Ca de prostata * Flashcards
Datos epidemiologicos importantes de cáncer de próstata
2º mas frecuente en todo el mundo en hombres
1º mas frecuente en México
1º mas mortal en México
En que continentes es mas comun el cancer de prostata y porque?
Asia y Europa, porque los hombres viven mas (lo que nos muestra que el cancer de prostata es un cancer propio de una edad avanzada)
Aproximadamente 1 de cuantos hombres seran diagnosticados con cancer de prostata a lo largo de su vida
1 de cada 7
El cancer de prostata se da de forma mas frecuente en estos pacientes:
Mayores de 60 años
Son los factores de riesgo bien descritos para padecer cancer de prostata
Edad avanzada (mayor incidencia 65 años)
Historia familiar de cancer de prostata
Raza
¿Cuando se define que un cancer de prostata es hereditario?
3 o más familiares se afectan
Al menos 2 presentan la enfermedad en forma temprana (antes de los 55 años)
¿En que raza se ha encontrado que el cancer de prostata es mas frecuente?
Afroamericanos
¿Por medio de que se hace el escritunio o tamizaje en cancer de prostata?
Antigeno prostatico especifico (APE)
Tacto rectal (4-10 APE)
Son personas a las cuales se les debe de realizar el tamizaje para cancer de prostata:
Varones a partir de los 45 años (sin antecedentes)
Varones a partir de los 40 años (con antecedentes)
Afroamericanos
Varones con APE >1 ng/ml a los 40 años
Varones con APE >2 ng/ml a los 60 años.
Los siguientes son los intervalos de APE especificos para cada grupo de edad:
40 a 49 años: ____
50 a 59 años: ____
60 a 69 años: ____
70 a 79 años: ____
0 a 2.5 ng/ml
0 a 3.5 ng/ml
0 a 4.5 ng/ml
0 a 6.5 ng/ml
Se recomienda la biopsia para pacientes con una Densidad de APE (APED, que se obtiene al dividir el valor del antígeno sérico entre el volumen prostático estimado mediante el ultrasonido transrectal) de:
APED >0.15 ng/ml.
¿Cual es la diferencia en los valores de APE entre una hiperplasia prostatica benigna y cancer de prostata?
En los pacientes con hiperplasia prostatica benigna la APE libre es superior a 25%, en comparacion a los de cancer que son mas bajos
El incremento anual normal de APE es de 0.04 + 0.02, cuando se considera patologico y debe alertar sobre la existencia de cáncer, es cuando este es de:
0.75 ng/ml por año
Son sintomas tempranos de cancer de prostata:
Disfunción eréctil o pérdida de la libido
Nicturia
Urgencia urinaria y polaquiuria
Infección urinaria
Hemospermia
Dolor perineal o escrotal
Son sintomas de un cancer de prostata localmente avanzado:
Obstrucción vesical (Hematuria, infección de vías urinarias o francos síntomas de irritación vesical)
Edema de miembros pelvicos
Son sintomas de un cancer de prostata con enfermedad metastasica:
Dolor óseo
Gran ataque al estado general
Compresion radicular o medular
Es considerada una lesion premaligna en prostata:
Neoplasia intraepitelial prostática de alto grado (NIP III)
¿Cuales son los tipos de cancer de prstata que existen segun su histologia?
Adenocarcinomas acinares (95%)
Carcinomas de celulas neuroendocrinas, celulas transicionales o sarcomas (5%)
¿Cual es la probabilidad de que se desarrolle cancer de prostata en las diversas zonas de esta?
Zona periferica (70 a 85%)
Zona transicional (10 a 15%)
Zona central (10%)
Multifocales (85%)
¿Que escala se usa para graduar el adenocarcinoma acinar de prostata?
Sistema de gleason (se basa en la arquitectura glandular)
El grado de Gleason combinado se reporta con la suma de los dos patrones que van del 1 al 5 y establece la siguiente clasificación:
2 a 4: Carcinoma bien diferenciado (6%)
5 a 7: Moderadamente diferenciado (84.3%)
8 a 10: Carcinoma pobremente diferenciado (9.7%)
Son las formas de diseminacion que tiene el adenocarcinoma de prostata
Contiguidad (de forma local)
Linfatica (tumores de alto grado)
Hematica (Huesos axiales por plexo de batson)
Es una enzima la cual se eleva en casos de cancer de prostata con metastasis oseas
Fosfatasa alcalina
El cancer de prostata se estadifica por:
TNM
Las celulas prostaticas dependen de este tipo de estimulo hormonal para crecer:
Androgrenico (testosterona)
Se define como cáncer de próstata resistente a la castración (CPCR) a un paciente que tiene las siguientes características:
- Niveles séricos de testosterona de castración.
