medisch onderwerp ADHD en Schizofrenie

Question 1

Waar staat ADHD voor?

Answer 1

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder

Question 2

wat zijn de kenmerken van ADHD?

Answer 2

 Onoplettendheid
 Hyperactief en impulsief
 Gradaties: licht, matig, ernstig
 Symptomen voor 12e
 jaar aanwezig

Question 3

Welke types van ADHD zijn er?

Answer 3

 ADHD, gecombineerd
 ADHD, vooral aandachttekort type
 ADHD, vooral hyperactief/impulsief type

Question 4

wat zijn de oorzaken van ADHD?

Answer 4

 In 80% van één van de ouders
 Zelden beschadiging (vroeger MBD)
 Meebepalend is chaos thuis (ouders)
 Drukke, snelle maatschappij, hoge eisen
 Kwetsbare kinderen lijden het meest
 Erfelijkheid
 Genen
 Neuro-anatomische aspecten

Question 5

Hoe vaak komt ADHD voor?

Answer 5

o Ongeveer 4% van de jongens, 1% van de meisjes
o Relatie met erfelijkheid
o Relatie met andere stoornissen

Question 6

Wat zijn de symptomen van ADHD?

Answer 6

 Aandachtstekort stoornis: moeite om aandacht erbij te houden omdat je snel afgeleid bent
o Het lukt niet geconcentreerd met details bezig te zijn of maakt slordige fouten in opdrachten
o Moeite om aandacht te houden bij taken of spel
o Lijkt vaak niet te luisteren bij aanspreken
o Moeite met het afmaken van taken
o Moeite met het organiseren van taken
o Verliest vaak benodigdheden voor taken
o Vermijdt taken die concentratie vragen
o Snel afgeleid door prikkels
o Vergeetachtig bij dagelijkse activiteiten
 Onvermogen om de aandacht te richten met hyperactiviteit en/of impulsief gedrag
o Hyperactiviteit:
 Moeite met stilzitten
 Verlaat de stoel in situaties waarbij zittenblijven is gewenst
 Rent veel rond, klimt overal in (valt dan ook veel)
 Kan niet stilletjes spelen
 Spreekt overmatig
o Impulsiviteit:
 Geeft al antwoord voor de vraag af is
 Kan niet op zijn beurt wachten
 Onderbreekt vaak anderen
 Iets doen voordat je erover nadenkt
 1/3 van alle kinderen met ADHD heeft motorische problemen
 Kinderen met ADHD overschatten hun motorische prestaties

Question 7

hoe wordt ADHD gediagnostiseerd?

Answer 7

 Observatie door kinderpsychiater
 Gestandaardiseerde vragenlijsten voor alle betrokkenen
 Oppassen voor stigmatiserende lekendiagnostiek
 Moeilijkheden:
o Geen enkelvoudige, objectieve ADHD-test
o ADHD-symptomen bij veel kinderen
o Symptomen vaak situatie afhankelijk

Question 8

wat is de behandeling voor ADHD?

Answer 8

 Voorlichting (indien gewenst)
 Medicatie
 Opvoedingsondersteuning (indien nodig)
 Gedragstherapie/SOVA-training (sociale vaardigheidstraining

Question 9

Wat is de werking van ritalin?

Answer 9

 Stimulerende werking
 Effect na ongeveer 1 uur
 Uitgewerkt na ongeveer 3 uur
 Meestal 2 á 3 doseringen per dag
 Werkt bij ongeveer 70%
 Gunstig effect op schoolprestaties, cognitief en sociaal functioneren
 Stopzetten bij groeiremming en tics
 Timing en dosis zijn essentieel

Question 10

Wat zijn de verschijnselen bij schizofrenie?

Answer 10

• stoornissen van de waarneming
• stoornissen in gedrag
• stoornissen in denken
• stoornissen van gevoelens
• moeilijkheden algemeen functioneren
• positieve versus negatieve symptomen

Question 11

wat zijn positieve symptomen bij schizofrenie?

