Chirurgie - Genou Flashcards
Nommez 3 pathologies du genou chez le chien/chat
- Luxation de rotule
- Rupture du ligament croisé cranial (RLCCr)
- OCD du condyle fémoral
Par quoi est-ce que la rotule est stabilisée
Par l’alignement anatomique de toutes les structures qui font l’extension du genou
- Muscles du quadriceps
- Rotule
- Ligament rotulien
- Trochlée fémorale
- Tuberosité tibiale
La luxation rotulienne congénitale est causée par quoi en bref
les déformations du membre pelvien, surtout du fémur et tibia
Combien de grade de luxation rotulienne existe-t-il
4
Quels sont les différents grades de luxation (Classification de Singleton)
- Luxations patellaires intermittentes :
Grade 1 : luxation manuelle/réduction immédiatement (asympto)
Grade 2 : luxation manuelle/réduction par manipulation (sympto intermittent) - Luxations permanentes (toujours luxées) :
Grade 3 : réduction manuelle possible (sympto)
Grade 4 : réduction manuelle impossible (++ sympto)
V ou F: La sévérité de la boiterie et des déformations augmentent avec le grade de Singleton.
vrai!
Comment se fait le dx de la luxation de rotule **EXAM
fait par palpation!!
- boiterie typique (skipping lameness)
Qu’est-ce qui peut être déterminé par l’examen physique lors de dx d’une luxation de rotule (5)
- le grade
- s’il y a une déviation de la tubérosité tibiale
- s’il y a une déformation fémorale ou tibiale
- s’il y a enflure/crépitement/douleur
- s’il y a un mouvement de tiroit (RLCCr associée?)
Quel est l’objectif de la radiographie pour les luxations de rotules (3)
- Évaluer les déformations osseuses du tibia/fémur -> Vues latérales et craniocaudales
- Effusion articulaire
- Arthrose
À quel est le traitement de la luxation de rotule
Chirurgical SI symptomatique (boiterie > 1x par jour, laxité de la rotule importante, déformation importante)
quel est l’objectif de la chirurgie lors de luxation de rotule (4)
✓Améliorer la boiterie et la conformation du membre
✓ Stabiliser le genou
✓ Ralentir l’arthrose
✓ Protéger le ligament crânial croisé
Complétez: Correction du mécanisme extenseur du genou et de l’alignement du membre pelvien permet un succès de ___%
90
Quelles sont les 4 composantes de la correction chirurgicale de la luxation de rotule ***EXAM
- Trochléoplastie
- Transposition de la tubérosité tibiale
- Imbrication du rétinacle latéral
- Desmotomie médiale
À quoi sert la trochléoplastie
approfondir la trochlée
quelles sont les techniques de trochléoplastie (4)
- Trochléoplastie directe
- Trochléoplastie par renforcement en BLOC
- Trochléoplastie par renforcement en POINTE
- Remplacement trochéaire par prothèse
V ou F: On peut faire la trochléoplastie directe chez les chiens de taille moyenne
faux!! très petits animaux (ex: rongeurs)
À quoi sert la transposition de la crête tibiale (TTT)
réaligner le mécanisme extenseur
s’il y a juste des déformations mineures du mécanisme extenseur, quelle technique est-ce qu’on peut faire a la place de la TTT
suture dérogatoire
quel est le pronostic de la luxation de rotule
- Excellent : grade 1 (sans intervention et pas d’aggravation)
- Bon à excellent : grades 2 à 3 (avec intervention)
- Réservé : grade 4
V ou F: la luxation de rotule peut etre de cause traumatique
vrai
V ou F: la luxation de rotule est plus souvent latérale
faux: plus souvent médiale (75%), ou les 2 bords
Complétez: La luxation de rotule prédispose à l’_______ et à une _______.
arthrose
RLCCr
Quel est le problème orthopédique le plus fréquent chez les chiens
La RLCCr
quel est le rôle du lig. croisé crânial (3)
- Hyperextension
- Rotation interne
- Poussée tibiale crâniale
quelles sont les causes de la RLCCr (2)
- Blessure aiguë = trauma au genou (hyperextension ou rotation interne)
- Blessure chronique = probablement reliée à un problème de conformation ou dégéneration (RLCC est souvent bilatérale dans ce cas
nommez des facteurs prédisposant à la RLCCr
- Hyperextension traumatique
- Varus du fémur et torsion interne du tibia (cow-boy!)
