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Médecine des petits animaux 2 Final > Chirurgie - Épaule > Flashcards

Chirurgie - Épaule Flashcards

1
Q

L’épaule a combien de degrés de liberté

A

3; une angulation et 2 rotation

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Q

Par quoi est-ce que l’épaule est stabilisée

A
  • ligaments gléno-huméraux
  • plusieurs tensons
  • cavité glénoidienne (lèvre glénoidale)
  • musculature
  • tête humérale relativement large qui s’articule avec une cavité glénoïde plus petite
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3
Q

V ou F: les fractures scapulaires sont rares, souvent minimalement déplacées et peuvent guérir de manière conservatrice.

A

vrai: la scapula est protégée des fractures par une masse musculaire importante et par les côtes thoraciques sous-jacentes. Elles guérissent bien grâce à la vascularisation sanguine importante et la présence d’os spongieux.

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4
Q

Dans quel cas est-ce qu’on peut observer une fracture de la scapula

A

choc violent (hit by car)

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5
Q

nommez les lésions thoraciques concomitantes à une fracture de la scapula par trauma sévère (6)

A
  • fracture de cote
  • pneumothorax
  • hémothorax
  • contusions
  • myocardite traumatique
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6
Q

Quelles sont les structures nerveuses proche de la scapula qui peuvent être affectées lors de trauma de la scapula

A

nerf scapulaire supérieur, le plexus brachial et le tronc sympathique

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7
Q

Nommez des déficits neurologiques d’un trauma a l’épaule (5)

A
  • Avulsion du plexus brachial (perte d’extension du coude, paralysie du membre thoracique)
  • Nerf ulnaire (perte de la sensibilité du doigt latéral)
  • Nerf radial (perte de la sensibilité des doigts médiaux)
  • Lésion du tronc sympathique (syndrome de Horner)
  • Lésion du nerf scapulaire supérieur (abduction réduite et rotation externe de l’épaule)
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8
Q

Quels sont les traitements possibles de la fracture de la scapula (2)

A

conservateur / non-chirurgical
chirurgical

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9
Q

En quoi correspond le traitement conservateur de fracture de la scapula

A
  • repos en cage
  • bandage velpeau pour 3 semaines
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10
Q

Dans quel cas est-ce qu’on fait un traitement conservateur pour la fracture de la scapula ***EXAM

A

majorité des fractures non déplacées

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11
Q

Quel est le pronostic du traitement conservateur de la fracture de scapula

A

Excellent potentiel de guérison :
- Vascularisation importante + os spongieux

donc: excellent si repos respecté

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12
Q

Dans quels cas est-ce qu’on fait un traitement chirurgical (plaques, vis, cous, cerclages) de la fracture de scapula (4) ***EXAM

A

Fracture articulaire ou péri-articulaire:
* Fracture du col
* Fracture de l’acromion
* Fracture de la tubérosité
supra-glénoïdienne
* Fracture très déplacée

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13
Q

qu’est-ce que la coiffe des rotateurs

A

tissus mous qui maintiennent l’épaule. Composée de l’ensemble des tissus mous de l’articulation scapulo-humérale (capsule, tendons, ligaments, muscles)

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14
Q

Complétez: La mobilité de l’épaule la rend sensible aux ____ qui peuvent entrainer d’autres problèmes tel que: (5)

A

microtraumas
- synovite
- tendinite
- calcification
- déchirure partielle des tendons/ligaments
- fibrose musculaire

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15
Q

V ou F: l’épaule est une source fréquente de boiterie

A

vrai

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16
Q

Quels sont les structures stabilisatrices de l’articulation qui sont le plus fréquemment endommagées (4) ***EXAM

A
  • ligament glénohuméral médial +/- tendon sous-capsulaire
  • tendon du biceps
  • muscle supra-épineux
  • muscle infra-épineux
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17
Q

qu’est-ce que cause un dommage au ligament glénohuméral médial +/- tendon sous-capsulaire

A

instabilité médiale de l’épaule

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18
Q

qu’est-ce que cause un dommage au tendon du biceps

A

ténosynovite et déchirure bicipitale, minéralisation

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19
Q

qu’est-ce que cause un dommage au muscle supra-épineux

A

minéralisation

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20
Q

qu’est-ce que cause un dommage au muscle infra-épineux

A

contracture post-traumatique

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21
Q

Quels sont les tests orthopédiques spécifiques à l’investigation d’une boiterie de l’épaule (dommage à la coiffe des rotateurs) (2)

A
  • test d’abduction
  • test du tendon du biceps

->permettent d’évaluer la coiffe des rotateurs

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22
Q

qu’est-ce que le test d’abduction

A

Le test d’abduction de l’articulation de l’épaule est le plus fiable pour évaluer la stabilité médiale de l’épaule.

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23
Q

Comment se fait le test d’abduction

A

Il est effectué sous sédation, en décubitus latéral, avec le membre en extension et la scapula stabilisée. Le membre est ensuite mis en abduction.

24
Q

Comment sait-on que le test d’abduction est anormal/normal

A

Une abduction normale est < 45° elle est anormale si > 55°, particulièrement si elle est associée à de la douleur (même sous sédation) et sans terminaison nette à la palpation.

