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Médecine des petits animaux 2 Final > Maladies de la moelle épinière > Flashcards

Maladies de la moelle épinière Flashcards

1
Q

Où se trouve la moelle épinière?

A

Dans le canal vertébral de la colonne vertébrale

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Q

Complétez: La matière grise est constituée des _______ des neurones de la moelle épinière. Les neurones occupant la même fonction sont regroupés en ______

A

corps cellulaires
noyaux

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3
Q

Comment est divisée la matière grise? (3)

A
  • corne dorsale: reçoit les informations sensitives, fonction sensitives (noyaux sensitif)
  • corne latérale ou intermédiaire: neurones du système sympathique
  • corne ventrale: corps cellulaires des neurones moteurs périphériques, fonction motrice (noyaux moteurs)
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4
Q

De quoi est composée la matière blanche?

A

composée des axones (fibres nerveuses)

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Q

Vrai ou Faux?
Les axones provenant de neurones ayant la même fonction voyagent ensemble et sont regroupés en faisceaux

A

Vrai!

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6
Q

Qu’est ce que les faisceaux moteurs?

A

axones des neurones moteurs centraux

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7
Q

Où sont principalement localisés les faisceaux sensitifs?

A

dans la matière blanche dorsale et latérale

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8
Q

Où sont principalement localisés les faisceaux moteurs?

A

dans la matière blanche ventrale

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9
Q

Quelle est la différence des faisceaux sensitifs entre les membres pelviens et thoraciques?

A

Les faisceaux sensitifs des MPs sont dorsauxlatéraux et superficiels alors qu’ils sont dorsaux et profonds aux MTs -> lésion compressive affecte les MPs avant les MTs alors que lésion de la MÉ affecte les MTs avant

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10
Q

De superficiel à profond, quelles fonctions importantes sont retrouvées dans la ME?

A
  • proprioception (superficiel)
  • moteur
  • système nerveux autonome
  • nociception
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11
Q

Par rapport aux fonctions importantes de la ME de superficiel à profond, quel est l’impact lors de compression de la ME?

A

Ordre d’apparition des lésions: douleur (méninges) -> ataxie proprioceptive -> parésie -> paralysie -> incontinence -> perte de nociception

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12
Q

Quelles sont les structures douloureuses? (4)

A
  • méninges
  • os
  • muscles
  • nerfs
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13
Q

Complétez: Les nerfs spinaux des segments ______ forment le plexus brachial qui innerve les muscles des membres thoraciques

A

C6-T2

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14
Q

Complétez: Les nerfs spinaux des segments ____ forment le plexus lombo-sacré qui innerve les muscles des membres pelviens, de la base de la queue et de la région périanale

A

L4-S3

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15
Q

Comment est divisée la ME en segments?

A
  • C1-C5
  • C6-T2
  • T3-L3
  • L4-S3
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16
Q

Les neurones moteurs périphériques sont responsables de quoi?

A

De la contraction des muscles

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17
Q

Qu’est ce qu’une lésion de type neurone moteur périphérique (inférieur) entraîne? (4)

A
  • flaccidité du muscle -> parésie flasque
  • perte des réflexes spinaux
  • atrophie neurogénique
  • déficits réactions de posture
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18
Q

Les neurones moteurs centraux sont responsables de quoi?

A

D’inhiber les neurones moteurs périphérique

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19
Q

Qu’est ce qu’une lésion de type neurone moteur central (supérieur) entraîne? (2)

A
  • perte d’inhibition -> spasticité du muscle -> parésie spastique
  • réflexes spinaux préservés/exagérés
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20
Q

Comment sera l’état mental lors d’atteinte à la ME?

A

normal

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21
Q

Comment sera la démarche et posture lors d’atteinte à la ME?

A

possible ataxie proprioceptive et parésie/paralysie flasque/spastique

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22
Q

Comment sont les nerfs crâniens lors d’atteinte à la ME?

A

normaux

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23
Q

Comment sont les réactions de posture lors d’atteinte à la ME?

A

diminuées/absentes ipsilatéralement

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24
Q

Comment sont les réflexes spinaux lors d’atteinte à la ME?

A

dépend des segments

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25
Q

Comment sera la nociception lors d’atteinte à la ME?

