Infections Broncho-pulmo

Question 0

Principaux agents responsables de bronchite aiguë du sujet sain : 5

Answer 0

Virus : rhino, influenzae, adeno, VRS, para-influenzae

Question 1

Diagnostic bronchite aiguë : 8

Answer 1

Il est clinique : Épidémie/contage Toux initialement sèche Douleur => brûlures thoracique dessinant l’arbre bronchique bilatéral T° inconstante Expectorations muqueuses/purulentes Râles bronchiques/ausc N (!) pas de foyer localise auscultatoire (!) Si doute avec pneumonie surtt si fumeur => RXT

Question 2

Signes suggestifs d’une bronchite aiguë vs. PAC (4/7)

Answer 2

En faveur de la bronchite : T° peu aug Brûlure rétro sternale Toux parfois précédée d’infection des VARS Ausc N/râles bronchiques diffus PAC : T°>37,8 FC >100 FR >25 Douleur tho Pas d’infection des VARS Foyer de râles crépitants Impression clinique de gravité

Question 3

1er agent patho responsable de PAC :

Answer 3

Streptocoque pneumoniae

Question 5

Principales bactéries cause de PAC : (5)

Answer 5

Pneumocoque “Atypiques” => legionella pneumophila Mycoplasma pneumoniae Chlamydia “ psittaci

Question 6

Aspect radiologique d’un infarctus pulmonaire :

Answer 6

Opacité périphérique sous-pleurale et triangulaire + zones d’actéléctasie aux bases

Question 7

Bronchite : expectorations purulentes = infection ?

Answer 7

NON

Question 8

Bronchite : T° élevée = surinfection ?

Answer 8

NON

Question 9

Devant des bronchites aigues récidivantes il faut rechercher … (4)

Answer 9

BPCO foyer ORL ou dentaire Asthme DDB

Question 10

Types de PAC et leur germes responsables : 4/9

Answer 10

• alvéolaire : pneumocoque légionelle haemophilus - interstitielles : chlamydia p. mycoplasme p. - excavées (=purulentes) : anaerobi (inhalation +++) Staph doré klebsielle pneumoniae enterobactéries - bactérienne post-grippale

Question 11

Syndrome de condensation pulmonaire : 3

Answer 11

palpa : augmentation VV percu : matitée localisée ausc : crépitants unilat/ souffle tubaire central

Question 12

Facteurs de risque de pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline :

Answer 12

Vieux Hospitalisation/vie en institution

Question 13

Définition du caractère communautaire d’une pneumopathie :

Answer 13

1er signes avant 48h d’hospit ou a partir du 8eme jour de sortie

Question 14

Du plus sensible au moins sensible : examen confirmant une legionnellose :

Answer 14

Sérologie 2 plvmts a 15j d’intervalle Agurie Culture sur plvmt pulmonaire IF sur ECBC Hemoc

Question 15

Facteurs de risques de legionnellose :

Answer 15

Intrinsèque : âge/homme/tabac/OH/diabète/patho respi et CV/ID Extrinsèque : ventilation/aerosoltherapie/réseaux d’eau collectifs vétustes

Question 17

V/F: en cas de légionnellose, l’antigénurie se négative quelques jours après le début de l’antibiothérapie.

Answer 17

FAUX

N’est pas modifiée par l’antibiothérapie –> reste positive jusqu’à 2 mois

Question 18

4 bactéries principalement en cause dans les pneumonies post-grippales?

Answer 18

• pneumocoque
• s aureus
• strepto A
• haemophilus