Ca de ovario * Flashcards
El grupo de edad que mas sufre de cancer de ovario es:
50 a 54 años
Es la hipotesis mas aceptada sobre la etiologia del cancer de ovario
Ovulación incesante
Daño de células de la superficie ovárica durante la ovulación y durante la reparación las células son susceptibles a mutaciones
¿Que teoria sobre la susceptibilidad fisiológica para cáncer de ovario es esta?
Ovulación incesante
Son factores de riesgo para padecer cancer de ovario segun la teoria de ovulación incesante
Menarca temprana
Menopausia tardia
Nuliparidad
Endometriosis
Son genes que se encuentran alterados en el cancer de ovario
K-ras (tipo mucinoso)
HER-2/neu
EGF (peptido)
TGF (peptido)
IL-8
La angiogenesis papel fundamental en el desarrollo de cancer de ovario, un factor importante en este proceso es:
VEGF
La mayoria de los canceres de ovario son de origen:
Esporadico
Esta etiologia del cancer de ovario se rpesenta en el 10% de estos
Disposicion familiar
El cancer de ovario ocurre en estas edades:
Perimenopáusicas
Posmenopáusicas
Se han identificado tres patrones de predisposición hereditaria para cancer de ovario:
Síndrome de cáncer de ovario
Síndrome de cáncer de ovario-mama (BRCA1 y BRCA2)
Síndrome de cáncer colorrectal hereditario no polipósico o de Lynch II (MSH-2, MSH-6 y MLH-1)
Son otros sindromes geneticos que se relacionan con cancer de ovario:
Sindrome de peutz jeghers
Sindrome de Li-fraumeni
Son factores de riesgo ambientales para cancer de ovario:
Uso de talco en la higiene genital
Tabaco
Consumo de cafeina
Virus de la parotiditis
Medicamentos psicotropicos
Alto nivel de actividad fisica
Son factores de riesgo hormonales para padecer cancer de ovario:
Terapia de restitución hormonal (TRH)
ACO
Protegen contra el cáncer de ovario, aunque no está claro cuánto tiempo persiste esta protección
Anticonceptivos orales
El uso de ACO por este numero de años es protector para cancer de ovario
5
Es el signo más importante para el diagnostico de cancer de ovario
Masa pélvica en el examen rectovaginal.
En etapas tempranas el cancer de ovario puede dar:
Dispareunia
Polaquiuria
Estreñimiento
Distension abdominal
El cancer de ovario avanzado en un cierto punto puede dar pie a un nódulo umbilical que se puede presentar en otras neoplasias como cáncer gástrico, de páncreas, vesícula biliar, colon o apendicular
Nódulo de la hermana María José
Se usa para el diagnostico histológico ya que es útil para establecer el diagnóstico de enfermedad ganglionar regional o recurrencia. ES CON LO QUE SE HACE LA BIOPSIA EN ESTE CÁNCER
Aspiracion con aguja fina (BAAF)
Hay datos ultrasonográficos que hacen sospechar en una neoplasia maligna en caso de una masa anexial en estudio y escalas que sugieren el envío de estas mujeres a un tercer nivel de atención, como el “índice de riesgo de malignidad” propuesto por:
Jacobs (RMI por sus siglas en ingles)
En las neoplasias epiteliales ováricas, uno de los marcadores tumorales de mayor utilidad es el
Ca-125
Otros marcadores que deben solicitarse en el caso de pacientes jóvenes con masa anexial son los siguientes, ya que en este grupo de edad los tumores germinales de ovario son más frecuentes y la inhibina si se sospecha un tumor de los cordones sexuales.
Fracción β de la gonadotropina coriónica h (β-hCG)
Fetoproteína α (AFP)
Deshidrogenasa láctica (LDH)
Se pide este marcador tumoral si se sospecha de un tumor de los cordones sexuales
Inhibina
Este estudio permite detectar la presencia de ascitis y discrimina la presencia de una masa sólida o quística. Además de precisar las características ultrasonográficas, permite clasificarlas como benignas o malignas, con una sensibilidad de 95% y una especificidad de 91%
Ultrasonido abdominal
Es de utilidad para evaluar la presencia de metástasis en hígado o pulmón, aunque los implantes peritoneales también son visibles cuando exceden de 1 cm. En la evaluación preoperatoria, puede identificar ganglios pélvicos y paraaórticos, así como permitir la evaluación de la respuesta al tratamiento sistémico; además, es útil para identificar pacientes en quienes puede no lograrse la citorreducción óptima, esto en cacer de ovario
TC
Este estudio se usa cuando se sospecha recurrencia por la elevación del Ca-125 y no hay enfermedad detectable por medios clínicos o de otros estudios
PET-CT
Es el estándar de oro en la estadificación y su finalidad es proporcionar la información necesaria para un futuro tratamiento adyuvante así como para mejorar las tasas de supervivencia y recurrencia en cáncer de ovario
Cirugía
El cancer de ovario se estadifica en:
FIGO
De acuerdo a la patologia, el cancer de ovario se puede dividir en:
Epitelial
Germinal
Estroma o cordones sexuales
Las neoplasias epiteliales de ovario se presentan con mayor frecuencia en la edad adulta y desde el punto de vista histológico se clasifican
Benigna
Maligna
Limitrofe
Los subtipos histológicos de las neoplasias epiteliales de ovario pueden ser:
Seroso
Mucinoso
Endometrioide
Transicional (tumores de Brenner)
Células claras
Se utiliza con mayor frecuencia para referirse a las neoplasias serosas papilares, que son lesiones que por lo general muestran un estructura compleja caracterizada por la presencia de estructuras papilares, así como por una atipia citológica de leve a moderada, pero sin datos de infiltración del estroma, ni patrón sólido o cribiforme.