A

dépend de la sévérité

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26
Q

Comment est la douleur lors d’atteinte à la ME?

A

dépend de la lésion

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27
Q

Quelles fibres importantes sont retrouvées dans les segments C1-C5?

A
  • fibres proprioceptives MTs et MPs
  • fibres neurone moteur central MTs et MPs
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28
Q

Qu’est ce que la lésion de C1-C5 entraine?

A

Fibres proprioceptives MTs et MPs:
- ataxie proprioceptive 4 membres
- déficits réactions posture 4 membres
Fibres NMC MTs et MPs:
- parésie/paralysie spastique 4 membres
- réflexes préservés/augmentés aux 4 membres

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29
Q

Quel est le nom de la lésion C1-C5?

A

Lésion de type neurone moteur central 4 membres

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30
Q

Quelles fibres importantes sont retrouvées dans les segments C6-T2?

A
  • fibres proprioceptives MPs
  • fibres neurone moteur périphérique MTs
  • fibres neurone moteur central MPs
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31
Q

Qu’est ce que la lésion de C6-T2 entraine?

A

Fibres proprioceptives MPs:
- ataxie proprioceptive MPs
- déficits de réactions de postures MPs
Fibres NMP MTs:
- parésie/paralysie flasque MTs
- diminution réflexes spinaux MTs
- déficits réactions de postures MTs
Fibres NMC MPs:
- réflexes normaux à augmentés MPs
- parésie spastique MPs

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32
Q

Quel est le nom de la lésion C6-T2?

A

Lésion de type neurone moteur périphérique membres thoraciques et lésion de type neurone moteur central membres pelviens

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33
Q

Quelles fibres importantes se retrouvent dans les segments T3-L3?

A
  • fibres proprioceptives MPs
  • fibres neurone moteur central MPs
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34
Q

Qu’est ce que la lésion T3-L3 entraine?

A

Fibres proprioceptives MPs:
- ataxie proprioceptives MPs
- réactions de posture diminuées MPs
Fibres NMC MPs:
- réflexes normaux à augmentés MPs
- parésie spastique MPs

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35
Q

Quel est le nom de la lésion T3-L3?

A

Lésion de type neurone moteur central membres pelviens

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36
Q

Quelles fibres importantes sont retrouvées dans les segments L4-S3?

A
  • fibres neurones moteur périphérique MPs
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37
Q

Qu’est ce qu’une lésion L4-S3 entraine?

A

fibres NMP MPs:
- réflexes diminués MPs
- parésie/paralysie flasque MPs
- réactions de posture diminues MPs

pas d’ataxie

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38
Q

Quel est le nom de la lésion L4-S3?

A

Lésion de type NMP membres pelviens

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39
Q

Qu’est ce que le syndrome de Horner?

A

Déficit d’innervation sympathique de l’oeil

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40
Q

Un syndrome de Horner peut indiquer une lésion à quel niveau de la MÉ?

A

T1-T3

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41
Q

Vrai ou Faux?
Le syndrome de Horner entraine une dilatation de la pupille

A

Faux, lors de Horner, la constriction de la pupille n’est plus inhibée et la pupille ne peut plus se dilater -> constriction

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42
Q

Comment on arrive à un diagnostic différentiel?

A

Neurolocalisation + signalement + anamnèse

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43
Q

Quels sont les ddx lors d’atteinte de la ME?

A

Vasculaire
Inflammatoire: infectieux/immunitaire
Traumatique
Anomalie congénitale
Métabolique (pas vraiment)
Intoxication/idiopathique (pas vraiment)
Néoplasique
Dégénératif

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44
Q

Comment les signes cliniques évoluent selon les ddx d’atteinte de la ME?

