunidad o nosocomial y estas son más frecuente en

A

ancianos

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3
Q

Agente etiologico más común en neonatos

A

streptococcus agalactiae

strep. tipo b de bebé

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4
Q

después del periodo neonatal, los microorganismo de meningitis aguda bacteriana son

2

A
  • streptococcus pneumoniae
  • neisseria meningitidis
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5
Q

<1 mes de vida agente

A

strep. agalactiae (de forma normal en el canal vaginal)

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6
Q

1-23 meses agente etiológico más común

A

strep. pneumoniae

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7
Q

entre los 2 a 18 años el agente etiológico más común trasmitido por contacto directo a través de secreciones respiratorias es

A

Neisseria meningitidis (meningococo)

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8
Q

edad de 2 a 50 años los agentes etiológicos más comunes son (2)

A
  1. meningococo (16-20 años pico)
  2. strep. pneumoniae (adultos)
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9
Q

edad más de 50 años (3 agentes)

A
  1. strep. pneumoniae
  2. meningococo
  3. L. monocytogenes
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10
Q

Meningitis por fx de base de cráneo, agente etiológico más común

por qué

A

strep. pneumoniae

porque está en los senos paranasales

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11
Q

meningitis provocada por trauma penetrante, agente etiológico más común

por qué

A

Staph. aureus

está en piel

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12
Q

meningitis posneurocirugía, agente más común

A

P. aeruginosa

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13
Q

Meningitis secundaria a válvula de derivación de LCR

2

A
  • staph coagulasa negativos (S. epidermidis)
  • P. aeruginosa
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14
Q

Ancianos o en riesgo de inmunosupresión

A

Listeria monocytogenes

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15
Q

transmisión de la infección a SNC

3 y ejemplos de c/u

A
  • por contigüidad: de senos paransales y nasofaringe (fx de base de cráneo)
  • hematógena: infección del corazón o neumonía
  • por infección directa: trauma penetrante o punción lumbar
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16
Q

tríada clásica

es importante saber que <50% presentan los 3 síntomas

A
  • cefalea
  • fiebre
  • meningismo
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17
Q

meningismo (3 síntomas)

A
  • rigidez de nuca
  • fotofobia
  • cefalea
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18
Q

Frecuencia de síntomas de meningitis (7)

A
  1. cefalea *mayoría
  2. fiebre
  3. meningismo
  4. alt. cognitivas
  5. focalización neurológica
  6. HIC = papiledema
  7. convulsiones
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19
Q

CC característico de (grupo etario)
* cuadros febriles altos que les preceden infección respiratoria u otitis

A

Niños

20
Q

CC característico de adultos

2

A
  • fiebre
  • rigidez de nuca
21
Q

CC característico que es más común que presenten alteración del estado de despierto más que en los otros grupos etiológicos

A

ancianos

22
Q

Presentación de focalización neurológica o déficit focal

4

A
  • alt. de NC
  • paresias de NC
  • rombenecefalitis
  • crisis convulsivas
23
Q

Rombencefalitis es y causa (5)

A

alt. en parte del tallo cerebral y cerebelo
* alt. de estado de despierto, ataxia, disartria, alt. marcha, parálisis de un NC

24
Q

Rombencefalitis causada principalmente por (agente etiológico)

A

Listeria monocytogenes)

25
Q

Factores de riesgo para meningitis bacteriana

8

A
  • neumopatías
  • DM
  • inmunodeficiencia (+ cel mediada)
  • tabaquismo intenso
  • alcoholismo
  • esplenectomía
  • enfermedades sanguíneas
  • hospitalizaciones frecuentes
26
Q

meningococo consideraciones clínicas distintivas

2

A
  • CC muy aparatoso
  • rash al inicio en todo el cuerpo
  • artritis
  • petequias
  • muy contagioso por colonización en la nasofaringe
27
Q

factores de alto riesgo al momento del cuadro clínico, que haya (3)

A
  • hipotensión
  • estatus mental alterado
  • crisis epilépticas
28
Q

la meningitis bacteriana es o no es una emergencia bacteriana que requiere tx inmediato de manera empírica

A

SI ES UNA EMERGENCIA y el tx se debe iniciar lo antes posible

29
Q

Diagnóstico de meningitis bacteriana

4

A
  • Punción lumbar (neuroimagen?)
  • PCR de LCR
  • cultivo de LCR y hemocultivo
  • labs de rutina: BH, ER, gasometría
30
Q

hallazgos típicos de meningitis bacteriana en LCR
- aspecto
- presión de apertura
-

A
  • líquido nublado y purulento
  • presión de apertura elevada >18 cm H2O
  • Pleiocitosis significativa >1000 leucos (+granulocitos 80%)
  • Proteínas elevadas >45 mg/dl (100-500)
  • Glucosa baja 60% de la sérica (<40 mg/dl)
  • índice LCR/glucosa <0.4
  • Lactato aumentado
  • tinción de gram y cultivo positivos
31
Q

Casos en los que se recomienda hacer primero estudio de imagen y luego Punción Lumbar

6

A
  • inmunocompromiso
  • crisis convulsivas de nueva aparición en la última semana
  • focalización neurológica
  • papiledema o datos de HIC
  • estado de alerta alterado

GARANTIZAR QUE NO HAYA contraindicaciones de PL

32
Q

Tx de meningitis bacteriana principios

3

A
  • de manera empírica y lo antes posible
  • Dexametasona solo en sospecha de neumococo
  • Tx siempre IV y a dosis más altas (pasar BHE)
33
Q

Tx para Strep. pneumoniae y meningococo
(edad 1-23 meses)

2

A

vancomicina + cefalosporina de 3ra gene (ceftriaxona)

34
Q

Meningococo tx

A

cefalosporina de 3ra gene

35
Q

Meningococo y S. pneumoniae tx
(edad 2-50 años)

A

vanco + cefalosporina 3ra gene (ceftriaxona)

36
Q

L. monocytogenes tx

A

ampicilina

37
Q

S. pneumoniae, Meningococo, L. monocytogenes
(edad >50 años)

A

vanco+ cefalosporina 3ra (ceftriaxona o cefotaxima) + ampicilina

38
Q

Tx para S. Agalactiae
(edad <1 mes)

A

ampicilina o penicilina

39
Q

Tx meningitis por trauma craneal penetrante (Staph aureus, P. aeruginosa)

2

A

vanco + cefepima (C 4ta gene)

40
Q

Tx meningitis posneurocirugía
(P. aeruginosa)

2

A

vanco + cefepima

41
Q

Dexametasona solo se deja si es _____ a dosis …

A

neumococo (S. pneumoniae)
0.15 mg/Kg/6hrs o 10mg c/6hrs

42
Q

Pronóstico
mortalidad mayor asociada a

A

S. pneumoniae 20%

43
Q

Principales secuelas (20-25% de los casos)

4

A
  • pérdida de la audición
  • déficit motor
  • alt. del lenguaje o cognitivo
  • parálisis de NC
44
Q

déficit motor se ha visto mejoría con (tx)

A

dexametasona en neumococo

45
Q

vacunas para agentes (3) en niños es muy importante pedir…

A

H. influenzae, neumococo, meningococo
pedir cartilla de vacunación

46
Q

Complicaciones de meningitis bacteriana

3

A
  • empiema o abcesos cerebral
  • estériles: derrame subdural o higromas

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