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Médecine des petits animaux 2 Final > Maladies de la thyroïde > Flashcards

Maladies de la thyroïde Flashcards

1
Q

Complétez: L’hyperthyroïdie est l’endocrinopathie la plus fréquente du chat d’âge ____ à ______

A

moyen
avancé

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2
Q

L’hyperT4 affecte habituellement quels chats?

A

Habituellement 10 ans ou plus

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3
Q

Quelle est l’étiologie de l’hyperT4?

A

Synthèse et sécrétion excessives de thyroxine (T4) et de triiodothyroxine (T3) par la glande thyroïde à cause d’une hyperplasie glandulaire fonctionelle (parfois adénome)

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4
Q

Complétez: L’hyper T4 est plus souvent causée par une atteinte bilatérale (___%) que unilatérale (_____%)

A

70%
30%

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5
Q

Nommez une autre étiologie d’hyperT4 moins fréquente

A

carcinomes thyroïdiens (moins de 2% des cas)

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6
Q

Quels sont les facteurs de risque pour l’hyperT4? (2)

A
  • Chats nourris exclusivement de nourriture en cannes (probablement lié au contenu en iode): Saveur de poisson ou de foie et gibier sont
    particulièrement à risque
  • Chats utilisant une litière
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7
Q

Complétez: Bien qu’aucune race ne soit clairement prédisposée, les ______ et les _______ ont au
contraire un risque plus faible de développer de l’hyperT4.

A

siamois
himalayens

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8
Q

Quels sont les signes cliniques d’hyperT4? (8)

A

 Perte de poids
 Polyphagie
 Hyperactivité (parfois grognon, irritable, agressif)
 Pu/Pd
 Vomissement
 Diarrhée
 Anorexique
 Dyspnée (insuffisance cardiaque secondaire)

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9
Q

Quels sont les changements possibles à l’examen physique lors d’hyperT4? (4)

A
  • Nodule thyroïdien palpable dans la région cervicale ventrale (> 90% des cas)
  • Perte de poids, maigreur
  • Tachycardie, galop, souffle cardiaque
  • Alopécie
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10
Q

Vrai ou Faux?
Un chat a droit d’avoir un nodule thyroïdien palpable sans pour autant être hyperT4

A

Vrai!

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11
Q

Vrai ou Faux?
Si le nodule thyroïdien est très gros, il peut être non palpable si localisé dans la cage thoracique

A

Vrai!

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12
Q

Comment se fait le diagnostic de l’hyperT4?

A
  • Palpation d’un nodule thyroïdien (« blip »)
  • Hématologie : formule de stress, polycythémie (50 % des cas), macrocytose dans 20% des cas
  • Biochimie : élévation légère à modérée des enzymes hépatiques chez 75% des chats hyperthyroïdiens
  • Dosage de la T4 totale (technique IRA, CEIA ou ELISA en labo)
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13
Q

Qu’est ce qui entraine l’augmentation des enzymes hépatiques?

A

effet toxique direct des hormones thyroïdiennes sur le foie

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14
Q

À quoi faut-il faire attention avec le snapT4 maison (ELISA fait maison)?

A

Moins précis et moins fiable, tendance à surestimer la valeur. Dans une étude, son utilisation aurait mené à la mauvaise décision thérapeutique dans 50% ces cas

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15
Q

Que doit-on faire en présence d’une valeur normale avec suspicion persistante d’hyperT4 (10% des hyperT4)? (5)

A
  • Répéter la T4 totale avec une autre technique (préférablement IRA ou CEIA)
  • T4 libre par equilibrium dialysis: plus sensible que la T4 totale, mais moins spécifique (faux positif possible)
  • TSH: pas très utile, pas de test spécifique pour le chat, nbr significatif de chats euthyroïdiens ont une cTSH basse à non détectable
  • Test de la fonction thyroïdienne (rarement fait): Test de suppression à la T3, Test de stimulation à la TRH
  • Scintigraphie (technétium pertechnetate) de thyroïde: permet d’identifier du tissu extra thyroïdien atteint (test idéal, mais
    accès limité à quelques centres)
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16
Q

Quels sont les problèmes systémiques concomitants à l’hyperT4? (2)

A
  • Hyperstimulation des récepteurs b-adrénergiques: Cardiomyopathie hypertrophique et arythmies, Hypertension
  • Augmentation du taux de filtration glomérulaire: Maladie rénale chronique parfois masquée, soulève l’importance d’obtenir une biochimie et une urologie avant d’entamer le traitement
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17
Q

Quelles sont les 2 catégories de traitement de l’hyperT4?

A
  1. Réversible
  2. Définitif (ou curatif)
18
Q

Quel est le traitement réversible de l’hyperT4? (2)

A
  • Méthimazole (tapazole) ou carbimazole
  • Diète Y/D de Hill’s: Diète très restreinte en iode
19
Q

Comment se fait l’administration du méthimazole ou carbimazole?