Tumor limitrofe
El tratamiento de cancer de ovario se basa en el estadio clínico y las modalidades terapéuticas más importantes son
Cirugía
Quimioterapia sistémica
En el cáncer epitelial de ovario, la primera intervención quirúrgica es muy importante para disminuir la carga tumoral y determinar el estadio clínico. Se distinguen los siguientes procedimientos:
Laparotomía exploradora diagnóstica
Laparotomía estadificadora y citorreductora primaria
Laparotomía para citorreducción primaria de intervalo
Laparotomía para citorreducción secundaria de intervalo
Son candidatas a cirugía preservadora de la fertilidad:
Pacientes menores de 40 años con deseos de preservar su fertilidad
Enfermedad limitada a un ovario
Histología favorable así como grado histológico 1 y 2
Etapa clínica 1A
Se realiza cuando la paciente se somete al procedimiento con el objetivo de establecer el diagnóstico, citorreducir la masa y estadificar la neoplasia; sin embargo, en virtud de la extensión de la enfermedad, la citorreducción resulta imposible y sólo se obtiene una muestra para la biopsia diagnóstica
¿Que procedimiento quirugico en contra de cancer de ovario es este?
Laparotomía exploradora diagnóstica
Se realiza después de una laparotomía exploradora diagnóstica y de una quimioterapia de inducción; el objetivo de la reintervención es la citorreducción completa
¿Que procedimiento quirugico en contra de cancer de ovario es este?
Laparotomía para citorreducción primaria de intervalo
Se indica en las pacientes en quienes es posible llevar a cabo la citorreducción (óptima o subóptima) y la estadificación en la operación inicial
¿Que procedimiento quirugico en contra de cancer de ovario es este?
Laparotomía estadificadora y citorreductora primaria
Se practica después de una laparotomía estadificadora y citorreductora con citorreducción subóptima (enfermedad residual >1 cm); en tal caso, se suministra quimioterapia y al final se efectúa una nueva intervención con citorreducción completa
¿Que procedimiento quirugico en contra de cancer de ovario es este?
Laparotomía para citorreducción secundaria de intervalo
¿Que debe de darse como quimioterapia sistemica en pacientes post quirurgicos?
Paclitaxel y carboplatino
En etapa avanzada, sólo tiene utilidad como tratamiento paliativo de síntomas como sangrado, dolor y enfermedad metastásica en el sistema nervioso central en cancer de ov
Radioterapia
¿Cual es el tratamiento para el cancer de ovario en estadio Ia y Ib con grado I histologico?
Vigilancia
¿Cual es el tratamiento para el cancer de ovario en estadio Ia y Ib con grado II histologico?
Observacion o taxano y carboplatino en 3 a 6 ciclos
¿Cual es el tratamiento para el cancer de ovario en estadio Ic?
Taxano y carboplatino IV (3 a 6 ciclos)
¿Cual es el tratamiento para pacientes con cancer de ovario en estadio II?
Destumorizacion completa
Taxano y carboplatino IV (seis ciclos)
¿Cual es el tratamiento para pacientes con cancer de ovario en estadio III y IV?
Resección citorreductora
Taxano y carboplatino
Los controles o seguimiento de cancer de ovario deben de comprender:
Interrogatorio dirigido
Exploración física con examen pélvico
Determinación de Ca-125.
El cancer de ovario es una enfermedad quimiosensible/quimioresistente
Quimiosensible
En pacientes con cancer de ovario con recurrencia refractaria o resistente al platino (<6 meses) se usa esto:
Topotecan
En pacientes con cancer de ovario con recurrencia parcialmente sensible al platino (6-12 meses) se usa esto:
Quimioterapia combinada basada en dos agentes, uno de los cuales puede ser el platino
En pacientes con cancer de ovario con recurrencia sensible al platino (> 12 meses) se usa esto:
Citorreducción secundaria seguida de quimioterapia sistémica endovenosa
El marcador tumoral de Ca-125 se encuentra en tejidos de tipo seroso como:
Pleura
Peritoneo
Tunica vaginal y del testiculo
Pericardio
El marcador tumoral de Ca-125 cuando se eleva arriba de estos valores es predictivo en el 99% de cancer de ovario
> 95 U/ml (valor anormal ya desde > 35
Es un dato epidemiologico muy importante de cancer de ovario
Tumor ginecologico mas letal
La diseminacion del cancer de ovario es la siguiente y establace la gran mortalidad que tiene:
Transcelomica
Es el estudio que se hace para tamizaje de cancer de ovario:
USG abdominal
El algoritmo ROCA para cancer de ovario establece que en caso de haber un Ca-125 alto se hace:
USG transvaginal
Es el tipo de cancer de ovario mas frecuente
Cancer de ovario epitelial
Es tipo de cancer de ovario tiene una edad de presentacion de 50 a 65 años de edad, representa el 90% de todos los tipos
Cancer de ovario epitelial
Este tipo de cancer de ovario se presenta en mujeres jovenes (35 a 45 años) con un cuadro clinico de hirsutismo, a veces se confucnde con ovario poliquistico, se origina de las celulas de leydig y sertoli
Cancer de ovario estromal o de celulas germinales
Este tipo de cancer de ovario se presenta en mujeres jovenes (18-30 años), eleva marcadores como fraccion beta de la gonadotropina corionica humana, deshidrogenasa lactica y alfafetoproteina
Cancer de ovario germinal
Es el cuadro clinico de un paciente con cancer de ovario:
Urgencia y frecuencia urinaria
Dificultad para comer, sentirse llena
Aumento de volumen, meteorismo abdominal