- Pente très prononcée du plateau tibial
- Échancrure étroite
- Luxation médiale de la rotule
- Excès de poids avec faiblesse musculaire
- Dégénérescence des ligaments/processus auto-immunitaire, âge…
Quelle est l’anamnèse classique d’une RLCCr
Boiterie (intensité variable), fréquemment avec une détérioration soudaine (“accident”)
qu’est-ce qu’on observe à l’examen physique lors de RLCCr (7)
- Effusion articulaire (tous les cas)
- Fibrose péri-articulaire médiale (“medial butress”) (cas chroniques)
- Instabilité articulaire -> mouvement de tiroir direct/indirect +
- Douleur à l’hyperextension du genou
- Amyotrophie
- Anomalies concomitantes (luxation de rotule, malformation du membre pelvien)
- Clic méniscal parfois détectable
V ou F: On peut observer une rupture complète ou partielle du lig. croisé crânial, car il est composé de deux bandes (Bande craniomédiale et Bande caudolatéral)
vrai
Comment se réalise le mvt de tiroir direct
(Genou testé en extension, en position neutre et en flexion)
Comment se réalise le mvt de tiroir indirect
Lors du tiroir +, il y a 3 résultats possibles. quels sont-ils, et qu’est-ce qu’ils signifient
- instabilité nette >5mm -> rupture
- instabilité en flexion seulement –> rupture partielle
- jeune chien –> laxité articulaire
Lors du tiroir -, quelles sont les raisons possibles (3)
- articulation stable
- RLCC chronique avec fibrose
- ménisque replié
quels sont les changements radiographiques associés à une RLCCr (6) **EXAM
- Déplacement du coussin adipeux par effusion
- Extension caudale de la capsule
- Ostéophyte/Entésiophyte
- Déplacement cranial du tibia
- Déplacement de l’os sésamoïde
- Déformitées osseuse
quelles sont les 2 catégories de stabilisation lors de RLCCr
extracapsulaire
ostéotomies correctrices
nommez la technique de stabilisation extracapsulaire la plus connue
technique de Flo
nommez 3 techniques de stabilisation par ostéotomie
TPLO
TTA
TTO
Nommez une co-morbidité fréquente à la RLCCr
déchirure du ménisque en “anse de seau”
Quel ménisque est le plus souvent affecté
le médial (car c’est le moins mobile)
V ou F: la déchirure du ménisque est douloureuse et augmente les risques d’ostéoarthrose
vrai
quel est le traitement de la déchirure méniscale
excision partielle du ménisque par arthroscopie/arthrotomie
quels sont les soins post-op lors de réparation du LCCr
Premières 3 semaines:
- Pas de saut, de course, de jeu ni d’escaliers!
- Marche en laisse courte
- 5 à 10 minutes TID pendant 8 semaines
- Sangle abdominale dans les escaliers et sur le plancher glissant
- Médicaments : AINS + analgésiques
- Glace (sacs de pois surgelés) 5 -10 minutes pendant 1 à 2 semaines et ensuite au besoin
- Flexions-Extensions 10x
Ensuite, de la 3e jusqu’à la 8e semaine:
- Chaleur (sac magique) 5 -10 minutes
- Physiothérapie adaptée selon le cas
Reprise graduelle de l’activité à 2 mois post-op
Activité normale après 4 mois post-op
Quel condyle fémoral est le plus affecté par l’OCD
latéral
Quel est le traitement de l’OCD du condyle fémoral
Retrait chirurgical du lambeau de cartilage, curetage ou forage pour favoriser la revascularisation.
Quel est le pronostic de l’OCD du fémur
déformation osseuse + dommage au ménisque, doivent être traitées tôt.