A
  • Vasculaire/trauma/intoxication/vestibulaire idiopathique: très aiguë puis amélioration
  • Métabolique: chronique, se déteriore avec le temps (symétrique, bilatéral)
  • Néoplasie/dégénératif: chronique et progressif
    inflammatoire: aiguë/subaiguë, se déteriore avec le temps

Diapo 30

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45
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une atteinte vasculaire? (4)

A
  • suraigu
  • Profondément asymétrique
  • Non douloureux
  • S’améliore spontanément avec le temps
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46
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une atteinte inflammatoire? (4)

A
  • Chronique à aigu
  • Peut être multifocal
  • Symétrique ou asymétrique
  • Généralement douloureux
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47
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une atteinte traumatique? (5)

A
  • suraigu
  • Indication présente dans l’anamnèse
  • symétrique ou asymétrique
  • Généralement focal
  • Douloureux
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48
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une anomalie congénitale? (3)

A
  • chronique
  • progressif ou stable
  • généralement focal
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49
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une atteinte néoplasique? (3)

A
  • chronique
  • progressif
  • généralement focal
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50
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une atteinte dégénérative? (4)

A
  • chronique
  • progressif
  • généralement focal
  • non-douloureux
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51
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une hernie discale? (5)

A
  • chronique à aigu
  • progressif ou amélioration
  • généralement focal
  • symétrique ou asymétrique
  • Douloureux
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52
Q

Quelle est la principale cause d’atteinte vasculaire de la MÉ?

A

Fibroembolie cartilagineuse

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53
Q

Qu’est ce que la fibroembolie cartilagineuse?

A

Morceau de cartilage obstrue vaisseau sanguin spinal. Ce matériel provient le plus probablement du noyau
pulpeux du disque intervertébral.

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54
Q

Complétez: L’obturation du vaisseau cause l’arrêt de la perfusion sanguine de la moelle épinière et la dysfonction et/ou mort des neurones du territoire irrigué. C’est donc un accident vasculaire _______

A

ischémique

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55
Q

Vrai ou Faux?
Il y a des prédisposition pour la fibroembolie cartilagineuse

A

Faux, chien et chat de tout âge et race

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56
Q

Quelle est la présentation clinique lors de fibroembolie cartilagineuse? (4)

A
  • apparition aigue
  • asymétrie marquée des déficits neurologiques
  • déficits peuvent progresser pendant 24h puis les signes sont stables à améliorés
  • Pas de douleur lors de la palpation du cou et du dos.
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57
Q

Comment se fait la diagnostic de la fibroembolie cartilagineuse?

A

l’IRM est l’examen de choix -> visualisation de l’œdème secondaire à l’ischémie (MÉ + blanche)

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58
Q

Vrai ou Faux?
Un CT de la colonne permet aussi de visualiser une fibroembolie cartilagineuse

A

Faux! mais permet d’écarter une fracture/luxation
vertébrale

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59
Q

Quel est le traitement de la fibroembolie cartilagineuse?

A

o Aucun traitement spécifique
o Traitement de support : hospitalisation si nécessaire (non ambulatoire), traitement de l’incontinence urinaire
o Pas de corticostéroïdes

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60
Q

Comment est le pronostic lors de fibroembolie cartilagineuse? (3)

A
  • Généralement bon
  • Dépend de la sévérité -> bon pour récupération de l’ambulation si nociception préservée, sombre si perte de la nociception
  • Les signes neurologiques s’améliorent en général avec le temps
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61
Q

Quelle est la maladie de la MÉ la + fréquente?

A

L’hernie discale

62
Q

Vrai ou Faux?
Les hernies discales sont très fréquentes chez le chat et rares chez le chien

A

Faux, très fréquent chez le chien, peu fréquent chez le chat.

63
Q

Qu’est ce qu’une hernie discale?

A

Déplacement du matériel discal (noyau pulpeux, anneau fibreux) dans le canal vertébral causant une compression et/ou contusion de la moelle épinière

64
Q

Quels sont les 2 mécanismes d’hernie discale?

A
  • Extrusion discale : sortie d’une partie du noyau pulpeux plus ou moins dégénéré dans le canal vertébral -> Hansen type 1
  • Protrusion discale : épaississement de l’anneau fibreux du disque causant une compression de la moelle épinière -> Hansen type 2
65
Q

Qu’est ce qui entraine les signes cliniques lors d’hernie discale? (3)

A

◦ Compression
◦ Contusion
◦ Irritation (hémorragie)

66
Q

Nommez 2 types d’extrusion discale

A
  • ANNPE (Acute non compressive nucleus pulposus extrusion): Extrusion discale faible volume, haute intensité
  • HNPE (hydrated nucleus pulposus extrusion): Extrusion du noyau pulpeux hydraté
67
Q

Qu’est ce que ANNPE (Acute non compressive nucleus pulposus extrusion)?