A

Administration PO ou topique dans l’oreille

20
Q

Comment le méthimazole agit-il?

A

Inhibe la synthèse des hormones thyroïdiennes en bloquant l’incorporation de l’iode dans la Tg et empêchant le couplage des groupements iodotyrosyl en T3 et
T4

21
Q

Quels sont les effets secondaires du méthimazole? (5)

A
  • Anorexie, vomissements, léthargie (15% des cas)
  • Thrombocytopénie
  • Leucopénie
  • Hépatopathie
  • Excoriations faciales
22
Q

Quel suivi devrait être fait chez les chats sur méthimazole au long terme?

A

une hématologie/biochimie devrait être faite tous les 3-6 mois chez les animaux qui reçoivent cette drogue à long terme

23
Q

Vrai ou Faux?
Le carbimazole cause moins d’effets néfastes, mais se donne tid et est disponible en Europe seulement pour le moment

A

Vrai!

24
Q

Quand est-ce que la diète Y/D est le traitement idéal?

A

Idéale si seulement un seul chat dans la maison (possible si plusieurs chats bien que $$ et donner une petite quantité de diète « normale » aux autres chats)

25
Q

Quels sont les traitements définitifs de l’hyperT4? (2)

A
  • Traitement à l’iode radioactif (131I)
  • Thyroïdectomie
26
Q

Qu’est ce qu’on doit faire avant le traitement à l’iode radioactif?

A

Stabiliser l’animal avant le traitement définitif et traiter les problèmes concomitants:
- Atenolol si hypertension ou CMH/tachycardie significative
- Traiter l’insuffisance cardiaque si présente
- Évaluer si MRC sous-jacente: risque de s’aggraver!

27
Q

Qu’est ce qui est recommandé pour évalier si MRC sous-jaçente?

A

Souvent recommandé d’administré du méthimazole pendant 2-3
semaines avant tout traitement définitif

28
Q

Quel est le taux de succès de l’iode radioactif?

A

95% avec un seul trx-> c’est le traitement définitif idéal

29
Q

Comment se fait l’administration de l’iode radioactif?

A

Administré par voie sous-cutanée (ou orale) en clinique. L’animal reste hospitalisé de 7-14 jours, puis quarantaine de 14 jours à la maison (le pipi est radioactif!)

30
Q

Quand est-ce que l’iode radioactif est particulièrement intéressant? (3)

A
  • risque anesthésique déraisonnable
  • carcinome thyroïdien invasif +/- métastases
  • tissu extra-thyroïdien atteint
31
Q

Comment est-ce que l’iode radioactif agit?

A

Destruction du tissu thyroïdien actif par l’iode radioactif. Seul le tissu actif est détruit (le tissu glandulaire normal et atrophié n’est donc pas détruit)

32
Q

Quel est le coût de l’iode radioactif?

A

environ 2000-2500$

33
Q

Quelles sont les complications post-chirurgicales de la thyroïdectomie? (4)

A
  • Hypocalcémie
  • Paralysie laryngée
  • Syndrome de Horner
  • Hypothyroïdie (habituellement sub-clinique chez le chat, traiter si MRC)
34
Q

Vrai ou Faux?
L’hypocalcémie est la complication la plus fréquente causée par un dommage iatrogénique aux parathyroïdes ou à leur vascularisation (habituellement irréversible)

A

Faux, réversible

35
Q

Quels sont les signes cliniques de l’hypocalcémie? (5)

A
  • tremblements
  • fasciculations
  • anorexie
  • hyperthermie
  • convulsions
36
Q

Les signes cliniques d’hypocalcémie apparaissent quand?

A

Les SC surviennent habituellement dans les 3iers jours après la chirurgie, tous les chats doivent être surveillés pour 3-7 jours

37
Q

Quel est le traitement de l’hypocalcémie?

A

Vitamine D (calcitriol) + Calcium

38
Q

Quelle est la tumeur la plus fréquente de la thyroïde chez le chien?

A

Carcinome thyroïdien

39
Q

Le carcinome thyroïdien affecte quels animaux?

A

les animaux âgés

40
Q

Vrai ou Faux?
Les métastases pulmonaires et aux nœuds lymphatiques trachéobronchiques sont souvent présentes au moment du diagnostic

A

Faux, pulmonaires et rétro-pharyngiens

41
Q

Complétez: Seulement ____% des carcinomes thyroïdiens sont sécrétoires, de sorte que la plupart des chiens atteints de masses
thyroïdiennes ne sont pas hyperthyroïdiens.

A

10%

42
Q

Rappel métabolisme calcique

A

p. 27

Médecine des petits animaux 2 Final (9 decks)

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