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Biología Del Cancer > Ca de páncreas * > Flashcards

Ca de páncreas * Flashcards

1
Q

El 65% de los tumores de pancreas se ubican en esta parte del pancreas:

A

Cabeza del pancreas

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2
Q

El 20% de los tumores de pancreas se ubican en esta parte del pancreas:

A

Cuerpo o cola

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3
Q

El 15% de los tumores de pancreas se ubican en esta parte del pancreas:

A

Difuso

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4
Q

La supervivencia a 5 años del cancer de pancreas es del ___% al momento del diagnóstico y después de cirugía se tiene una supervivencia a 5 años del ___%

A

10, 20

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5
Q

El 80% de los canceres de pancreas son:

A

Pancreas exocrino

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6
Q

Es el cancer de pancreas exocrino mas comun:

A

Adenocarcinoma ductal de pancreas

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7
Q

Representan el 7 a 20% de los canceres de pancreas:

A

Pancreas endocrino (neuroendocrinos)

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8
Q

Es el factor de riesgo ambiental más importante para cancer de pancreas

A

Tabaco

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9
Q

Son los factores de riesgo mas importantes para padecer cancer de pancreas

A
  • Diabetes mellitus (DM) (mayor riesgo en el inicio de la enfermedad)
  • Pancreatitis de repeticion o cronica (lo mas comun es por alcoholismo)
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10
Q

En cuanto a la genetica, solo el 5-10% de los canceres de pancreas tienen un componente de este tipo, los genes mas comunmente afectados son estos en adenocarcinoma de pancreas:

A

BRCA-2
p-16
Sindrome de Peutz-Jeghers
Síndrome de Lynch
Pancreatitis hereditaria (riesgo 40%)

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11
Q

En cuanto a la genetica, solo el 5-10% de los canceres de pancreas tienen un componente de este tipo, los genes mas comunmente afectados son estos en tumores neuroendocrinos de pancreas:

A

Síndrome de von Hippel-Lindau (VHL)
Neoplasia endocrina múltiple tipo I (MEN1)

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12
Q

Son los oncogenes y genes supresores presentes en cancer de pancreas:

A

SMAD4 (Regula la proliferación celular y desarrollo de metástasis)
KRAS (Mas comun)
p53 (gen supresor)
CDKN2A (gen supresor inactivo)

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13
Q

Son lesiones precursoras de cancer de pancreas:

A

Neoplasia pancreática intraepitelial (PanIN)
Neoplasia mucinosa papilar intraductal
Neoplasia quística mucinosa (MCN)
Neoplasia Quística Serosa (SCN)

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14
Q

Más común en mujeres, con una relación varón:mujer 1:20, presentación media entre 40 y 50 años, el CA-19-9 suele elevarse, 90% surge en cuerpo y cola del páncreas, el tumor es de características quísticas con mucina y no comunica con el conducto pancreático principal. Al examen histológico, se parece al cáncer mucinoso de ovario. ¿Que lesion precursora de ca de pancreas es?

A

Neoplasia quística mucinosa (MCN)

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15
Q

Un tercio se vincula con adenocarcinoma invasor y con neoplasias extrapancreáticas. Más a menudo se origina en la cabeza del páncreas, sobre todo afecta a varones (relación 3:2), la edad media de diagnóstico es 65 años, pero abarca entre los 25-95 años. El CA-19-9 y el antígeno carcinoembrionario no suelen elevarse, a menos que se trate de un cáncer invasor. ¿Que lesion precursora de ca de pancreas es?

A

Neoplasia mucinosa papilar intraductal

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16
Q

Se estima que sólo 0.8% se relaciona con cáncer invasor y alrededor de 37.5% de la población llega a desarrollarlo. Son lesiones caracterizadas por atipia celular, la cual, según las características arquitectónicas, se divide en leve, moderada o grave (PanIN-1, PanIN-2, PanIN-3). Más frecuente en la cabeza del páncreas, es probable que se convierta en carcinoma invasor cuando hay pancreatitis crónica ¿Que lesion precursora de ca de pancreas es?

A

Neoplasia pancreática intraepitelial (PanIN)

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17
Q

El 85% de las neoplasias en pancreas son ___ los cuales afectan estructuras adyacentes, vasculares y nerviosas, con gran afinidad por los ganglios linfáticos, y por lo regular se acompañan de gran reacción desmoplásica, de modo que son mas agresivos.

