Manifestations pulmonaires des connectivites et vascularites

Question 1

Quels sont les 4 mécanismes d’atteinte respiratoires dans les connectivites et vascularites?

Answer 1

Infection : favorisée par les corticoïdes et les IS

Toxicité pulmonaire médicamenteuse

Manifestation spécifique de la pathologie

Pathologie indépendant de la connectivite

Question 2

Quelles infections sont favorisées par les traitements des connectivites et vascularites?

Answer 2

Corticoïdes : surtout si > 20mg/j et > 1 mois

• TB / pneumocystose / aspergillose

Methotrexate et autres anti-métabolites (léflunomide)

• Pneumocystose

Agents alkylants : cyclophosphamide (Endoxan)

• Pneumocystose

Anti-TNFa

• TB ++ / pneumocystose / listériose / histoplasmose / aspergillose

Question 3

Quels sont les 2 médicaments IS pouvant avoir une toxicité pulmonaire directe?

Answer 3

Méthotrexate et anti-TNFa

Question 4

Quelles sont les principales manifestations respiratoires dans la polyarthrite rhumatoide?

Answer 4

Pleurésie rhumatoïde

PID (de type pneumopathie interstitielle commune, ou pneumopathie interstitielle non spécifique) (5%)

Nodules rhumatoïdes pulmonaires

Question 5

Quelles sont les principales manifestations respiratoires dans la sclérodermie systémique?

Answer 5

HTAP

PID (de type pneumopathie interstitielle non spécifique)

Question 6

Quelles sont les principales manifestations respiratoires dans le lupus?

Answer 6

Pleurésie lupique

Hémorragie alvéolaire diffuse (SAPL)

Question 7

Quelles sont les principales manifestations respiratories dans les myosites inflammatoires?

Answer 7

PID chronique

PID aiguë

Question 8

Quelles sont les principales manifestations respiratoires du syndrome de Gougerot-Sjogren?

Answer 8

Toux sèche chronique (bronchite lymphocytaire chronique)

PID chronique (PINS parfois pneumopathie interstitielle lymphoïde)

Question 9

Quelles sont les manifestations pulmonaires de la granulomatose avec polyangéite?

Answer 9

Nodules pulmonaires multiples évoluant vers l’excavation

Infiltrats bilatéraux de densité variable, parfois excavés

Syndrome hémorragique alvéolaire

Question 10

Quelles sont les manifestations respiratoires de la granulomatose éosinophilique avec polyangéite?

Answer 10

Asthme

Pneumopathie à éosinophiles

Question 11

Quelles sont les manifestations respiratoires de la polyangéite microscopique?

Answer 11

Syndrome hémorragique alvéolaire