Estupor y coma 2 Flashcards
el deterioro del estado de alerta es (dirección)
rostrocaudal
En la Hipertensión Intracraneal (HIC) hace que el cerebro se
hernie y comprima las estructuras en dirección rostrocaudal
fases de herniación
4
- diesencefálica
- uncal
- pontina
- bulbar
fase que hay compresión del tálamo e hipotálamo
diesencefálica
respiración de la fase diesencefálica
pupilas
respuesta motora
postura
4
- cheyne Stokes
- pupilas ojos de muñeca normales
- retira al dolor y respuestas asimétricas
- postura de decorticación
UNCAL
- respiración
- pupilas
- ojos de muñeca
- sostenida neurogénica
- pupila una con anisocoria
- ojos de muñeca desconjugados (el lado dilatado sin respuesta)
fase pontina
- respiración
- pupilas
- reflejo oculovestibular
- respuesta motora
- hiperventilación sostenida
- pupilas posición media pero sin respuesta a la luz
- respuesta calórica desconjugada
- motora inmóvil
fase bulbar
- respiración
- pupilas
- reflejos oculocefálicos
- R oculovestibulares
- respuesta motora
- atáxica
- pupila sin respuesta a la luz
- ROC sin respuesta
- sin respuesta calórica
- sin respuesta motora y flacidez
pérdida de eferencia, totalmente consciente pero no puede responder, parálisis de los 4 miembros y los NC, solo mueve los ojos
Enclaustramiento
enclaustramiento indica lesión en
2
parte baja del mesencéfalo y parte alta del puente
hipersomnia es
exceso de sueño sin deterioro de la consciencia
hipersomnia refiere lesiones en
hipotálamo
falta de interes, px apático, responde lento a los estímulos verbales y no inicia conversación
abulia
abulia refiere lesiones
1
- frontales bilaterales
estado de mínima consciencia
severo deterior de la consciencia con momentos de cierta capacidad de reacción a estímulos externos o reacciones emotivas
el estado de mínima consciencia se observa en
3
- deterioro neurológico
- antes de caer en coma
- fase de recuperación
abre y cierra los ojos, ausencia franca de consciencia o interacción con el entorno
estado vegetativos
lesiones en el ___ puede dar un estado vegetativo
tálamo
ejemplos funciones conservadas en estado vegetativo
4
- ritmo sueño vigilia
- respiración
- digestión
- termorregulación
es un estado crónico y prolongado con pérdida masiva de la función cortical y solo queda la función del tallo encefálico
estado vegetativo
muerte encefálica es
pérdida irreversible de todas las funciones del SN, del tallo y cerebro
No hay respestas ni corticales ni del tallo cerebral, hay flacidez generalizada y apnea por pérdida de la función del centro respiratorio
muerte encefálica
signos de muerte cerebral en la LEY GENERAL DE SALUD
4
- pérdida permanente e irreversible de conciencia y de respuesta a estímulos sensoriales
- ausencia de automatismo respiratorio
- evidencia de daño irreversible del tallo cerebral (arreflexia pupilar y ausencia ROC)
- descartar que dichos signos sean producto de intoxicación aguda por narcóticos sedantes o barbitúricos
corroborar muerte encefálica con
2
- angiografia cerebral bilateral
- electroencefalograma (EEG)
para muerte encefálica en la angiografía cerebral bilateral debe mostrar
ausencia de circulación cerebral
en el EEG si hay muerte cerebral debe haber
2
- ausencia total de actividad eléctrica cerebral
- ser tomada en dos ocasiones diferentes con un espacio de 5 hrs
abordaje en servicio de urgencias
4
- glucosa y signos
- expl física
- TAC si hay anisocoria
- si la TAC es normal, buscar causa METABÓLICA (electrolitos, fármacos, drogas…)
