Chirurgie - Genou Flashcards

1
Q

Nommez 3 pathologies du genou chez le chien/chat

A
  • Luxation de rotule
  • Rupture du ligament croisé cranial (RLCCr)
  • OCD du condyle fémoral
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Q

Par quoi est-ce que la rotule est stabilisée

A

Par l’alignement anatomique de toutes les structures qui font l’extension du genou
- Muscles du quadriceps
- Rotule
- Ligament rotulien
- Trochlée fémorale
- Tuberosité tibiale

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3
Q

La luxation rotulienne congénitale est causée par quoi en bref

A

les déformations du membre pelvien, surtout du fémur et tibia

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4
Q

Combien de grade de luxation rotulienne existe-t-il

A

4

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5
Q

Quels sont les différents grades de luxation (Classification de Singleton)

A
  • Luxations patellaires intermittentes :
    Grade 1 : luxation manuelle/réduction immédiatement (asympto)
    Grade 2 : luxation manuelle/réduction par manipulation (sympto intermittent)
  • Luxations permanentes (toujours luxées) :
    Grade 3 : réduction manuelle possible (sympto)
    Grade 4 : réduction manuelle impossible (++ sympto)
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6
Q

V ou F: La sévérité de la boiterie et des déformations augmentent avec le grade de Singleton.

A

vrai!

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7
Q

Comment se fait le dx de la luxation de rotule **EXAM

A

fait par palpation!!
- boiterie typique (skipping lameness)

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8
Q

Qu’est-ce qui peut être déterminé par l’examen physique lors de dx d’une luxation de rotule (5)

A
  • le grade
  • s’il y a une déviation de la tubérosité tibiale
  • s’il y a une déformation fémorale ou tibiale
  • s’il y a enflure/crépitement/douleur
  • s’il y a un mouvement de tiroit (RLCCr associée?)
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9
Q

Quel est l’objectif de la radiographie pour les luxations de rotules (3)

A
  • Évaluer les déformations osseuses du tibia/fémur -> Vues latérales et craniocaudales
  • Effusion articulaire
  • Arthrose
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10
Q

À quel est le traitement de la luxation de rotule

A

Chirurgical SI symptomatique (boiterie > 1x par jour, laxité de la rotule importante, déformation importante)

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11
Q

quel est l’objectif de la chirurgie lors de luxation de rotule (4)

A

✓Améliorer la boiterie et la conformation du membre
✓ Stabiliser le genou
✓ Ralentir l’arthrose
✓ Protéger le ligament crânial croisé

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12
Q

Complétez: Correction du mécanisme extenseur du genou et de l’alignement du membre pelvien permet un succès de ___%

A

90

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13
Q

Quelles sont les 4 composantes de la correction chirurgicale de la luxation de rotule ***EXAM

A
  1. Trochléoplastie
  2. Transposition de la tubérosité tibiale
  3. Imbrication du rétinacle latéral
  4. Desmotomie médiale
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14
Q

À quoi sert la trochléoplastie

A

approfondir la trochlée

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15
Q

quelles sont les techniques de trochléoplastie (4)

A
  1. Trochléoplastie directe
  2. Trochléoplastie par renforcement en BLOC
  3. Trochléoplastie par renforcement en POINTE
  4. Remplacement trochéaire par prothèse
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16
Q

V ou F: On peut faire la trochléoplastie directe chez les chiens de taille moyenne

A

faux!! très petits animaux (ex: rongeurs)

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17
Q

À quoi sert la transposition de la crête tibiale (TTT)

A

réaligner le mécanisme extenseur

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18
Q

s’il y a juste des déformations mineures du mécanisme extenseur, quelle technique est-ce qu’on peut faire a la place de la TTT

A

suture dérogatoire

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19
Q

quel est le pronostic de la luxation de rotule

A
  • Excellent : grade 1 (sans intervention et pas d’aggravation)
  • Bon à excellent : grades 2 à 3 (avec intervention)
  • Réservé : grade 4
20
Q

V ou F: la luxation de rotule peut etre de cause traumatique

A

vrai

21
Q

V ou F: la luxation de rotule est plus souvent latérale

A

faux: plus souvent médiale (75%), ou les 2 bords

22
Q

Complétez: La luxation de rotule prédispose à l’_______ et à une _______.