A

Adenocarcinoma de pancreas (invasor)

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18
Q

Son los segundos en cuanto a frecuencia en neoplasias de pancreas, estos muestran menos agresividad que los previos, y una supervivencia a 10 años de 45% cuando son objeto de un adecuado control quirúrgico y tratamiento médico.

A

Tumores neuroendocrinos de páncreas (PanNET)

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19
Q

Los tumores quistos del pancreas son 4 y entre ellas se encuentra:

A

Neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN)
Neoplasia quística mucinosa (MCN)
Neoplasia sólida pseudopapilar con bajo grado de malignidad
Neoplasia serosa quística

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20
Q

La diseminacion de cancer de pancreas puede suceder por todas las formas de diseminacion, pero la mas comun es:

A

Extension directa (CONTIGUIDAD)

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21
Q

Hacia donde hace extension directa (CONTIGUIDAD) el cancer de pancreas:

A

Duodeno
Estomago
Colon transverso

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22
Q

Representa el 60-80% de los tumores neuroendocrinos de pancreas

A

Tumores Neuroendocrinos No Funcionales

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23
Q

Es el tumor Neuroendocrinos No Funcionales mas comun:

A

PPoma

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24
Q

El PPoma secreta ____ y tiene los siguientes sintomas, dolor abdominal, pérdida de peso, masa abdominal o hepatoesplenomegalia e ictericia

A

Polipétido pancreático

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25
Q

El diagnostico de PPoma es por:

A

Concentración plasmática de cromogranina A o de polipéptido pancreático
Gammagrafía positiva del receptor de somatostatina.

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26
Q

El diagnostico de PPoma es por:

A

Concentración plasmática de cromogranina A o de polipéptido pancreático
Gammagrafía positiva del receptor de somatostatina.

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27
Q

El tratamiento de PPoma es por:

A

Quirurgico

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28
Q

Son los tumores neuroendocrinos funcionales de pancreas:

A

Gastrinoma o Síndrome de Zollinger-Ellison
Insulinoma
Glucagonoma
VIPoma (Síndrome de Verner-Morrison, cólera pancreático o síndrome de WDHA)
Somatostatinoma
GRFoma

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29
Q

Son los sintomas del gastrinoma o Síndrome de Zollinger-Ellison:

A

Dolor abdominal
Diarrea
Síntomas esofágicos como pirosis
Enfermedad de úlcera péptica

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30
Q

Es la localizacion mas frecuente del gastrinoma o Síndrome de Zollinger-Ellison:

A

Páncreas o el duodeno (más común)

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31
Q

El gastrinoma o Síndrome de Zollinger-Ellison libera:

A

Gastrina

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32
Q

¿Como se hace el diagnostico del gastrinoma o Síndrome de Zollinger-Ellison?

A

Concentración sérica de gastrina en ayunas elevada
pH bajo

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33
Q

Es el tratamiento del Gastrinoma o Síndrome de Zollinger-Ellison

A

IBP

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34
Q

Es la clinica del insulinoma:

A

Cuadros agudos de hipoglucemia

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35
Q

Es el tumor neuroendocrino funcional de pancreas mas comun

A

Insulinoma

36
Q

El Insulinoma libera:

A

Insulina

37
Q

El diagnostico de Insulinoma se hace con:

A

Niveles de glucosa en sangre
Niveles de insulina en sangre
Niveles de péptido C o proinsulina
Ecografía endoscópica.

38
Q

El tratamiento de Insulinoma se hace con:

A

Resección quirúrgica
Octreótido

39
Q

Es la clinica del glucagonoma

A

Dermatitis
Diabetes e intolerancia a la glucosa
Pérdida de peso y anemia
Hipoaminoacidemia
Tromboembolia
Trastornos psiquiátricos

40
Q

El glucagonoma se encarga de liberar:

A

Glucagon

41
Q

El diagnostico del glucagonoma es por:

A

Glucagon en plasma elevado

42
Q

El tratamiento del glucagonoma es por:

A

Octreótido, se prefiere extirpar

43
Q

La clinica del VIPoma (Síndrome de Verner-Morrison, cólera pancreático o síndrome de WDHA) es:

A

Diarrea líquida intensa
Deshidratación
Hipopotasemia
Aclorhidria

44
Q

¿Cual es la localizacion mas comun del VIPoma (Síndrome de Verner-Morrison, cólera pancreático o síndrome de WDHA)?

