Esclerosis múltiple

Question 1

describe una pérdida de mielina con relativa conservación de los axones

Answer 1

desmielinización

Question 2

pérdida congénita de la vaina de mielina

Answer 2

dismielinizantes

Question 3

pérdida de la vaina de mielina por otra causa NO congénita

Answer 3

desmielinizante

Question 4

clasificación de desmielinización por fisiopato

5

Answer 4

• procesos inflamatorios (EM, NMO)
• procesos infecciosos (viral)
• alt metabólicas adquiridad (desequilibrio osmótico por sodio, reposición apresurada de sodio en hiponatremia)
• enfermedad hipóxico isquémica
• compresión focal (tumor)

Question 5

la enfermedad desmielinizante inflamatoria más frecuente es

Answer 5

Esclerosis múltiple (EM)

Question 6

Esclerosis múltiple es

Answer 6

una enfermedad autoinmine que se caracteriza por eventos inflamatorios recurrente en SNC provocando lesiones desmielinizantes, reversible al inicio y posteriomente daño axonal con síntomas permanentes y progresivos

Question 7

edad y género más común de presentación

Answer 7

20-40 años
mujeres

Question 8

Mayor prevalencia en lugares

4

Answer 8

• europa
• norteamérica
• sur de Nueva Zelanda
• Australia

Question 9

En México hay un incremento de la prevalencia y el espectro más común es

Answer 9

NMO (espectro de aquaporina 4)

Question 10

Predispoción genética a EM

Answer 10

alelo HLA DRB1*1501

Question 11

Protección para EM por haplotipo

Answer 11

amerindio HLA DR 13

Question 12

Factores ambientales para desarrollo de EM

3

Answer 12

creación de la autoinmunidad por Ac por varios factores
- Agentes virales (VEB)
- deficiencia de vitamina D (< 25-OH-D)
- tabaquismo

Question 13

Factor ambiental protector

Answer 13

exposición a la luz solar (rayos UV) y riesgo de cáncer de piel

Question 14

fisiopatología

Answer 14

activación de cascada inflamatoria y activación de los linfocitos autorreactivos

*ver apunte

Question 15

son los protagonistas de la vía del daño celular en la EM

Answer 15

lifocitos Th1

Question 16

La proliferación clonal de los LB causada por la cascada proinflamtoria produciran

Answer 16

Anticuerpos IgG que se verán reflejados en el LCR

Question 17

Característica distintiva de EM en LCR consecuencia de la fisiopato

Answer 17

linfocitos y bandas oligoclonales de IgG

Question 18

cuadro clínico

10

Answer 18

• pérdida sensitiva
• neuritis óptica
• debilidad
• parestesias
• diplopía
• ataxia
• vertigo
• ataques paroxísticos
• síntomas vesicales
• signo de Lhermitte

Question 19

acumulación de muchas lesiones en varios lugares del SNC dará como resultado

Answer 19

demencia

Question 20

afección a Médula espinal se le denomina

Answer 20

mielitis

Question 21

mielitis transversal es cuando hay

Answer 21

afección de componente motor, sensitivo con un nivel determinado (torácico común) y con afección de esfínteres* es muy común

Question 22

tipos de mielitis de acuerdo a la afección de los cuerpos vertebrales

2

Answer 22

• mielitis corta <3 vertebras
• mielitis larga >3 vertebras

Question 23

tipo de mielitis más común en EM

Answer 23

mielitis corta

Question 24

Mielitis larga (>3) hace sospechar de

Answer 24

espectro NMO

Question 25

neuritis óptica se manifiesta como

Answer 25

disminución de la agudeza visual rápidamente progresiva (horas o pocos días) casi siempre monoocular

Question 26

características clínicas de neuritis óptica en EM

6

Answer 26

• disminución de la agudeza visual rápidamente progresiva (horas a pocos días)
• menos percepción del color
• puede ser leve o progresar hasta perder la vista
• monoocular
• dolor periorbitario y al movilizar el ojo
• papilitis (NO anterior)

Question 27

si es bilateral la neuritis óptica se debe pensar en

Answer 27

espectro NMO

Question 28

fondo de ojo normal en neuritis óptica es porque se trata de

Answer 28

una NO retrobulbar, es decir posterior del N. óptico está inflamado

Question 29

NO anterior y fondo de ojo

Answer 29

cuando la NO es anterior se verá inflamación del disco óptico (papilitis)

Question 30

defecto pupilar aferente relativo es

Answer 30

sucede en NO y es cuando se evalúa el reflejo fotomotor la pupila se contrae pero sin quitar el estímulo de la luz la pupila se comienza a dilatar

Question 31

Debilidad en extremidades característico de lesión del

Answer 31

tracto piramidal (NMS)

Question 32

se manifiesta la lesión de la NMS

4

Answer 32

• fatiga tras hacer ejercio* común
• debilidad
• trastornos de la marcha
• espasticidad

Question 33

cuando ocurre una lesión en ____ se produce debilidad facial y puede pasar como parálisis de Bell

Answer 33

la protuberancia anular

Question 34

CC de mielitis
signo característico de mielitis cervical y (2)

Answer 34

• signo de Lhermitte: sensación de cohque eléctrico al llevar el mentón hacia el pecho
• disfunción vesical (incontinencia urinaria, polaquiuria, nicturia)
• disfunción sexual (pérdida de la libido y disfunción eréctil)

Question 35

fenómeno de Uhtoff

Answer 35

es un empeoramiento de los sítnomas de la enfermeda producto del calor (lo más común es NO)

Question 36

Si hay afectación al tallo cerebral habrá de manifestaciones

Answer 36

Síndromes alternos del tallo

Question 37

Sx alternos del tallo comunes en EM

2

Answer 37

• oftalmoplejia internuclear
• neuralgia del trigémino

Question 38

es la disfunción para la mirada conjugada por lesión del fascículo longitudinal medial

Answer 38

oftalmoplejia internuclear

Question 39

Neuralgía del trigemina diferencia con la idiopática

Answer 39

suele ser bilateral