A

arthrose
RLCCr

23
Q

Quel est le problème orthopédique le plus fréquent chez les chiens

A

La RLCCr

24
Q

quel est le rôle du lig. croisé crânial (3)

A
  • Hyperextension
  • Rotation interne
  • Poussée tibiale crâniale
25
Q

quelles sont les causes de la RLCCr (2)

A
  • Blessure aiguë = trauma au genou (hyperextension ou rotation interne)
  • Blessure chronique = probablement reliée à un problème de conformation ou dégéneration (RLCC est souvent bilatérale dans ce cas
26
Q

nommez des facteurs prédisposant à la RLCCr

A
  • Hyperextension traumatique
  • Varus du fémur et torsion interne du tibia (cow-boy!)
  • Pente très prononcée du plateau tibial
  • Échancrure étroite
  • Luxation médiale de la rotule
  • Excès de poids avec faiblesse musculaire
  • Dégénérescence des ligaments/processus auto-immunitaire, âge…
27
Q

Quelle est l’anamnèse classique d’une RLCCr

A

Boiterie (intensité variable), fréquemment avec une détérioration soudaine (“accident”)

28
Q

qu’est-ce qu’on observe à l’examen physique lors de RLCCr (7)

A
  • Effusion articulaire (tous les cas)
  • Fibrose péri-articulaire médiale (“medial butress”) (cas chroniques)
  • Instabilité articulaire -> mouvement de tiroir direct/indirect +
  • Douleur à l’hyperextension du genou
  • Amyotrophie
  • Anomalies concomitantes (luxation de rotule, malformation du membre pelvien)
  • Clic méniscal parfois détectable
29
Q

V ou F: On peut observer une rupture complète ou partielle du lig. croisé crânial, car il est composé de deux bandes (Bande craniomédiale et Bande caudolatéral)

A

vrai

30
Q

Comment se réalise le mvt de tiroir direct

A

(Genou testé en extension, en position neutre et en flexion)

31
Q

Comment se réalise le mvt de tiroir indirect

A
32
Q

Lors du tiroir +, il y a 3 résultats possibles. quels sont-ils, et qu’est-ce qu’ils signifient

A
  • instabilité nette >5mm -> rupture
  • instabilité en flexion seulement –> rupture partielle
  • jeune chien –> laxité articulaire
33
Q

Lors du tiroir -, quelles sont les raisons possibles (3)

A
  • articulation stable
  • RLCC chronique avec fibrose
  • ménisque replié
34
Q

quels sont les changements radiographiques associés à une RLCCr (6) **EXAM

A
  • Déplacement du coussin adipeux par effusion
  • Extension caudale de la capsule
  • Ostéophyte/Entésiophyte
  • Déplacement cranial du tibia
  • Déplacement de l’os sésamoïde
  • Déformitées osseuse
35
Q

quelles sont les 2 catégories de stabilisation lors de RLCCr

A

extracapsulaire
ostéotomies correctrices

36
Q

nommez la technique de stabilisation extracapsulaire la plus connue

A

technique de Flo

37
Q

nommez 3 techniques de stabilisation par ostéotomie

A

TPLO
TTA
TTO

38
Q

Nommez une co-morbidité fréquente à la RLCCr

A

déchirure du ménisque en “anse de seau”

39
Q

Quel ménisque est le plus souvent affecté

A

le médial (car c’est le moins mobile)

40
Q

V ou F: la déchirure du ménisque est douloureuse et augmente les risques d’ostéoarthrose

A

vrai

41
Q

quel est le traitement de la déchirure méniscale

A

excision partielle du ménisque par arthroscopie/arthrotomie

42
Q

quels sont les soins post-op lors de réparation du LCCr

A

Premières 3 semaines:
- Pas de saut, de course, de jeu ni d’escaliers!
- Marche en laisse courte
- 5 à 10 minutes TID pendant 8 semaines
- Sangle abdominale dans les escaliers et sur le plancher glissant
- Médicaments : AINS + analgésiques
- Glace (sacs de pois surgelés) 5 -10 minutes pendant 1 à 2 semaines et ensuite au besoin
- Flexions-Extensions 10x

Ensuite, de la 3e jusqu’à la 8e semaine:
- Chaleur (sac magique) 5 -10 minutes
- Physiothérapie adaptée selon le cas

Reprise graduelle de l’activité à 2 mois post-op

Activité normale après 4 mois post-op

43
Q

Quel condyle fémoral est le plus affecté par l’OCD

A

latéral

44
Q

Quel est le traitement de l’OCD du condyle fémoral

A

Retrait chirurgical du lambeau de cartilage, curetage ou forage pour favoriser la revascularisation.

45
Q

Quel est le pronostic de l’OCD du fémur

A

déformation osseuse + dommage au ménisque, doivent être traitées tôt.