Answer 11

verstoring of overmaat van normale functie (meer)

Question 12

wat zijn negatieve symptomen bij schizofrenie?

Answer 12

verminderen of verdwijnen van normale functie (minder)

Question 13

wat zijn de oorzaken van schizofrenie?

Answer 13

o Weinig over bekend

o Storing in de dopaminehuishouding

Question 14

wat is de behandeling van schizofrenie?

Answer 14

Behandeling
o Antipsychotica
 ‘De gegevens over de werkzaamheid van geneesmiddelen zijn zo duidelijk dat elke arts of
psychiater die ze bij een patiënt met schizofrenie niet probeert, waarschijnlijk incompetent is.
Geneesmiddelen zijn niet het enige ingrediënt, maar zij zijn wel het meest essentiële.’
 Bijwerkingen
 Parkinsonisme (20-40%)
o Bradykinesie, rigiditeit, tremor
o Binnen de 3 maanden na de start van behandeling, door te hoge dosis
o Behandeling: dosis reductie, anticholinergica
38
Gedownload door: xxjamely | xjamely@live.nl
Dit document is auteursrechtelijk beschermd, het verspreiden van dit document is strafbaar.Stuvia - Koop en Verkoop de Beste Samenvattingen
 Acathisie (20-25%)
o Subjectieve en motorische component van onrust
o Vroeg na het starten van de behandeling
o Dosis afhankelijk
o Behandeling: aanpassen dosis, veranderen AP, propranolol
 Tardieve Dyskinesie (TD) (20-40% na langdurige blootstelling, slechts 10% ernstig)
o Onwillekeurige repetitieve bewegingen: oraal, perioraal, extremiteiten en romp
o Vrouwen, oudere patiënten
 Neuroleptic Induced Deficit Syndrome (NIDS)
o Totale uitval van gevoel voor jezelf, maar ook voor alle andere mensen
o Effect op affectieve, cognitieve en motivationele functies
o Symptomen: sedatie, gevoel van vertraging, gebrek aan motivatie, gebrek aan
initiatief, onmogelijkheid zich te concentreren, afwezigheid van emotionele
respons, onverschilligheid tegenover omgeving, dysforie
 Veel gebruikte middelen:
 Oude klassieke middelen (genoemde bijwerkingen) o.a.:
o Haldol
o Orap
o Dipiperon
 Nieuwe groep middelen (minder bijwerkingen) o.a.:
o Seroquel
o Zyprexa
o Leponex
 Belang van medicatie
 Herhalingsrisico
o Zonder medicatie: 94% < 2 jaar
o Met medicatie (normale omstandigheden): 31-54% < 2 jaar
o Met medicatie (optimale omstandigheden & regelmatig contact): 16% < 2 jaar
o Eventueel depotvorm
o Opvang
o Psychologische begeleiding
o Sociaal en maatschappelijke begeleiding

Question 15

wat zijn de verschillende vormen van psychosen?

Answer 15

• waanstoornis
• kortdurende psychotische stoornis
• schizofreniforme stoornis
• schizofrenie
  -schizoaffectieve stoornis\
  psychotische aandoening door een somatische aandoening

Question 16

wat zijn de risicofactoren bij schizofrenie?

Answer 16

o Risicoleeftijd tussen 20 en 30
o Mannen jonger dan vrouwen
o Frequentie M = V
o Komt voor in alle culturen
o Verschillen tussen landen voornamelijk door diagnostische verschillen
o Lagere socio-economische klassen
o Risico-individuen

Question 17

wat zijn de waarschuwingssignalen bij schizofrenie?

Answer 17

o Eerste problemen, waarschuwingssignalen
 Slechter functioneren (school, werk)
 Sociale isolatie (familie, vrienden, …)
 Opvallend gedrag, kleding, interesses
 ‘Eigen vreemde’ opvattingen, interpretaties
 Beïnvloeding, krachten, opdrachten
 Zelfverwaarlozing
o Druggebruik (soms)
o Psychotische episode