A

Cola pancreatica

45
Q

¿Cual es la localizacion mas comun del VIPoma (Síndrome de Verner-Morrison, cólera pancreático o síndrome de WDHA)?

A

Cola pancreatica

46
Q

El VIPoma (Síndrome de Verner-Morrison, cólera pancreático o síndrome de WDHA) secreta:

A

Péptido intestinal vasoactivo (VIP)

47
Q

El diagnostico del VIPoma (Síndrome de Verner-Morrison, cólera pancreático o síndrome de WDHA) es por:

A

Concentraciones plasmaticas elevadas de VIP

48
Q

El tratamiento del VIPoma (Síndrome de Verner-Morrison, cólera pancreático o síndrome de WDHA) es por:

A

Octreótido

49
Q

Es la clinica del Somatostatinoma:

A

Diabetes Mellitus
Colelitiasis
Diarrea
Esteatorrea
Pérdida de peso

50
Q

El Somatostatinoma se localiza con mayor frecuencia en:

A

Cabeza de pancreas

51
Q

El Somatostatinoma libera:

A

Somatostatina

52
Q

El diagnostico del Somatostatinoma es:

A

Laparotomía exploradora o colecistectomía

53
Q

El tratamiento del Somatostatinoma es:

A

Octreótido o lanreótido

54
Q

La clinica del GRFoma es:

A

Acromegalia

55
Q

El GRFoma se encarga de liberar:

A

Factor liberador de la hormona de crecimiento

56
Q

El GRFoma se localiza frecuentemente en:

A

Pulmon
Pancreas
Yeyuno

57
Q

El diagnostico de GRFoma se hace con:

A

Análisis de plasma para observar GRF y hormona de crecimiento

58
Q

El tratamiento de GRFoma se hace con:

A

Octreótido o lanreótido

59
Q

Más en mujeres. Séptima década de la vida. Tumores benignos ¿Que lesion precursora de adenocarcinoma pancreatico es?

A

Neoplasia Quística Serosa (SCN)

60
Q

Es la clinica de un adenocarcinoma en la cabeza del páncreas:

A

Ictericia obstructiva
Dolor

61
Q

Es la clinica de un adenocarcinoma en el cuerpo y cola del páncreas:

A

Sintomas tardios
Al diagnostico ya han hecho metastasis
Mucho dolor por afeccion del plexo celiaco, esplacnico o mesenterico

62
Q

Es la clinica de un adenocarcinoma de pancreas:

A

Pérdida de peso (90%)
Dolor (80%)
Desnutrición (75%)
Ictericia (70%)
Anorexia (60%)
Diabetes de inicio reciente (40%)

63
Q

En el adenocarcinoma de pancreas se tiene PFH ___, se suele acompañar de ____, ____ vesícula biliar está alargada y es palpable y ___ se asocia a adenocarcinoma pancreático o a un estado de hipercoagulabilidad que genera trombosis migratoria venosa

A

Anormales, diabetes de recien diagnostico, Signo de courvoisier, sindrome de trousseau

64
Q

Es el marcador tumoral que se eleva en 80% y sólo aumenta en 1% de los procesos pancreáticos benignos; el marcador es útil en el seguimiento, ya que tiene sensibilidad de 79-81% y especificidad de 82-90% para el diagnóstico, no es ulti para ESCRUTINIO O TAMIZAJE

A

Ca19-9

65
Q

La expresion de este marcador mejora la supervivencia en pacientes tratados con gencitabina; sólo 15% de los cánceres de páncreas avanzados y 30% en general responden al tratamiento con este medicamento

A

hENT-1

66
Q

Los pacientes con valores ___ tienen una supervivencia de 32-36 meses comparados con los que tienen ___ de Ca19-9, en quienes es de 12-15 meses. Con ____, se considera que la resecabilidad es factible, pero cuando es ___ tiene un valor predictivo de irresecabilidad de 88%.

