Ca de estomago * Flashcards
¿Cuales son los datos epidemiologicos importantes del cancer gastrico?
1º neoplasia maligna del tracto digestivo en México
3º causa de muerte por cancer en el mundo
Es un subtipo separado de GC, definido como un carcinoma que se produce en el remanente gástrico al menos 5 años después de la cirugía para la úlcera péptica. Representa del 1,1 % al 7 % de todos los GC y los hombres son más propensos a ellos que las mujeres.
Cáncer de tocón gástrico
La mayoría de los casos de GC aparecen esporádicamente, pero en el 5%-10% de los casos, se observa un agrupamiento familiar. Se refiere al 1 % al 3 % de todos los GC, son el resultado de síndromes hereditarios.
Cáncer gástrico difuso hereditario
La mayoría de los GC ocurren esporádicamente y afectan principalmente a personas mayores de 45 años. Estos carcinomas se denominan
Cáncer gástrico esporádico
La resección gástrica se ajusta a la localización del tumor en el estómago: para tumores distales (antra o mitad distal del cuerpo), la operación de preferencia continúa siendo esta, siempre que se asegure un borde proximal negativo para tumor.
Gastrectomía subtotal distal
México es considerado un país con una incidencia ____ (entre 10 y 20 casos por 100,000 habitantes) para cáncer gástrico.
Intermedia
¿Que Bormann es este?
Tipo 2 (Lesiones ulceradas de bordes elevados)º
¿Que Bormann es este?
Tipo 3 (Lesiones ulceradas infiltrantes de bordes elevados)
¿Que Bormann es este?
Tipo 1 (Lesiones polipoides o fungosas)
¿Que Bormann es este?
Tipo 4 (Lesiones infiltrantes difusas/linitis plastica)
Se define como GC antes de los 45 años y abarca alrededor del 10 % de los GC. En este, los factores genéticos parecen desempeñar el papel causal.
Cáncer gástrico de inicio temprano
Algunas bacterias de H. pylori usan un apéndice como aguja para inyectar una toxina producida por un gen llamado gen A asociado a citotoxina en las uniones en donde se juntan las células del revestimiento del estómago, esta toxina es conocida como:
CagA
Corresponde al 5% de las neoplasias gastricas malignas
Linfoma MALT gastrico
De acuerdo a la clasificacion de Lauren existen estos tipos de cancer gastrico segun su histologia:
Adenocarcinoma gastrico (tipo intestinal)
Carcinoma de celulas en anillo de sello (tipo difuso)
El adenocarcinoma gastrico (tipo intestinal) se desarrolla a partir de lesiones precancerosas como:
Gastritis atrofica
Metaplasia intestinal
Displasia
El adenocarcinoma gástrico se describe de acuerdo con esta clasificacion:
Clasificacion de Bormann
El cancer de celulas en anillo de sello se asocia a una mutacion germinal en este gen que codifica para la proteína de adhesión tisular cadherina-E
CDH1
El cancer de celulas en anillo de sello se presenta mas en personas con este tipo de sangre, por lo que sugiere cierta participacion hereditaria
Sangre tipo A
El cancer de gastrico incipiente se divide en:
Tipo 1: Polipoide
Tipo 2: Superficial
Tipo 3: Excavado
El cancer gastrico incipiente infiltra hasta esta capa:
Submucosa como maximo
El cancer gastrico se estadifica en:
TNM
El diagnostico de cancer gastrico se hace con:
Endoscopia
Biopsia
Transito gastroduodenal
TAC
El factor de riesgo mas importante para cancer gastrico en mexico es:
Infeccion por Helicobacter pylori
El Tumor del estroma gastrointestinal (GIST) se origina de estas celulas, por lo cual se puede dar en calquier parte del tracto gastrointestinal, pero con mayor frecuencia en estomago, estas celulas se encargan de la contraccion del tubo digestivo
Célula intersticial de Cajal
En estos paises de oriente en donde el tamizaje de cancer gastrico se realiza de forma masiva, la detección en estadios tempranos es posible.
