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NEUROLOGÍA > EVC infarto cerebral tratamiento > Flashcards

EVC infarto cerebral tratamiento Flashcards

1
Q

infarto cerebral es

A

disminución del suministro de sangre en un área específica debido a la obstrucción de los vasos sanguíneos (<50 ml/100gr/min)

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2
Q

Pasas para infarto

A
  1. menos flujo
  2. secuencia de eventos: liberación de radicales libres, sustancias tóxicas y necrosis tisular
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3
Q

zona de penumbra es

A

zona reversible presente en los primeros minutos de isquemia cerebral

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4
Q

Zona de penumbra si no hay reperfusión dará como resultado

A

necrosis

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5
Q

La ausencia de riego sanguíneo produce una falta de oxígeno y nutrientes en esa zona, lo que causa una daño en las células cerebrales o su completa destrucción dando lugar a

A

Un deterioro neurológico focal y súbito

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6
Q

pérdida de neuronas por minuto de isquemia

A

1.9 millones

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7
Q

síntomas de infarto (3 escalas)

A
  • FAST
  • Camaleon
  • NIHSS
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8
Q

Escala de FAST

4

A

F: face (asimetría facial en la sonrisa)
Arms: debilidad de un brazo o parálisis de un lateral
Speech → dificultad en el habla
Time: tiempo desde que comenzaron a verlo raro

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9
Q

Escala camaleon

4

A
  • CAra: paresia de la mitad de la cara
  • MAno: pérdida de la capacidad para levantar la mano
  • LEngua: pérdida de la capacidad de pronunciar palabras
  • telefONo: llama al 911
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10
Q

escala que nos sirve para ver qué tan extenso es el infarto clínicamente y se clasifica de acuerdo a gravedad

A

NIHSS

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11
Q

Darle una repasada a NIHSS

A

Apunte

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12
Q

interpretación de NIHSS

4

A

NIH <4: EVC leve
NIH 5-10: leve-moderado
NIH 11-20: moderado-grave
NIH >20: EVC muy grave

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13
Q

Tratamiento en agudo de infarto

6

A
  • restablecer lo más rápido posible el flujo sanguíneo
  • sat SO2>90%
  • mantener adecuados niveles de líquidos
  • No reducir la TA de forma aguda porque habrá más isquemia
  • no soluciones hipotónicas
  • No administrar nada VO porque se puede dañar la deglución
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14
Q

2 tratamiento de infarto

A

trombólisis IV
Trombectomía mecánica

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15
Q

Trombolisis IV candidatos y consta en

A

casi todos son candidatos
Activador tisular plasminógeno en las primeras 4-5 hrs

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16
Q

Indicaciones de trombolisis intravenosa (IV)

5

A
  • Síntomas hayan comenzado en un periodo < 4.5 hrs (270 min), con hora de inicio definido (saber el momento en el que empieza)
  • NIH entre 5-23 puntos por más de 30 minutos
  • El valor de la escala puede ser bajo pero depende del área que está afectada si se decide o no trombolizar, si es un área muy importante se trombolizar aunque no se alcance el puntaje.
  • > 18 años
  • TAC sin evidencia de hemorragia intracraneal
    ausencia de los criterios de exclusión
17
Q

Trombolisis IV dosis

A

alteplasa 0.9 mg/kg
10% en un minuto y el resto durante una hora

18
Q

contraindicaciones de Trombocitopenia IV

A
  • hemorragia
  • TCE (Traumatismo craneoencefálico) severo en los últimos 3 meses
  • hematoma subdural
  • Cirugía espinal o cerebral
  • Neoplasias
  • TA >185/110 si es porque puede sangrar, pero si lo controlas antes y lo bajas si se puede trombolizar
  • trombocitopenia
19
Q

Aneurismas no rotos y menigiomas se pueden embolizar

A

aneurisma no roto menos de 10 mm ya se puede trombolizar, los meningiomas también

20
Q

indicaciones de trombectomía mecánica

6

A
  • dentro de las primeras 6 horas (>4.5 hrs pero menos de 6 hrs)
  • oclusión proximal cerebral media (MI) o carótida proximal (circulación anterior)
  • edad mayor a 18 años
  • NIHSS>6
  • ASPECTS >6
  • tiempo aguja 6 horas (si ya son 7 horas ya no se puede)
21
Q

px con obstrucción proximal con < 4-5 hrs de evolución son candidatos a

A

las dos terapias del tx

22
Q

px con oclusión proximas >4-5 hrs pero <6 hrs con obstrucción proximas son candidatos a

A

trombocitopenia mecánica

23
Q

existe una consideración si rebasa las 6 hrs

A

ventana de 6-24 hrs con trombectomía mecánica

24
Q

criterios de inclusión de DAWN y DEFUSE

A

Tablita

25
Q

durante la trombolisis y 24 hrs posterior no se puede (3)

A
  • puncionar
  • dar aspirina
  • no sondas

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