A

<37 U/ml, >37 U/ml , <100 U/ml, >150 U/ml

67
Q

Se usa este estudio de imagen para detectar tumores pancreaticos ya que su sensibilidad es de 89-97% y disminuye en lesiones menores de 15 mm

A

TC

68
Q

Para obtener imágenes óptimas con diagnóstico de adenocarcinoma de páncreas, se utiliza este tipo de TC

A

TC con fase dual (primera parte inmediatamente despues de la fase arterial y segunda en la fase venosa del higado

69
Q

Este estudio de imagen no es mejor que la TC dual pero es más eficaz para valorar lesiones hepáticas indeterminadas menores de 1 cm

A

Resonancia magnetica

70
Q

Este estudio de imagen tiene ual valor que la TC para evaluar la extensión del tumor primario, compromiso de los ganglios linfáticos e invasión de las venas mesentérica superior y porta, pero se le agrega la ventaja de poder hacer una toma de una muestra para biopsia durante el procedimiento.

A

US endoscopico

71
Q

Este estudio en el cáncer de páncreas, debe seguir a una TC de buena calidad y sólo recurrirse a ella en casos de alto riesgo de enfermedad metastásica.

A

Laparoscopia

72
Q

La etapificacion del cancer de pancreas se hace por:

A

TNM

73
Q

Como la mayoría de los tumores se localiza en la cabeza del páncreas, la ictericia obstructiva es común y este se usa cuando la terapia neoadyuvante retrasa la cirugía, este tratamiento se recomienda este estudio cuando hay una ictericia prolongada o asociada a colangitis, insuficiencia renal, desnutrición, pacientes que serán sometidos a tratamiento neoadyuvante o en quienes sufrirán un retardo en el tratamiento en cancer de pancreas

A

Drenaje biliar preoperatorio endoscopico

74
Q

Se considera un tumor resecable de pancreas cuando:

A

Sólo en el páncreas (etapas IA, IB y IIA)

75
Q

Se considera un tumor resecable limitrofe de pancreas cuando:

A

Puede llegar hasta los vasos sanguíneos cercanos, estos se podrían extraer completamente mediante cirugía.

76
Q

Se considera un tumor irresecable de pancreas cuando no se puede extraer completamente mediante cirugia y son:

A

Etapa III o avanzado localmente (afecta arteria mesenterica o tronco celiaco)
Etapa IV o metastasico (afecta a organos distantes)

77
Q

Es el tumor digestivo que afecta más el estado de nutrición, ya que cursa con dolor abdominal, vómito, hiporexia y pérdida de peso

A

Ca de páncreas

78
Q

Es el procedimiento quirúrgico más frecuente y su requerimiento nutricional es elevado en cancer de pancreas

A

Pancreatoduodenectomía

79
Q

La pancreatoduodenectomía está indicada en tumores de ___

A

Cabeza del páncreas

80
Q

Es el procedimiento que se recominda para cancer de pancreas con localizacion en cuerpo y la cola:

A

Pancreatectomía distal con esplenectomía.

81
Q

Es contraindicacion absoluta para pancreatoduodenectomía

A

Invasion de tronco celiaco o mesenterica superior

82
Q

No es contraindicacion para pancreatoduodenectomía

A

Invasion de vena mesentérica superior o la vena porta

83
Q

Es el tratamiento de un cancer de pancreas resecable

A

Resección quirúrgica completa (Pancreaticoduodenectomía (procedimiento de Whipple))
QT adyuvante con gemcitabina en combinación o no con capecitabina durante 6 meses.

84
Q

Es el tratamiento de un cancer de pancreas resecable limitrofe

A

Se puede hacer cirugia (laparoscopia es necesaria)
Qt neoadyuvante con gemcitabina más nab-paclitaxel o FOLFIRINOX, durante 3 a 4 meses
Se reevalúa al paciente y se determina si puede o no operarse.

85
Q

Es el tratamiento de un cancer de pancreas irresecable

A

Paciente sin comorbilidades, Qt paliativa con gemcitabina más nab-palclitaxel o FOLFIRINOX, durante 3 a 4 meses, se reevalúa el paciente y si muestra una respuesta parcial se puede considerar resección o se continúa con quimioterapia y radioterapia por al menos 6 meses.

86
Q

Es el tratamiento de un cancer de pancreas metastasico

A

Qt paliativa con FOLFIRINOX o con gemcitabina más nab-palitaxel como tratamiento
En pacientes mayores de edad, únicamente gemcitabina para disminuir los efectos adversos.

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