Maladies de la thyroïde Flashcards
Complétez: L’hyperthyroïdie est l’endocrinopathie la plus fréquente du chat d’âge ____ à ______
moyen
avancé
L’hyperT4 affecte habituellement les chats de quel âge?
Habituellement 10 ans ou plus
Quelle est l’étiologie de l’hyperT4?
Synthèse et sécrétion excessives de thyroxine (T4) et de triiodothyroxine (T3) par la glande thyroïde à cause d’une hyperplasie glandulaire fonctionelle (parfois adénome)
Complétez: L’hyper T4 est plus souvent causée par une atteinte bilatérale (___%) que unilatérale (_____%)
70%
30%
Nommez une autre étiologie d’hyperT4 moins fréquente
carcinomes thyroïdiens (moins de 2% des cas)
Quels sont les facteurs de risque pour l’hyperT4? (2)
- Chats nourris exclusivement de nourriture en cannes (probablement lié au contenu en iode)
- Chats utilisant une litière
Complétez: Bien qu’aucune race ne soit clairement prédisposée, les ______ et les _______ ont au
contraire un risque plus faible de développer de l’hyperT4.
siamois
himalayens
Quels sont les signes cliniques d’hyperT4? (8)
Perte de poids
Polyphagie
Hyperactivité (parfois grognon, irritable, agressif)
Pu/Pd
Vomissement
Diarrhée
Anorexique
Dyspnée (insuffisance cardiaque secondaire)
Quels sont les changements possibles à l’examen physique lors d’hyperT4? (4)
- Nodule thyroïdien palpable dans la région cervicale ventrale (> 90% des cas)
- Perte de poids, maigreur
- Tachycardie, galop, souffle cardiaque
- Alopécie
Vrai ou Faux?
Un chat a droit d’avoir un nodule thyroïdien palpable sans pour autant être hyperT4
Vrai!
Vrai ou Faux?
Si le nodule thyroïdien est très gros, il peut être non palpable si localisé dans la cage thoracique
Vrai!
Comment se fait le diagnostic de l’hyperT4? (4)
- Palpation d’un nodule thyroïdien (« slip »)
- Hématologie : formule de stress, polycythémie (50 % des cas), macrocytose dans 20% des cas
- Biochimie : élévation légère à modérée des enzymes hépatiques chez 75% des chats hyperthyroïdiens
- Dosage de la T4 totale (technique IRA, CEIA ou ELISA en labo)
Qu’est ce qui entraine l’augmentation des enzymes hépatiques?
effet toxique direct des hormones thyroïdiennes sur le foie
À quoi faut-il faire attention avec le snapT4 maison (ELISA fait maison)?
Moins précis et moins fiable, tendance à surestimer la valeur. Dans une étude, son utilisation aurait mené à la mauvaise décision thérapeutique dans 50% des cas
Que doit-on faire en présence d’une valeur normale avec suspicion persistante d’hyperT4 (10% des hyperT4)? (5)
- Répéter la T4 totale avec une autre technique (préférablement IRA ou CEIA)
- T4 libre par equilibrium dialysis: plus sensible que la T4 totale, mais moins spécifique (faux positif possible)
- TSH: pas très utile, pas de test spécifique pour le chat, nbr significatif de chats euthyroïdiens ont une cTSH basse à non détectable
- Test de la fonction thyroïdienne (rarement fait): Test de suppression à la T3, Test de stimulation à la TRH
- Scintigraphie (technétium pertechnetate) de thyroïde: permet d’identifier du tissu extra thyroïdien atteint (test idéal, mais accès limité à quelques centres)
Quels sont les problèmes systémiques concomitants à l’hyperT4? (2)
- Hyperstimulation des récepteurs b-adrénergiques: Cardiomyopathie hypertrophique et arythmies, Hypertension
- Augmentation du taux de filtration glomérulaire: Maladie rénale chronique parfois masquée, soulève l’importance d’obtenir une biochimie et une urologie avant d’entamer le traitement
Quelles sont les 2 catégories de traitement de l’hyperT4?
- Réversible
- Définitif (ou curatif)
Quel est le traitement réversible de l’hyperT4? (2)
- Méthimazole (tapazole) ou carbimazole
- Diète Y/D de Hill’s: Diète très restreinte en iode
Comment se fait l’administration du méthimazole ou carbimazole?
Administration PO ou topique dans l’oreille
Comment le méthimazole agit-il?
Inhibe la synthèse des hormones thyroïdiennes en bloquant l’incorporation de l’iode dans la thyroglobuline (tg) et empêchant le couplage des groupements iodotyrosyl en T3 et T4
Quels sont les effets secondaires du méthimazole? (5)
- Anorexie, vomissements, léthargie (15% des cas)
- Thrombocytopénie
- Leucopénie
- Hépatopathie
- Excoriations faciales
Quel suivi devrait être fait chez les chats sur méthimazole au long terme?
une hématologie/biochimie devrait être faite tous les 3-6 mois chez les animaux qui reçoivent cette drogue à long terme
Vrai ou Faux?
Le carbimazole cause moins d’effets néfastes, mais se donne tid et est disponible en Europe seulement pour le moment
Vrai!
Quand est-ce que la diète Y/D est le traitement idéal?
Idéale si seulement un seul chat dans la maison (possible si plusieurs chats bien que $$ et donner une petite quantité de diète « normale » aux autres chats)
