Enfermedad Alzheimer Flashcards
es la demencia más común
EA
Principal factor de riesgo
edad avanzada
factores de riesgo modificables
7
- hábito tabáquico
- alimentación
- nivel educativo bajo (>12 años de estudio)
- pobre interacción social
- TCE
- EVC
- HTA
Sobrevida estimada
10 años por las complicaciones
Fisiopatología se divide en 2
- monogenético 1-5%
- poligenético >90%
monogenético es la causa de EA
de inicio temprano o antes de los 50 años
Poligenética representa el 90% y es la causa EA clásica donde se involucra
alelo épsilo 4 del gen de la apoliproteína
patogénesis principales (2)
- acumulación extracel de placas neuríticas de beta amiloide (AB 42)
- ovillos neurofibrilares intracel de proteína TAU hiperfosforilada
otros procesos patogénicos agregados (6)
- apoptosis
- estrés oxidativo
- respuestas inflamatorias celulares
- tóxicos ambientales
- microtraumatismos cerebrales
- fenómenos vasculares
síntomas se dividen en (2)
- cognitivos
- conductuales
síntoma cognitivo más prominente al inicio de la enfermedad
pérdida insidiosa de la memoria anterógrada (hechos recientes)
síntomas cognitivos además de la pérdida de memoria
5
- orientación espacial
- lenguaje
- gnosias
- praxias
- funciones ejecutivas
principal síntoma conductual
apatía
en fases avanzadas pueden aparecer otros síntomas conductuales como
4
- alucinaciones (visuales o auditivas)
- problemas del sueño REM, inversión del ciclo sueño-vigilia
- conducta inapropiada
- agitación psicomotriz
edad de inicio (2)
- inicio típica: >65 años
- inicio temprano <65 años (puede ser en forma hereditaria <1%)
Diagnóstico de EA
definitivo por examen histopatológico (pero no se hace)
depende de criterios CLÍNICOS
Criterios NIA-AA
2
- Presencia de criterios de SNM
- características específicas de EA
Criterios NIA-AA características específicas de EA
5
- interferencia con la capacidad para funcionar en act habituales o trabajo
- disminución de un nivel anterior de funcionamiento y desempeño
- deterioro cognitivo establecido por los antecedentes del px y examen objetivo de estado mental o pruebas neuropsicológicas
- deterioro cognitivo que involucra mínimo 2 dominios
Dominios que incluyen los criterios de NIA-AA para dx de EA
5
- MEMORIA
- razonamiento, manejo deficiente de tareas complejas y mal juicio
- habilidades visoespaciales deterioradas
- funcionamiento del lenguaje deterioradas
- cambios en la personalidad o comportamiento
Estudios complementarios (4)
- neuroimagen (RM)
- Labs
- PL
- PET
Hallazgos característicos pero no patognomónicos de EA
2
- atrofia generalizada como focal con predominio del lóbulo temporal medial
- reducción del volumen del hipocampo
Labs se deben de pedir (5)
- PFH
- ES (renal)
- nivel de vit B12
- PFT
- prueba para neurosífilis
los estudios complementarios tienen como propósito
buscar otras causas del deterioro sobre todo reversibles
Marcadores en LCR
3
- proteína amiloide beta-42 disminuida
- proteína TAU total aumentada
- proteína TAU hiperfosforilada aumentada