Japon y algunas areas de Corea
Es el cancer gastrico confinado a mucosa y submucosa independiente de la presencia o ausencia de metastasis ganglionares
Carcinoma gastrico precoz
Es el cancer gastrico que infiltra pared muscular como minimo
Carcinoma avanzado
Es el cancer que se da por propagacion transcelomica de cancer gastrico hacia el fondo de saco posterior o saco de Douglas:
Tumor de blumer
Es el estudio para tamizaje que se hace en lugares como Japon para detectar cancer gastrico en estadios tempranos
Endoscopia
Es el sintoma mas caracteristico de un cancer gastrico AVANZADO:
Baja de peso
Es el sintoma mas caracteristico de un cancer gastrico incipiente:
Dolor ulceroso
Es el tipo de cancer gastrico más frecuente en varones, prevalece en la población de mayor edad y es la variedad dominante en zonas donde el cáncer gástrico es epidémico, lo cual parece relacionarse con factores ambientales como posibles causas de la neoplasia como la dieta, el tabaquismo y el alcoholismo
Adenocarcinoma gastrico (tipo intestinal)
Es el tipo de diseminacion mas frecuente del cancer gastrico, ocurre en alrededor de 70-80% de los pacientes
Diseminacion linfatica
Es el tratamiento para erradicar H.pylori
Inhibidores de la bomba de protones (suspenden produccion de acido)
Subsalicilato de bismuto (protege mucosa de acido)
Bloqueadores de la histamina (H-2) (se deja de secretar acido debido a bloque de histamina)
Es el tratamiento que se da para GIST y tambie leucemia mielodie cronica
Imatinib
Es el tumor mesenquimal mas frecuente en estomago
Leiomiosarcoma (del musculo liso)
Es la piedra angular del tratamiento de cancer gastrico:
Cirugia
Es la variante mas frecuente del adenocarcinoma que representa 95% de las neoplasias gástricas malignas
Tipo intestinal
Estas son las caracteristicas del adenocarcinoma gastrico tipo intestinal
Grado de diferenciacion:
Diseminacion:
Localizacion:
Factor de riesgo:
Lesiones:
Edad y sexo:
Diferenciado
Hematogena
Antro
Dieta y H.PYLORI
Lesiones precancerosas
Hombres-ancianos
Estas son las caracteristicas del cancer gastrico de celulas en anillo de sello o difuso
Grado de diferenciacion:
Diseminacion:
Localizacion:
Factor de riesgo:
Lesiones:
Edad y sexo:
Indiferenciado
Transcelomica (peritoneal)
Fundus-cardias
Grupo sanguineo A
No relacion con lesiones precancerosas
Mujeres-joven
Este sintoma suele indicar afectacion antral por el tumor gastrico
Vomito y sensacion de plenitud
Este sintoma suele indicar afectacion del cardias o la unión esofagogástrica (UGE) por el tumor gastrico
Disfagia
Este tipo de cancer gastrico no se origina en todos los casos en lesiones precancerosas reconocibles y constituye el tipo histológico predominante en zonas endémicas; se reconoce más a menudo en mujeres y población joven
Cancer de celulas en anillo de sello (tipo difuso)
Este tipo de propagacion de cancer gastrico es usual en lesiones locales avanzadas, puede ser extensa y con cierta frecuencia compromete los ovarios o fondo de saco posterior
Propagacion transcelomica
Este tratamiento es para tumores con Invasión limitada a la mucosa, de preferencia del tipo intestinal bien diferenciado, su correcta indicacion ofrece excelentes resultados
Tratamiento endoscopico
La infección por Helicobacter pylori se relaciona con estos tipos de canceres gastricos:
Adenocarcinoma gastrico
Linfomas gástricos
La supervivencia a 5 años de un paciente con cancer gastrico que invade capas musculares es:
50-70%
La supervivencia a 5 años de un paciente con cancer gastrico que invade mucosa es:
92-99%
La supervivencia a 5 años de un paciente con cancer gastrico que invade serosa es:
15-20%
La supervivencia a 5 años de un paciente con cancer gastrico que invade submucosa es:
85-93%
La toxina CagA, altera la estructura de las células del estómago y permite que la bacteria se adhiera a esas células con más facilidad. La exposición a la toxina por un tiempo largo causa ____
Inflamación crónica
Los tumores gastricos en esta localizacion tienen peor pronóstico, aun con enfermedad resecable y localizada; en ellos, la tasa de supervivencia a los cinco años no rebasa el 15%
Localizacion proximal
Se considera cancer gastrico avanzado cuando este invade a:
Serosa
Se considera linitis plastica cuando la pared gastrica tiene un grosor de:
> 3 cm
Se debe de hacer endoscopia como tamizaje para cancer gastrico cuando tengamos un paciente con estos sintomas:
Enfermedad acidopéptica persistente o refractaria al tratamiento médico.
Se recomienda en todos los pacientes con enfermedad metastásica al momento del diagnóstico de cancer gastrico, amplificado en 12 a 27%.
HER-2
Signos de cancer gastrico avanzado son:
Adenopatía supraclavicular izquierda (ganglio de Virchow)
Nódulo periumbilical (Hermana Mary Joseph)
Ganglio axilar izquierdo (ganglio de Irish)
Son caracteristicas de este tipo de cancer gastrico:
Crecimiento rápido
Pronóstico pobre
Gran capacidad para producir metástasis.
Tipo difuso o de celulas en anillo de sello
