BPCO Flashcards
définition du trouble ventilatoire obstructif :
VEMS/CV < 0,7
définition bronchite chronique/BPCO :
BC : hypersécrétion bronchique => toux productive quotidienne ou quasi durant au ) 3/an pdt au moins 2 années consécutives.
BPCO : BC + obstruction bronchique
NB : BC reflet d’une exposition aux facteurs de risques
possible d’avoir BPCO sans BC
définition emphysème :
élargissment aN et permanent des espaces aériens distaux (aka au dela des bronchioles terminales) avec destruction des parois alvéolaires sans fibroses associée. Peu être centro/pan lobulaire.
DD non associable a la BPCO : 3
Asthme
DDB
mucoviscidose
définition emphyseme centro et pan lobulaire :
centro :
centré sur bronchiole respi a l’entree de l’acinus. apex. cap pulmonaire longtemps préservés :> hypoxémie précoce par effet shunt
pan :
pan-acinaire (bronchioles,alvéoles). bases => hypoxémie précoce à l’effort/tardive au repos, hypercapnie tardive
classification de la sévérité de l’obstruction dans BPCO :
I : BPCO légère, VEMS >/= 80% => dyspnée lors d’effort important
II : BPCO modéré 50% dyspnée dans vie quotidienne, exacerbation altérant qualitée de vie
III : BPCO sévère 30% dyspnée pour effort limités, exarcerbations altérant fortement la qualité de vie
IV : BPCO très sévère VEMS dyspnée au moindre effort, qualité de vie très altérée, exacerbation mettant en jeu le pronostic vital.
NB : dans tous TVO, VEMS en % de la valeur prédite, mesures post bronchodil
facteurs de risques BPCO : 9
Tabac +++ (20% des fumeurs auront une BPCO)
polluants professionnels/domestiques/environmentaux
niveau socio-eco
ATCD d’infection respi dans l’enfance notamment
def en a-1-antitrypsine
HRB
femme (aug Sn au tabac)
prematuré/ATCD fam/RGO
facteurs prédictifs de mortalité dans BPCO : 4/4
facteur pronostic : etat nutritionnel
parametre quantifiable : IMC
Degré d’obstruction des voies aériennes
VEMS
dyspnée
sévérité de la dyspnée (échelle mMRC)
performance à l’exercice
distance parcourue lors d’un eépreuve de marche de 6MIN
Echelle mMRC :
0 : dyspnée pour effort soutenu (2 étages)
1 : pdt marche rapide ou lente
2 : marche sur terrain plat en suivant qqun de son age
3 : oblige à s’arreter pour reprendre son souffle apres qqles min/100aines de m sur terrain plat
4 : dyspnée au moindre effort
def réversibilité significative/complete du TVO dans BPCO :
signi : aug>200ml du VEMS/>12% du VemS p/r à la valeur initiale post brocnhodil
compl : VEMS/CV > 70% post bronchodil
Dans BPCO le dosage d’a-1-antitrypsine est indiqué si… : (3)
BPCO précoce (
Que comprend la réhabilitation respiratoire de la BPCO?
l’optimisation du traitement pharmacologique,
l’aide à l’arrêt du tabac,
le réentraînement à l’exercice,
la kinésithérapie respiratoire de drainage bronchique,
la prise en charge psychosociale
l’éducation thérapeutique du patient
la prise en charge nutritionnelle.
Quelles sont les indications à une corticothérapie inhalée dans le traitement de la BPCO?
TOUJOURS en association avec B2M
- VEMS
Quels sont les critères de sévérité / hospitalisation d’une exacerbation de BPCO?
- incertitude diagnostique
- sujet âgé
- pas de soutien à domicile
- signes de gravité immédiate
- pas de réponse au traitement médical initial
- comorbidités (neuro, OH, CV)
- O2 au long cours
Quelles sont les indications d’une antibiothérapie dans une exacerbation de BPCO?
- VEMS
