Encefalitis viral

Question 1

cuadro clínico

3

Answer 1

• fiebre de grado variable
• alt del estado mental con signos neurológicos focales (debilidad, confusión, ataxia)
• cefalea

Question 2

es común que el cc de encefalitis viral haya un pródromo de

Answer 2

infección respiratoria o GI

Question 3

cc de encefalitis + rigidez de nuca =

Answer 3

meningoencefalitis

Question 4

los virus entran al SNC por 2 vías

Answer 4

• vía hematógena
• transporte axonal retrógrado (mediante los N periféricos hacia el SNC)

Question 5

Para sospecha etiologica es bueno buscar síntomas asociados a

7

Answer 5

• estación del año
• síntomas prodrómicos
• área de residencia
• viajes y actividades recreativas u ocupacionales
• presencia de exantema
• contacto con animales
• inmunosupresión debido a medicamentos, malignidad, uso crónico de corticoesteroides y trasplantes

Question 6

microorganismos asociados y el más común

8

Answer 6

• Enterovirus (coxsackievirus, echovirus, poliovirus)
• VHS1 y 2
• VIH
• arbovirus
• virus de la coriomeningitis linfocitaria
• virus de varicela
• VEB
• CMV

Question 7

Causa más común de encefalitis viral (60%)

Answer 7

enterovirus (coxsackie, echovirus, poliovirus)

Question 8

causa más común de encefalitis esporádica

Answer 8

VHS1 y 2

Question 9

Virus en px inmunocomprometidos mayormente

2

Answer 9

• VEB
• CMV (+VIH)

Question 10

microorganismo causante de meningitis viral que SÍ tiene tx

Answer 10

VHS 1 y 2

Question 11

virus trasmitidos por mosquitos del género Aedes

Answer 11

arbovirus

Question 12

arbovirus son endémicos de

Answer 12

regiones tropicales y subtropicales (dengue, zika- flavivirus, chikungunya)

Question 13

Examen general

2

Answer 13

• se buscan lesiones en la piel y mucosas que orienten a etiologías específicas
• Hallazgos inusuales: alopecia, artritis, linfadenopatía, miocarditis, orquitis, neumonía, etc.

Question 14

en el examen neurológico las anormalidades más frecuentes son

6

Answer 14

• hemiparesia
• afasia
• ataxia
• signos piramidales con hiperreflexia o respuesta plantar extensora
• déficits de los NC
• movimiento anormales o crisis parciales

Question 15

uno de las etiologías de meningitis viral se caracteriza por sus síntomas cutáneos de la enfermedad boca-mano-pie

Answer 15

coxsackie A16

Question 16

diferencia clínica con meningitis bacteriana

Answer 16

la encefalitis viral es menos aguda y generalmente se autolimita (5-14 días)

Question 17

estudios paraclínicos para EV

3

Answer 17

• Labs: BH
• EEG
• Punción lumbar

Question 18

Labs BH datos de EV

Answer 18

• leucocitosis relativa (menos que la bacteriana y +linfos)
• anormalidades en los reactantes de fase aguda (PCR y VSG)

Question 19

EEG puede ser importante por

Answer 19

VHS que frecuentemente da disfunción o actividad epiléptica en el lóbulo temporal

Question 20

Punción lumbar se hace después de

Answer 20

un estudio de imagen

Question 21

Punción lumbar características del LCR en EV

Cels/ glucosa/ proteínas /aspecto

Answer 21

• celularidad: <300 cel/mm3 +linfocitos o mononucleares
• glucosa normal
• proteínas aumentadas 150mg/ 100 ml
• aspecto hemorrágico o xantocrómico (hemorrágica por VHS)

Question 22

Bipsia cerebral par EV

Answer 22

raro y se considera como último recurso

Question 23

Tx específico solo hay para

Answer 23

herpes

Question 24

Tx dirigida para herpes es

Answer 24

aciclovir IV 10mg/kg c/8hrs durante 14 a 21 días

Question 25

tx dirigida para CMV

2

Answer 25

ganciclovir o foscarnet

Question 26

Otros de tx farmacolófico

2

Answer 26

• crisis convulsivas: antiepilépticos
• adecuado hidratación

Question 27

pronóstico va depnder mucho de (2)

Answer 27

• virus
• estado de inmunocompetencia

Question 28

VHS pronóstico (mortalidad total y sin tx)

Answer 28

• 14%
• sin tx todos mueren

Question 29

secuelas frecuentes sobre todo VHS

Answer 29

problemas de impulso (sist límbico)
secuelas de memoria y lenguaje