A

Déchirure de l’anneau fibreux lors d’une activité à fort impact (saut, course, etc.) avec extrusion d’une partie du noyau pulpeux non dégénéré -> matériel hernié percute la moelle épinière causant de la contusion et de l’hémorragie dans la moelle épinière puis se dissipe dans le canal vertébral (car toujours hydraté) sans causer de compression résiduelle

68
Q

Qu’est ce que HNPE (hydrated nucleus pulposus
extrusion)?

A

mécanisme similaire à ANNPE mais extrusion d’un plus grand volume de noyau pulpeux hydraté causant une persistance d’une compression de la moelle épinière -> le matériel restant hydraté, il va se
dissoudre progressivement dans le canal vertébral après plusieurs jours

69
Q

Image diapo 70

A
70
Q

Quelle est la présentation clinique de l’extrusion discale?

A

myélopathie aigue/subaiguë pouvant soit s’améliorer,
se stabiliser ou se détériorer avec le temps. Peut-être symétrique ou asymétrique et généralement douloureuse

71
Q

Quelle est la présentation clinique de la protusion discale?

A

myélopathie chronique, stable à en détérioration.
Souvent symétrique avec peu ou pas de douleur

72
Q

Quelle est la présentation clinique de ANNPE?

A

myélopathie suraiguë, asymétrique et douloureuse initialement avec disparition de la douleur après 24-48h. Présentation très similaire à la myélopathie par fibroembolie cartilagineuse

73
Q

Quelle est la présentation clinique de HNPE?

A

myélopathie aigue, généralement symétrique avec des déficits marqués et peu ou pas de douleur

74
Q

Est-ce que les radiographies permettent de visualiser l’hernie discale?

A

Hernie non visible la plupart du temps, signes indirects d’extrusion disacale seulement (minéralisation du disque avec rétrécissement espace intervertébral)

75
Q

Quelle est l’utilité de la radiographie lors d’hernie discale?

A

Permet d’éliminer/confirmer une fracture/luxation
vertébrale si trauma suspecté ou une discospondylite si histoire chronique

76
Q

Complétez: La radiographie identifie une hernie discale correctement dans seulement ____% des cas au niveau thoracolombaire et ___% des cas au
niveau cervical

A

50%
35%

77
Q

Quels sont les risques de la radiographie lors d’hernie discale?

A

manipulation et aggravation du patient

78
Q

Complétez: Le CT-scan est suffisant pour diagnostiquer des extrusions sur chiens
________

A

chondrodystrophiques

79
Q

Vrai ou Faux?
Le CT-scan est meilleur pour les hernies cervicales que pour les hernies thoracolombaires

A

Faux, meilleur pour les hernies thoracolombaires que pour les hernies cervicales

80
Q

L’ajout d’un myélogramme peut aider à distinguer les
extrusions chroniques ou aigues lors de CT, quel est le risque si injection cervicale?

A

convulsions

81
Q

Quel est le test de choix pour l’hernie discale?

A

IRM

82
Q

Complétez: Un _____ ou une _____ sont nécessaires pour planifier une chirurgie décompressive d’hernie discale

A

CT-scan
IRM

83
Q

Expliquez la démarche diagnostique et thérapeutique lors d’hernie discale

A

Diapo 73

84
Q

Pour quels patients le traitement médical de l’hernie discale est-il adéquat?

A

patients avec déficits légers (toujours ambulatoires)

85
Q

En quoi consiste le traitement médical de l’hernie discale? (3)

A
  • Repos : 4-6 semaines de repos strict (en cage si non surveillé), avec petites marches en laisse seulement, harnais/lunettes pelviennes si nécessaires
  • Antidouleurs: Gabapentin, AINS, Bupre SR, Fentanyl
  • Traitement de l’incontinence
86
Q

Complétez: Les ______ sont contre-indiqués en phase aiguë lors d’hernie discale

A

glucocorticoïdes

87
Q

Pour quels patients le traitement chirurgical de l’hernie discal est-il indiqué? (3)

A
  • patients avec déficits modérés à sévères (non- ambulatoires)
  • déterioration des signes
  • échec du trx médical
88
Q

En quoi consiste le traitement chirurgical de l’hernie discale?

