CBP

Question 1

Quels sont les 4 premiers K en terme d’incidence en France?

Answer 1

sein
colo-rectal
prostate
broncho-pulmonaire

Question 2

% de CBP du au tabac :

Answer 2

90%

Question 3

Survie relative à 5 an du CBP :

Answer 3

14%

Question 4

Les mutations d’EGFR sont principalment détectées chez les : 4

Answer 4

ADK
Non/petits fumeurs
Femmes
Asiatiques

Question 5

Type de K bronchiques et % : 5

Answer 5

CBNPC > 80%
=> ADK ( 45%)
=> Carcinome epidermoide (30-35%)
=> carcinome à Gd cellules (5-10%)

CBPC 15%

Question 6

Immunomarquage typique d’ADK BP : 3

Answer 6

CK7+
CK20-
TTF1 +

Question 7

Sites les + fréquents de métastases dans CBP : 4

Answer 7

foie
os
surrénales
SNC

Question 8

Qu’est ce que le syndrome de Pancoast-Tobias ?

Answer 8

Développement d’un cancer dans l’apex pulmonaire => envahit la paroi thorax + plexus brachial + GG sympathique stellaire

Symptômes: névralgie cervico-brachiale avec douleur radiclaire c8-d1 ( peut irradier jusqu’au 5eme doigt) + syndrome de CBH homolatéral

Question 9

CI a chir d’exérèse de poumon : 3

Answer 9

VEMS prédit en post-op < 1L/>30% de la théorie

hypercapnie pré-op

Question 10

1 lobectomie correspond a une diminution de _ des cap respi

Answer 10

1/4

NB : lobe moyen exclu

Question 11

Chimiothérapie de référence pour le CBPC :

Answer 11

doublet cisplatine + étoposide

Question 12

Quel est le nombre de KBP par an en France?

Answer 12

40 000

Question 13

Les ADK pulmonaire se situent plutôt en périphérique ou en proximal?

Answer 13

Périphérie

Question 14

% de mutations EGFR et ALK dans les adénocarcinomes pulmonaires?

Answer 14

EGFR: 10-15%
ALK: 4%

Question 15

Les CE pulmonaire se situent plutôt en périphérique ou en proximal?

Answer 15

Proximal

Question 16

Quelle est la différenciation des cellules du CPC? Quels sont les marqueurs en immunohistochimie?

Answer 16

Différenciation neuro-endocrine –> marqueur NSE

Question 17

Les CPC se situent plutôt en périphérique ou en proximal?

Answer 17

Proximal et dans le médiastin

NB: risque de compression +++

Question 18

Quels sont les SPN possibles dans le cancer BP?

Answer 18

• Hypercalcémie
• Syndrome de Swchartz-Batter = SIADH
• Syndrome de Pierre-Marie-Foix = ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique (avec hippocratisme digital +++)
• Syndrome myasthénique de Lambert-Eaton
• Neuropathies périphériques
• Syndrome de Cushing (sécrétion de ACTH-like)
• Syndrome de Denny-Brown (Ac anti-hu) = encéphalopathie

Question 19

Faut-il toujours réaliser un TEP-18FDG dans le cancer pulmonaire?

Answer 19

NON
Indiqué si:
- doute sur un nodule pulmonaire
- staging médiastinal sur un cancer à priori opérable et périphérique sans ADP au TDM
- bilan d’extension à distance d’un cancer à priori résécable

Question 20

KBP localisé:

• quels stades?
• quel traitement?

Answer 20

Stades I et II = T1 à T3 et N0 ou N1

Traitement local chirurgical (ou RT à défaut si inopérable)

+/- RCT adjuvante parfois

Question 21

KBP localement avancés éventuellement chirurgicaux:

• quels stades?
• quel traitement?

Answer 21

Stade IIIA:

• soit T1-T3 et N2
• soit T4 et N0-N1

Traitement: chimiothérapie puis traitement local par chirurgie si il est devenu opérable, sinon par RT

Question 22

KBP localement avancés non chirurgicaux:

• quels stades?
• quel traitement?

Answer 22

Stade IIIB:

• soit T1-T3 et N3
• soit T4 et N2

Traitement: RCT concomitante ou séquentielle

Question 23

Traitement d’un CBPC localisé intra-thoracique?

Answer 23

Chimiothérapie: cisplatine + étoposide
+ radiothérapie

Si réponse complète: irradiation prophylactique de l’encéphale

Question 24

Hémoptysie + hippocratisme digital: 2 diagnostics à évoquer

Answer 24

KBP et bronchectasies