CBP Flashcards
Quels sont les 4 premiers K en terme d’incidence en France?
sein
colo-rectal
prostate
broncho-pulmonaire
% de CBP du au tabac :
90%
Survie relative à 5 an du CBP :
14%
Les mutations d’EGFR sont principalment détectées chez les : 4
ADK
Non/petits fumeurs
Femmes
Asiatiques
Type de K bronchiques et % : 5
CBNPC > 80%
=> ADK ( 45%)
=> Carcinome epidermoide (30-35%)
=> carcinome à Gd cellules (5-10%)
CBPC 15%
Immunomarquage typique d’ADK BP : 3
CK7+
CK20-
TTF1 +
Sites les + fréquents de métastases dans CBP : 4
foie
os
surrénales
SNC
Qu’est ce que le syndrome de Pancoast-Tobias ?
Développement d’un cancer dans l’apex pulmonaire => envahit la paroi thorax + plexus brachial + GG sympathique stellaire
Symptômes: névralgie cervico-brachiale avec douleur radiclaire c8-d1 ( peut irradier jusqu’au 5eme doigt) + syndrome de CBH homolatéral
CI a chir d’exérèse de poumon : 3
VEMS prédit en post-op < 1L/>30% de la théorie
hypercapnie pré-op
1 lobectomie correspond a une diminution de _ des cap respi
1/4
NB : lobe moyen exclu
Chimiothérapie de référence pour le CBPC :
doublet cisplatine + étoposide
Quel est le nombre de KBP par an en France?
40 000
Les ADK pulmonaire se situent plutôt en périphérique ou en proximal?
Périphérie
% de mutations EGFR et ALK dans les adénocarcinomes pulmonaires?
EGFR: 10-15%
ALK: 4%
Les CE pulmonaire se situent plutôt en périphérique ou en proximal?
Proximal
Quelle est la différenciation des cellules du CPC? Quels sont les marqueurs en immunohistochimie?
Différenciation neuro-endocrine –> marqueur NSE
Les CPC se situent plutôt en périphérique ou en proximal?
Proximal et dans le médiastin
NB: risque de compression +++
Quels sont les SPN possibles dans le cancer BP?
- Hypercalcémie
- Syndrome de Swchartz-Batter = SIADH
- Syndrome de Pierre-Marie-Foix = ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique (avec hippocratisme digital +++)
- Syndrome myasthénique de Lambert-Eaton
- Neuropathies périphériques
- Syndrome de Cushing (sécrétion de ACTH-like)
- Syndrome de Denny-Brown (Ac anti-hu) = encéphalopathie
Faut-il toujours réaliser un TEP-18FDG dans le cancer pulmonaire?
NON
Indiqué si:
- doute sur un nodule pulmonaire
- staging médiastinal sur un cancer à priori opérable et périphérique sans ADP au TDM
- bilan d’extension à distance d’un cancer à priori résécable
KBP localisé:
- quels stades?
- quel traitement?
Stades I et II = T1 à T3 et N0 ou N1
Traitement local chirurgical (ou RT à défaut si inopérable)
+/- RCT adjuvante parfois
KBP localement avancés éventuellement chirurgicaux:
- quels stades?
- quel traitement?
Stade IIIA:
- soit T1-T3 et N2
- soit T4 et N0-N1
Traitement: chimiothérapie puis traitement local par chirurgie si il est devenu opérable, sinon par RT
KBP localement avancés non chirurgicaux:
- quels stades?
- quel traitement?
Stade IIIB:
- soit T1-T3 et N3
- soit T4 et N2
Traitement: RCT concomitante ou séquentielle
Traitement d’un CBPC localisé intra-thoracique?
Chimiothérapie: cisplatine + étoposide
+ radiothérapie
Si réponse complète: irradiation prophylactique de l’encéphale
Hémoptysie + hippocratisme digital: 2 diagnostics à évoquer
KBP et bronchectasies