A

Décompression chirurgicale en faisant une fenêtre dans la vertèbre pour accéder au canal vertébral et enlever le matériel compressif

89
Q

Comment est le pronostic lors d’hernie discale? (3)

A

◦ Dépend sévérité: très bon si nociception présente, sombre si absence de nociception
◦ Récurrences possibles aux autres disques (moins avec chirurgie)
◦ Déficits permanents possibles

90
Q

Vrai ou Faux?
La chirurgie est le traitement de choix dès que le patient ne marche plus et surtout si perte de nociception

A

Vrai!

91
Q

Quel est le facteur pronostic le plus important lors d’hernie discale?

A

La présence/absence de nociception

92
Q

Nommez 2 complications des hernies discales

A
  • Incontinence urinaire : entraine infection urinaire, pyélonéphrite et infection cutanée
  • Myélomalacie ascendante/descendante
93
Q

Complétez: La myélomalacie ascendante/descendante est observée dans ____% des chiens avec perte de nociception et survient entre _____ jours après hernie discale sévère

A

10%
3-7 jours

94
Q

Qu’est ce que la myélomalacie ascendante/descendante?

A

Nécrose progressive de la moelle épinière. Débute au site de la hernie puis progresse caudalement et crânialement même si chirurgie.

95
Q

Comment est le pronostic lors de myélomalacie ascendante/descendante?

A

Aucun traitement ne permet de stopper la progression. Fatale dans tous les cas par perte des neurones contrôlant les muscles respiratoires.

96
Q

Qu’est ce que la discospondylite?

A

Infection des disques intervertébraux et des plaques et corps des vertèbres par un agent infectieux

97
Q

Quelles sont les bactéries les plus souvent impliquées dans la discospondylite? (3)

A
  • Staphylococcus spp.
  • Streptococcus spp.
  • Brucella canis
98
Q

Comment se fait l’infection bactérienne lors de discospondylite?

A

Dissémination hématologique la plus fréquente ou
extension à partir d’un foyer infectieux proche (ex :
morsure, corps étranger, procédure médicale/chirurgicale)

99
Q

Nommez un agent fongique pouvant être impliqué dans la disconspondylite chez le chien

A

Aspergillus

100
Q

Quelles sont les prédispositions pour la disconspondylite? (2)

A
  • Grandes races et chiens intacts plus fréquemment rencontrés
  • Aucune prédisposition chez le chat
101
Q

Nommez des facteurs de risque pour la disconspondylite (4)

A

◦ Chiens âgés
◦ Foyer infectieux
◦ Morsure/chirurgie récente
◦ Immunosuppression

102
Q

Quelle est la présentation clinique de la discospondylite? (4)

A
  • Progression chronique sur plusieurs semaines/mois
  • Douleur vertébrale initialement puis déficits neurologiques
  • Détérioration aigue possible si rupture du disque ou fracture vertébrale pathologique
  • Fréquemment présence de signe d’infection systémique (abattement, hyperthermie, anorexie…)
103
Q

Quels sont les changements à l’H/B lors de discospondylite?

A

foyer inflammatoire non spécifique

104
Q

Quelles sont les techniques d’imagerie pour la discospondylite et quand sont-elles indiquées selon l’apparition des signes cliniques? (3)

A

◦ Radiographies: changements après 2-4 semaines
◦ CT-scan: changements après 1 semaine
◦ IRM: changements après quelques jours

105
Q

Vrai ou Faux?
Des radiographies normales n’excluent pas une discospondylite au début de la maladie

A

Vrai

106
Q

Quelles sont les lésions a/n de la colonne vertébrale lors de discospondylite visibles à l’imagerie?

A

Ostéolyse et prolifération centrées sur un ou plusieurs disques intervertébraux

107
Q

Nommez un autre test complémentaire important dans le diagnostic de la discospodylite

A

Culture bactérienne et antibiogramme

108
Q

La culture bactérienne lors de discospondylite peut être effectuée sur quels échantillons? (4)

A
  • Urine
  • Sang
  • LCR
  • Aspiration du disque infectée (CT-guided)
109
Q

Vrai ou Faux?
La culture pour la disconspondylite est positive dans seulement 40-50% des cas

A

Faux, 30-40%

110
Q

Quel est le test infectieux lorsqu’on suspecte Aspergillus lors de discospondylite?

