EVC infarto isquémico

Question 1

mecanismos productores de la lesión isquémica (3)

Answer 1

• grandes vasos (ateroesclerótica, no ateroesclerótica)
• pequeños vasos
• cardiaca (cardioembolia)

Question 2

Enf de grandes vasos ateroesclerótica produce isquemia por 2 mecanismos

Answer 2

• embolia arteria-arteria
• estenosis de una arteria (a distancia)

Question 3

factores de riesgo para enf de grandes vasos ateroesclerótica

8

Answer 3

• > 50 años
• HTA
• DM
• tabaquismo
• cardiopatía isquémica
• obesidad
• historia de AIT
• más común en raza negra y oriental

Question 4

enf de grande vaso NO ateroesclerótica se da por un mecanismo principal y otras causas (2)

Answer 4

• disección arterial espontánea
• raras: arteritis de Takayasu, displasia fibromuscular

Question 5

enfermedad de pequeño vaso da como resultado infartos ___

Answer 5

lacunares

Question 6

infartos limítrofes se dan por

Answer 6

estenosis arteria arteria de enf de grandes vasos ateroesclerótica

Question 7

infartos lacunares se dan en las arterias (3)

Answer 7

• lenticuloestriadas
• talamoperforantes
• ramas penetrantes y paramedianas de la basilar

Question 8

prácticamente son infartos que nunca se darán en algún lugar de la corteza sino solo en estructuras profundas

Answer 8

infartos lacunares (de pequeño vaso)

Question 9

localización común de los infartos lacunares

4

Answer 9

• tálamo
• cápsula interna
• núcleo lenticular
• puente

Question 10

criterios diagnósticos para infartos lacunares

3

Answer 10

• tamaño no superior a 15 mm
• vasos pequeños
• manifestaciones clínicas específicas y poca mortalidad

Question 11

factores de riesgo para infartos lacunares y cuál es el principal

3

Answer 11

• HTA crónica y mal controlada
• edad avanzada
• DM

Question 12

Síndromes lacunares (5)

Answer 12

• hemiparesia motora pura
• sensitivo puro
• hemiparesia ataxia
• disartría-mano torpe
• sensitivo motor

Question 13

Sx de hemiparesia motora pura

infarto lacunar

Answer 13

únicamente manifestaciones motoras completo o más o menos proporcionado a la cara, brazo, pierna contralateral al infarto

Question 14

Sx de hemiparesia motora pura la isquemia se pudo originar en

Answer 14

la cápsula interna

Question 15

Sx sensitivo puro manifestación clínica y localización de la lesión

Answer 15

hemihipoestesia faciobraquicrural (cara, brazo y pierna)
lesión en el tálamo

Question 16

Sx de hemiparesia ataxia

2

Answer 16

• sindrome piramidad (motor) de predominio crural (pierna) asociado a Sx atáxico homolateral

Question 17

Sx disartria-mano torpe (3)

infarto lacunar

Answer 17

• disartria
• parálisis facial
• hemiataxia homolateral - predomino de extremidad superior

Question 18

Sx sensitivo motor (2) y localización de lesión

infarto lacunar

Answer 18

hemiparesia motora y déficit sensitivo en las primeras horas de evolución

localización: tálamo- capsular contralateral

Question 19

es el 30% de los infartos y es un embolo formado en el corazón que viaja al cerebro y ocluye una arteria

Answer 19

Infarto por causa cardioembólica

Question 20

Causas de cardioembolismo (2)por rangos de edades

Answer 20

> 60 años FA no valvular
<45 años foramen oval permeable

Question 21

circulación afectada en infarto por cardioembolismo

2

Answer 21

• anterior (carótida)
• posterior (vertebrales)

Question 22

características clínicas de un infarto por causa cardioembólica

4

Answer 22

• déficit max al inicio (presentación súbita)
• mejoría clínica espontánea (se fragmenta el trombo)
• manifestaciones neurológicas específicas o Sx clínicos fraccionados
• localización cortical

Question 23

infarto por causa cardioembólica debido a su localización cortical puede

Answer 23

transformase a hemorrágico (43%)

Question 24

clasificación de TOAST para EVC isquémico

Answer 24

VER

Question 25

factores de riesgo en general para EVC isquémico

no modificables

Answer 25

• edad avanzada
• género masculino
• antecedentes familiares de EVC
• alteración congénita

Question 26

Factores generales de EVC isquémico

modificables

Answer 26

• tabaquismo
• cardiopatías
• HTA
• hipercolesterolemia
• obesidad y sedentarismo
• DM

Question 27

estudios complementarios para dx de EVC isquémico

Answer 27

TC y RM

Question 28

TAC EVC isquémico después de horas (no en agudo) se ve

3

Answer 28

• borramiento de la ínsula
• borramiento de sustancia gris y blanca
• hiperintensidad de la ACM

Question 29

Escala de ASPECTS en TC

Answer 29

se mide a nivel de los núcleos y cortical: por cada área hipodensa se le resta un punto, son 10 áreas y los normal es 10/10

Question 30

EVC en fase aguda con protocolo stroke el primer estudio que se pide es

Answer 30

RM difusión

Question 31

Si se ve el EVC infarto en T2 es porque

Answer 31

ya tiene al menos 4-5 hrs de evolución

Question 32

se utiliza para evaluar penumbra y core

Answer 32

RM secuencia de perfusión

Question 33

para valoración de los vasos sanguíneos se utilizan los estudios (2)

Answer 33

• AngioTAC
• Doppler

Question 34

AngioTAC se ve

Answer 34

una discontinuidad de la arteria si es que hay algo obstruyendo

Question 35

doppler te ayuda

Answer 35

puedes ver si es estable o no estable la placa de ateroma

Question 36

Labs de importancias para dx de EVC isquémico

2 importantes y 3 más

Answer 36

• BH
• química sanguínea
• PFH
• electrolitos séricos
• perfil de lípidos

Question 37

en px mayores es importante perdirles

Answer 37

tiempos de coagulación

Question 38

en px jóvenes se deben buscar causas como (2)

Answer 38

• mutaciones genéticas
• alteraciones de la coagulación