Melanoma Flashcards
El melanoma se etapifica en:
TNM
Es el gold standar para diagnosticar melanoma
Biopsia
El factor pronostico principal del melanoma es:
Afectacion ganglionar (riesgo de metastasis del 50-85%)
De acuerdo a la etapificacion de melanoma, son pacientes sin afectacion linfatica
I-II
Permiten diferenciar las lesiones tempranas, y el grosor de invasión, es un metodo diagnostico de melanoma
Dermatoscopia y epiluminiscencia
Es la escala que se usa para evaluar la profundidad del melanoma
Indice de profundidad de breslow
En los pacientes sin afectacion linfatica (I-II) en melanoma este es un factor que pronostica una peor progresion
Nivel de profundidad
En el tratamiento por escisión quirúrgica los márgenes varían con el tamaño del tumor, si hay adenopatías palpables se deben de ___ y se debe de hacer biopsia del ganglio centinela (BGC) para evaluar si se hace ____
Extirpar, linfadenectomía ganglionar completa
En pacientes con afección a distancia (estadio IV) de melanoma la elevación de esto por 1.5 veces su valor normal da muy mal pronóstico y se clasifica con M1c.
Deshidrogenasa láctica
De acuerdo a la etapificacion de melanoma, son pacientes con afección a distancia
Estadio IV
Son lesiones precursoras de melanoma
Nevos displásicos
Son otros genes relacionados al melanoma **
BRAF y NRAS
Gen MCIR
BCRA2
El tratamiento por excelencia para melanoma es:
Escisión quirúrgica
En los pacientes con afectacion linfatica (estadio III) se denomina:
____: Mas alla de 2 cm de lesion primaria y el relevo ganglionar
____: Dentro de los 2 cm de lesion primaria y relevo ganglionar
Transito
Satelitosis
Es la fase de la fisiopatologia de malanoma en donde hay crecimiento vertical (invasion de dermis) e invasion vascular y linfatica (metastasis)
Invasión y metastasis
¿Que tipo de nevo es este?
Presentes al nacer Forma gigante → elevado riesgo de malignización Pequeños → número.
Nevo congenito maligno
Las caracteristicas de los nevos displasicos atipicos se debe de hacer con esta nmotecnica
A: Asimetria
B: Bordes irregulares
C: Cambios de color
D: Diametro (>6 mm)
Es un sindrome que produce melanoma con herencia dominante con penetrancia incompleta
Sx melanoma familiar
Es un tipo de crecimiento agresivo que se da en la fase de metastasis de melanoma
Crecimiento vertical (invasion de la dermis)
Los tipos clinico-patologicos del melanoma son los siguientes:
Diseminacion superficial
Lentigo maligno
Acral lentiginoso
Nodular
En etapa IV de melanoma el tratamiento es:
Ipilimumab
Si la profundidad de invasion del melanoma es de 1-2 mm se debe de hacer:
PFH
Rx de torax
Son los principales factores de riesgo/etiologia para melanoma
Radiación ultravioleta
Fenotipo (caucásicos, rubios con pecas)
Antecedentes familiares
Nevos displasicos
Es la fase de la fisiopatologia de malanoma en donde hay transformación y proliferación de un melanocito por alt. genética, en donde hay activación vía de la proteína cinasa activada por mitógenos (MAPK)
Hiperproliferacion
Son los lugares a los cuales mas comunmente hace metastasis el melanoma:
Ganglios
Subcutaneo
Pulmon
Cerebro
Es el tipo clinico-patologico del melanoma mas comun en mexico
Acral lentiginoso
Si la profundidad de invasion del melanoma es de >4 mm se debe de hacer:
TC torax, abdomen y pelvis
PET-CT de cuerpo entero
Son mutaciones que dan peor pronostico en melanoma***
BRAF
NRAS
Esta escala indica en qué capa de la piel se extiende el melanoma (penetración), a diferencia de una medición en milímetro
Clark
Es el principal gen de susceptibilidad (multiple tumor supressor-1) Cromosoma 9 de melanoma
Gen supresor CDKN2A
Las manifestaciones clinicas del melanoma se dividen en:
___ generalmente son asintomáticas
___ son pruriginosas, ulceradas, friables y sangran con facilidad
Lesiones tempranas
Estadios avanzados
En los pacientes con afectacion linfatica (estadio III) en melanoma es un factor que establece que mayor numero de esto peor es el pronostico
Numero de ganglios metastasicos (1-4+)
¿Que tipo de nevo es este?
<5 mm de diámetro, color marrón uniforme y bordes definidos
Nevo tipico
El 2º pico de maxima incidencia de melanoma es:
> 70 años (ambos sexos)
Es la fase de la fisiopatologia de malanoma en donde el melanocito neoplasico produce proteínas como
Ras → estimula proliferación
C-myc → anclaje ME
Deleción p16 → supresor tumoral
Evasion sistema inmune
Este tratamiento se hace en etapas de la I-III de melanoma
Cirugia
Ganglios centinelas
Diseccion radical (linfadenectomia)
De acuerdo a la etapificacion de melanoma, son pacientes con pacientes con afección linfática (metástasis ganglionares regionales o enfermedad satélite o en tránsito)
Estadio III
Es la principal zona anatomica en donde se da el melanoma en hombres y mujeres:
Hombres: Espalda
Mujeres: Piernas
La epidemiologia del Melanoma es la siguiente
3% de todos los tumores malignos
Tipo de cáncer con alteración en los melanocitos, es la principal causa de muerte por enfermedad maligna cutánea
Melanoma
El pico de maxima incidencia de melanoma es:
40 mujer
50 hombre
En la úvea (70% de los tumores intraoculares) o en la conjuntiva (muy raro) El más común de la úvea es el de la coroides
Melanoma ocular (capa pigmentada del ojo)
El melanoma es mas predominante en ____ en paises desarrollados, en Mexico es mas predominante en ____
Hombres caucasicos, mujeres caucasicas
Es el pais del mundo con mayor incidencia de melanoma
Australia
En la fase de hiperproliferacion del melanoma hay este tipo de crecimiento por la proliferacion celular intraepidermico
Crecimiento horizontal
En esta fase de la fisiopatologia del melanoma no existe capacidad de metastasis
Hiperproliferacion