A

Tests antigènes galactomannan urinaires/sérum

111
Q

Quel est le traitement lors de discospondylite bactérienne?

A

Antibiotiques large spectre en attendant l’antibiogramme, puis traitement jusqu’à disparition des lésions actives à l’imagerie de contrôle (minimum 6 mois)

112
Q

Quel est le traitement de la discospondylite à Aspergillus?

A

itraconazole, amphotéricine B… Traitement dispendieux et de
longue durée

113
Q

Comment est le pronostic lors de discospondylite bactérienne?

A

Pronostic peut être réservé à bon si infection sous-jacente traitée mais rechutes fréquentes et traitement long

114
Q

Comment est le pronostic lors de discospondylite fongique?

A

Pronostic sombre et peut être fatal si Aspergillus gagne le système nerveux central

115
Q

Complétez: La méningite-artérite répondant aux stéroïdes est une cause de méningite fréquente des jeunes chiens de <___ ans

A

3 ans

116
Q

Qu’est ce que la méningite-artérite répondant aux stéroïdes?

A

Inflammation des méninges, artères et articulations d’origine immunitaire. Le facteur déclenchant n’est pas connu.

117
Q

Quelles sont les races prédisposées à la méningite-artérite répondant aux stéroïdes? (7)

A
  • Boxer
  • Beagle
  • Bouvier Bernois
  • Labrador
  • Golden
  • Nova Scotia Duck Tolling
  • Braques
118
Q

Quelle est la présentation clinique lors de méningite-artérite répondant aux stéroïdes forme aiguë (+ fréquente)? (3)

A
  • Hyperthermie et douleur cervicale (parfois thoracolombaire) aigue
  • Démarche avec petits pas (‘marche sur des œufs’) mais sans ataxie proprioceptive
  • Peut s’améliorer spontanément puis rechuter
119
Q

Quelle est la présentation clinique lors de méningite-artérite répondant aux stéroïdes forme chronique?

A

Douleur spinale et ataxie proprioceptive dues à des hémorragies épidurales comprimant la moelle épinière

120
Q

Complétez: La forme
chronique de la méningite-artérite répondant aux stéroïdes est souvent la conséquence d’un délai dans le diagnostic de la forme aigue ou d’une _______ insuffisante

A

immunosuppression

121
Q

La méningite-artérite répondant aux stéroïdes est souvent associée à quoi?

A

À une polyarthrite

122
Q

Quels sont les changements possibles à l’H/B lors de méningite-artérite répondant aux stéroïdes?

A

Parfois neutrophilie

123
Q

Quels sont les changements à l’imagerie lors de méningite-artérite répondant aux stéroïdes?

A

Aucun signe à l’IRM, CT ou radiographies généralement

124
Q

Quel est le test diagnostique le plus important pour la méningite-artérite répondant aux stéroïdes?

A

Analyse du LCR : Augmentation du nombre de cellules et des protéines souvent marquée avec une prédominance de neutrophiles non-dégénérés, absence de bactéries

125
Q

Quel est le traitement de la méningite-artérite répondant aux stéroïdes?

A

Corticostéroïdes (généralement prednisone) à dose immunosuppressive diminuée progressivement sur 6 mois +/- analgésique en fonction du niveau de douleur

126
Q

Comment est le pronostic lors de méningite-artérite répondant aux stéroïdes? (4)

A

◦ Excellent si traité rapidement pour la forme aiguë
◦ Rechutes fréquentes avant 3 ans
◦ Forme chronique si non traitée adéquatement peut entrainer de déficits permanents dus à constriction de la moelle épinière par méninges
◦ Mort par rupture artère (artérite) rapportée

127
Q

Nommez une anomalie congénitale importante

A

Spondylomyélopathie cervicale (syndrome de Wobbler)

128
Q

Qu’est ce que a spondylomyélopathie cervicale?

A

Compression de la moelle épinière cervicale (+/- thoracique crâniale) due à une malformation de la colonne vertébrale

129
Q

Quelles sont les 2 formes de la spondylomyélopathie cervicale?

A

Forme discale et forme osseuse

130
Q

Qu’est ce que la forme discale?

