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NEUROLOGÍA > Meningitis bacteriana > Flashcards

Meningitis bacteriana Flashcards

1
Q

Infección purulenta en el espacio subaracnoideo

A

meningitis bacteriana

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2
Q

dentro de adquisición de una meningitis de etiología bacteriana está adquirida en la comunidad o nosocomial y estas son más frecuente en

A

ancianos

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3
Q

Agente etiologico más común en neonatos

A

streptococcus agalactiae

strep. tipo b de bebé

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4
Q

después del periodo neonatal, los microorganismo de meningitis aguda bacteriana son

2

A
  • streptococcus pneumoniae
  • neisseria meningitidis
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5
Q

<1 mes de vida agente

A

strep. agalactiae (de forma normal en el canal vaginal)

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6
Q

1-23 meses agente etiológico más común

A

strep. pneumoniae

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7
Q

entre los 2 a 18 años el agente etiológico más común trasmitido por contacto directo a través de secreciones respiratorias es

A

Neisseria meningitidis (meningococo)

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8
Q

edad de 2 a 50 años los agentes etiológicos más comunes son (2)

A
  1. meningococo (16-20 años pico)
  2. strep. pneumoniae (adultos)
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9
Q

edad más de 50 años (3 agentes)

A
  1. strep. pneumoniae
  2. meningococo
  3. L. monocytogenes
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10
Q

Meningitis por fx de base de cráneo, agente etiológico más común

por qué

A

strep. pneumoniae

porque está en los senos paranasales

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11
Q

meningitis provocada por trauma penetrante, agente etiológico más común

por qué

A

Staph. aureus

está en piel

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12
Q

meningitis posneurocirugía, agente más común

A

P. aeruginosa

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13
Q

Meningitis secundaria a válvula de derivación de LCR

2

A
  • staph coagulasa negativos (S. epidermidis)
  • P. aeruginosa
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14
Q

Ancianos o en riesgo de inmunosupresión

A

Listeria monocytogenes

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15
Q

transmisión de la infección a SNC

3 y ejemplos de c/u

A
  • por contigüidad: de senos paransales y nasofaringe (fx de base de cráneo)
  • hematógena: infección del corazón o neumonía
  • por infección directa: trauma penetrante o punción lumbar
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16
Q

tríada clásica

es importante saber que <50% presentan los 3 síntomas

A
  • cefalea
  • fiebre
  • meningismo
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17
Q

meningismo (3 síntomas)

A
  • rigidez de nuca
  • fotofobia
  • cefalea
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18
Q

Frecuencia de síntomas de meningitis (7)

A
  1. cefalea *mayoría
  2. fiebre
  3. meningismo
  4. alt. cognitivas
  5. focalización neurológica
  6. HIC = papiledema
  7. convulsiones
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19
Q

CC característico de (grupo etario)
* cuadros febriles altos que les preceden infección respiratoria u otitis

20
Q

CC característico de adultos

2

A
  • fiebre
  • rigidez de nuca
21
Q

CC característico que es más común que presenten alteración del estado de despierto más que en los otros grupos etiológicos

22
Q

Presentación de focalización neurológica o déficit focal

4

A
  • alt. de NC
  • paresias de NC
  • rombenecefalitis
  • crisis convulsivas
23
Q

Rombencefalitis es y causa (5)

A

alt. en parte del tallo cerebral y cerebelo
* alt. de estado de despierto, ataxia, disartria, alt. marcha, parálisis de un NC

24
Q

Rombencefalitis causada principalmente por (agente etiológico)

A

Listeria monocytogenes)

25
Factores de riesgo para meningitis bacteriana | 8
- neumopatías - DM - inmunodeficiencia (+ cel mediada) - tabaquismo intenso - alcoholismo - esplenectomía - enfermedades sanguíneas - hospitalizaciones frecuentes
26
meningococo consideraciones clínicas distintivas | 2
- CC muy aparatoso - rash al inicio en todo el cuerpo - artritis - petequias - muy contagioso por colonización en la nasofaringe
27
factores de alto riesgo al momento del cuadro clínico, que haya (3)
- hipotensión - estatus mental alterado - crisis epilépticas
28
la meningitis bacteriana es o no es una emergencia bacteriana que requiere tx inmediato de manera empírica
SI ES UNA EMERGENCIA y el tx se debe iniciar lo antes posible
29
Diagnóstico de meningitis bacteriana | 4
- **Punción lumbar** (neuroimagen?) - PCR de LCR - cultivo de LCR y hemocultivo - labs de rutina: BH, ER, gasometría
30
hallazgos típicos de meningitis bacteriana en LCR - aspecto - presión de apertura -
- líquido nublado y purulento - presión de apertura elevada >18 cm H2O - Pleiocitosis significativa >1000 leucos (+granulocitos 80%) - Proteínas elevadas >45 mg/dl (100-500) - Glucosa baja 60% de la sérica (<40 mg/dl) - índice LCR/glucosa <0.4 - Lactato aumentado - tinción de gram y cultivo positivos
31
Casos en los que se recomienda hacer primero estudio de imagen y luego Punción Lumbar | 6
- inmunocompromiso - crisis convulsivas de nueva aparición en la última semana - focalización neurológica - papiledema o datos de HIC - estado de alerta alterado | GARANTIZAR QUE NO HAYA contraindicaciones de PL
32
Tx de meningitis bacteriana principios | 3
- de manera empírica y lo antes posible - Dexametasona solo en sospecha de neumococo - Tx siempre IV y a dosis más altas (pasar BHE)
33
Tx para Strep. pneumoniae y meningococo (edad 1-23 meses) | 2
vancomicina + cefalosporina de 3ra gene (ceftriaxona)
34
Meningococo tx
cefalosporina de 3ra gene
35
Meningococo y S. pneumoniae tx (edad 2-50 años)
vanco + cefalosporina 3ra gene (ceftriaxona)
36
L. monocytogenes tx
ampicilina
37
S. pneumoniae, Meningococo, L. monocytogenes (edad >50 años)
vanco+ cefalosporina 3ra (ceftriaxona o cefotaxima) + ampicilina
38
Tx para S. Agalactiae (edad <1 mes)
ampicilina o penicilina
39
Tx meningitis por trauma craneal penetrante (Staph aureus, P. aeruginosa) | 2
vanco + cefepima (C 4ta gene)
40
Tx meningitis posneurocirugía (P. aeruginosa) | 2
vanco + cefepima
41
Dexametasona solo se deja si es _____ a dosis ...
neumococo (S. pneumoniae) 0.15 mg/Kg/6hrs o 10mg c/6hrs
42
Pronóstico mortalidad mayor asociada a
S. pneumoniae 20%
43
Principales secuelas (20-25% de los casos) | 4
- pérdida de la audición - déficit motor - alt. del lenguaje o cognitivo - parálisis de NC
44
déficit motor se ha visto mejoría con (tx)
dexametasona en neumococo
45
vacunas para agentes (3) en niños es muy importante pedir...
H. influenzae, neumococo, meningococo pedir cartilla de vacunación
46
Complicaciones de meningitis bacteriana | 3
- empiema o abcesos cerebral - estériles: derrame subdural o higromas

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