- Progresión bioquímica: tres elevaciones consecutivas del APE, con una separación de una semana entre cada una, y dos de ellas con una elevación de 50% sobre el nadir, con APE >2 ng/ml.
- Progresión radiológica: evidencia de dos o más lesiones óseas en la gammagrafía ósea o metástasis extraóseas según los criterios RECIST.
Los factores que deben considerarse siempre para evaluar el pronóstico de un paciente con cancer de prostata es:
Valor del APE preoperatorio
Grado de Gleason
Estadio patológico
Este es el tiempo en el que se recomienda medir el APE, sin importar el estadio de la enfermedad, esto como seguimiento
3 meses
El cancer de prostata da metastasis oseas en el 99% de los caso, las cuales son de este tipo:
Blasticas (formadoras de hueso)
Es el unico tipo de cancer que da metastasis a hueso que tengan una accion litica (destruyen)
Mieloma multiple
Para detectar lesion blasticas de hueso por metastasis, este es el mejor estudio:
Gammagrafía ósea
Para detectar lesion liticas de hueso por metastasis, este es el mejor estudio:
RX Serie Ósea Metastásica
Son los tipos de canceres que dan lesiones mixtas en hueso (tanto blasticas como liticas)
Mama
Pulmon
Riñon
Vejiga
Melanoma
Osteosarcoma
Se considera que un paciente esta bien castrado cuando tiene estos niveles de testosterona
<50
Se considera que un paciente es resistente a la castrasion cuando su testosterona es <50 pero tiene esto:
Aumento del APE
Son sintomas de prostatismo que estan presentes en cancer de prostata:
Dificultad para eliminar la orina
Aumento del número de micciones
Sensación de vaciado incompleto.
La clasificacion de Gleason se puede hacer siempre y cuando se realice este numero de piquetes:
10 piquetes transrectales
¿Que es peor, un gleason de 4+3 o uno de 3+4? cuando los dos dan como resultado 7
El de 4+3, quiere decir que hay mas celulas malas que buenas
Son los tratamientos hormonales que se tienen para cancer de prostata:
Agonistas de GNRH (cada 1 mes, tienden a empeorar los sintomas al inicio)
Antagonistas de GNRH
Bloqueadores de androgenos
En un paciente con una etapa 1,2,3 de cancer de prostata que tiene >85 años se da este tratamiento:
Vigilancia (watch and wait) (Etapa 1)
Terapia hormonal (Etapa 2 y 3)
En un paciente con una etapa 1,2,3 de cancer de prostata que tiene >75 pero menos de 85 años se da este tratamiento:
Radioterapia
Terapia hormonal
En un paciente con una etapa 1,2,3 de cancer de prostata que tiene <75 años se da este tratamiento:
Quirurgico
Son sintomas de un bloqueo hormonal en un paciente con cancer de prostata:
Osteoporosis
Fatiga
Bochornos
Es la norma en la que se establece la forma de realizar el tamizaje de cancer de prostata:
NOM-048-SSA2-2017
En pacientes con un valor >10 de APE se recomienda esto:
Hay un 80% de malignidad (se recomienda biopsia)
En pacientes con un valor >15 de APE se recomienda esto:
Seguro biopsia
Son los genes mas comunes que se relacionan al desarrollo de cancer de prostata
BRCA1
BRCA2
La alteración genética más común en la próstata es un reordenamiento cromosómico que yuxtapone la secuencia codificante de un gen del factor de transcripción de la familia:
ETS (más comúnmente ERG o ETV1)junto con el promotor TMPRSS2 regulado por andrógenos
Los carcinomas de células pequeñas de mama (también conocido como carcinoma neuroendocrino) tiene esta caracteristica:
Rapidamente progresivos y mortales (tx: antiandrogenos)
Es una sustancia proteica sintetizada por células de la próstata. Su función es disolver el coágulo seminal
Antígeno prostático específico
Está ampliamente expresado en los hombres con cáncer de próstata. Mediante el uso de un análisis de orina, un médico puede averiguar si este gen está presente en el cuerpo.
Gen PCA3
La mayoría de los cánceres de próstata son positivos a esta enzima, y la sensibilidad varía entre los estudios del 82 al 100%.
α-metilacil-coenzima A-racemasa (AMACR)