A

Sténose congénitale du canal vertébral associée à une protrusion discale légère et un épaississement des ligaments

131
Q

Qu’est ce que la forme osseuse?

A

Malformations des vertèbres et/ou articulations vertébrales (arthrose des facettes articulaires) associées à un épaississement des ligaments
vertébraux et de kystes articulaires comprimant la moelle épinière

132
Q

Quels animaux sont prédisposés à la forme discale?

A

Surtout adultes de grandes races

133
Q

Quels animaux sont prédisposés à la forme osseuse?

A

Surtout jeunes de races géantes

134
Q

Quelle est la présentation clinique lors de spondylomyélopathie cervicale?

A

Douleur cervicale d’apparition aigue puis détérioration neurologique
progressive et lente

135
Q

Quelle est la neurolocalisation lors de spondylomyélopathie cervicale?

A

o Forme discale : segments cervicaux caudaux C6-T2
o Forme osseuse : segments spinaux C1-C5

136
Q

Quel est l’examen de choix pour la spondylomyélopathie cervicale?

A

IRM

137
Q

Vrai ou Faux?
Les radiographies de la colonne sont très peu sensibles et spécifiques pour le diagnostic de la spondylomyélopathie

A

Vrai

138
Q

Complétez: Le CT-Scan lors de spondylomyélopathie permet d’apprécier seulement changements ______ et ne ne rend pas bien compte du degré de compression
par les _______

A

osseux
tissus mous

139
Q

Quel est le traitement de 1ère intention lors de spondylomyélopathie cervicale? (4)

A

▪ Patients peu sévèrement affectés, contre-indication chirurgicale/anesthésique
▪ Restriction de l’exercice
▪ Antidouleurs : Gabapentin, AINS
▪ Prednisone : dose anti-inflammatoire, peut aider pour
compression chronique

140
Q

Quand est-ce que le traitement chirurgical est indiqué lors de spondylomyélopathie cervicale?

A

Si non ambulatoire ou échec traitement médical

141
Q

Quel est le traitement chirurgical de la spondylomyélopathie cervicale?

A

Décompression de la moelle épinière en excisant les structures
compressives, mise en place d’implants si instabilité

142
Q

Comment est le pronostic lors de spondylomyélopathie cervicale?

A

Amélioration ou stabilisation dans la plupart des cas. Une détérioration
est cependant rencontrée après plusieurs années

143
Q

Nommez une maladie dégénérative rare de la moelle épinière

A

myélopathie dégénérative canine

144
Q

Qu’est ce que la myélopathie dégénérative?

A

Dégénérescence progressive des neurones et axones de la moelle épinière due à une mutation de la Superoxyde dismutase 1 (SOD1)

145
Q

Vrai ou Faux?
Plusieurs races canines sont prédisposées à la myélopathie dégénérative

A

Vrai, longue liste

146
Q

Complétez: La plupart des chiens affectés par la myélopathie dégénérative sont > ___ ans. Les signes cliniques ne sont jamais observés <___ ans.

A

8
5

147
Q

Quelle est la présentation clinique de la myélopathie dégénérative?

A

Myélopathie chronique, progressive, fréquemment asymétrique au début

148
Q

Quelle est la neurolocalisation des premiers signes de myélopathie dégénérative?

A

Premiers signes T3-L3, puis progresse caudalement et crânialement

149
Q

Quels sont les tests diagnostiques pour la myélopathie dégénérative? (2)

A

▪ Absence de lésion à l’IRM de la colonne thoraco-lombaire
▪ Homozygotie pour la mutation SOD1

150
Q

Complétez: Ce ne sont pas tous les chiens _______ pour la mutation qui vont développer la maladie. Il est donc nécessaire d’exclure d’autres maladies pouvant causer une myélopathie ______

A

homozygotes
T3-L3

151
Q

Quel est le traitement de la myélopathie dégénérative?

A

Pas de traitement spécifique, de la physiothérapie permet de diminuer la vitesse de la fonte musculaire et donc augmenter la durée avant la perte d’ambulation

152
Q

Comment est le pronostic lors de myélopathie dégénérative?

A

Sombre, perte d’ambulation en 6-12 mois

Médecine des petits animaux 2 Final (19 decks)

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