Estupor y coma Flashcards
es el proeso fisiológico en el cual el individuo mantiene un estado de alerta, con pleno conocimiento de sí mismo y de su entorno
consciente
El estado de despierto depende del sistema de alerta que es
Sistema reticular activador ascendente (SRAA)
El SRAA va de ___ a ____
desde la parte alta del puente hasta la corteza
Delirium o estado confusional es un estado de
agitación que fluctúa acompañado de desorientación, confusión y alteración del ciclo sueño/vigilia
Susceptibles a delirium (4)
- adultos mayores
- EVC
- alteración metabólica
- por fármacos
es equivalente a somnolencia
obnubilación
sueño profundo, sin respuesta a estímulos verbales, sólo reacciones de defensa o localización de estímulos dolorosos o vigorosos
Estupor
coma es
estado de falta de respuesta sin despertar y con permanencia de los ojos cerrados
lesiones cerebrales que causan coma
5
- encefalopatía anoxo isquémicas
- SRAA
- diencéfalo en ambos lados
- region paramediana del puente
- hipotálamo
lesión que no ocasiona deterioro del estado de despierto
infarto de la A cerebral anterior
exploración física general en coma lo principal es
3
ABC
A: vía aérea permeable
B: respiración y oxigenación adecuada
C: circulación (TA, FC, llenado capilar)
patrones respiratorios en coma
4
- Cheyne Stokes
- hiperventilación neurogénica central
- apneusica
- atáxica
patrón rítimico de la respiración caracterizado por un ascenso progresivo hasta llegar a la hiperventilación seguido de un descenso que termina en apnea
Patrón de Cheyne stokes
respiración de Cheyne Stokes traduce a una afección de
3
- diencéfalo
- afecciones cerebrales bilaterales
- lesiones metabólicas
en la respiración de _____ tiene función normal del tallo cerebral
Cheyne Stokes
Hiperventilación neurogénica central es
respiración rítmica sin períodos de apnea pero con aumento de la profundidad, es ruidosa con FR >40 por min
hiperventilación neurogénica central puede haber lesiones de (2)
- mesencéfalo
- problemas metabólica como cetoasidosis metabólica
respiración apneusica es
hacer pausas inspiratorias alternadas con pausas en la espiración
respiración apneusica indica lesión en el
puente
respiración de patrón irregular, entrecortado y con pausas de apnea prolongadas
atáxica
respiración que indica lesión en el bulbo raquídeo
atáxica
datos que pueden indicar la causa de de la alteración del estado de alerta
4
- fiebre (neuroinfección)
- taquipnea
- HTAs (encefalopatía hipertensiva)
- hipotensión (isquemia cerebral)
exploración neurológica en estupor y coma
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- estado de despierto
- respuestas verbales
- apertura ocular
- fondo de ojo
- respuestas pupilares
- mov oculares espontáneos
- respuestas oculovestibulares
- patrón respiratorio
- respuestas motoras
- REMs
- tono muscular
- rigidez de nuca
Nivel de alerta se valora por
estímulos verbales o somatosensoriales