25
Q

Comment se réalise le test du tendon du biceps

A

Flexion de l’articulation de l’épaule, une pression des doigts sur le tendon dans la fosse intertuberculaire avec extension du coude

26
Q

Comment sait-on que le test du tendon du biceps est normal/anormal

A

Le test déclenchera une manifestation de douleur si une pathologie est présente (inflammation, adhésion, déchirement partiel, souris articulaire entrappée dans le gant du tendon du biceps).

27
Q

Dans quels cas des investigations plus poussées devraient être réalisées lors de tendinopathies de l’épaule (3)

A
  • boiterie sévère ou ne présentant pas d’amélioration après 6 semaines de traitement médical
  • une instabilité nette est présente
  • la boiterie est déjà chronique
28
Q

Quelles sont les techniques d’imagerie pertinentes pour investiguer une boiterie de l’épaule

A
  • radiographie
  • echographie
  • IRM
  • arthroscopie
29
Q

quels seront les changements radiographiques possibles lors de tendinopathies de l’épaule(4)

A
  • L’arthrose (sur l’aspect caudal de la tête humérale et du glénoïde, et dans la fosse intertuberculaire)
  • Des arthrophytes (souris articulaires) dans la gouttière du tendon bicipital
  • Des calcifications dystrophiques du tendon du biceps ou du muscle infra-épineux (chronique)
  • position anormale de la tête humérale
30
Q

Combien de vues radiographiques sont nécessaires pour investiguer une boiterie de l’épaule

A
  • ventro-dorsale/cranio-caudale
  • médio-latérale
  • skyline view (de haut)
31
Q

À quoi sert la vue sky-line/tangentielle de l’épaule

A

évaluer la fosse intertuberculaire / gouttière bicipitale

32
Q

quelles sont les lésions visibles lors de la vue sky-line de l’épaule

A

a: ostéophytes
b: calcification du tendon bicipital
c: calcification du tendon intra-épinaux

33
Q

quels seront les changements échographiques possibles lors de boiterie de l’épaule (3)

A
  • déchirure partielle/complète d’un tendon
  • minéralisation tendineuse
  • effusion articulaire
34
Q

quels sont les structures visibles seulement à l’IRM (2)

A
  • ligament glénohuméral médial
  • tendon du muscle sous-scapulaire
35
Q

comment se fait le dx définitif des tendinopathies de l’épaule

A

arthroscopie

36
Q

Complétez: Le muscle infra-épineux qui est extracapsulaire peut causer un accrochement capsulaire qui est visible par ________. Les minéralisations sont diagnostiquées par ________ ou ________. La fibrose du muscle sous-épineux (qui est aussi extracapsulaire) est diagnostiquée par examen __________.

A

arthroscopie
echographie
radiographie
orthopédique

37
Q

quel est le traitement médical des tendinopathies de l’épaule (4) ***EXAM

A
  • repos
  • AINS
  • physiothérapie
  • injection intra-articulaire de corticos à longue action
38
Q

quel est le traitement chirurgical des tendinopathies de l’épaule (6)

A
  • Exérèse de fragment de cartilage ou souris osseuses
  • Exérèses des ostéophytes
  • Synovectomies (nettoyage articulaire)
  • Ténotomie du biceps**
  • La ténotomie du tendon infra-épineux fibrosé
  • Les réparations de tendons ou de ligaments
39
Q

Dans quels cas est-ce qu’on fait une ténotomie du biceps (4)

A
  • Déchirure incomplète du tendon
  • Souris osseuse dans la gaine
  • Traitement conservateur qui n’a pas fonctionné
  • Ostéophytose dans la fosse du tendon bicipital
40
Q

De quoi dépend le succès des interventions chirurgicales

A

dépend du degré d’arthrose

41
Q

Résumé: À quoi sert l’examen orthopédique de l’épaule

A

Découvrir le point de douleur ou la direction de l’instabilité par manipulation de l’épaule et du tendon de biceps.
Évaluer l’angle d’abduction de l’épaule (plus ou moins de 45°) sous sédation.

42
Q

Résumé: À quoi sert l’examen radiographique de l’épaule

A

Degré d’arthrose, souris articulaires, ostéophytes dans la gouttière du tendon du biceps, calcification dystrophique, position de la tête humérale, néoplasie.

43
Q

Résumé: À quoi sert l’examen echographique de l’épaule

A

Déchirure partielle/complète d’un tendon, minéralisation tendineuse, effusion articulaire.

44
Q

Résumé: À quoi sert l’examen IRM de l’épaule

A

Évaluation du ligament glénohuméral et
d’autres structures.

45
Q

Résumé: Comment fait-on le dx officiel de la cause d’une boiterie de l’épaule

A

arthroscopie

46
Q

Quels sont les deux types de luxation de l’épaule

A
  • traumatique (majorité)
  • congénitale (rare)
47
Q

quelles races sont plus a risque de luxation congénitale de l’épaule

A

es petites races de chiens (p. ex. caniche, chihuahua ou shetland)

48
Q

Les luxations congénitales de l’épaule sont associées à quelle pathologie

A

souvent associées à un certain degré de déformation osseuse

49
Q

Complétez: Pour la luxation congénitale de l’épaule, une ______ de l’articulation de l’épaule peut améliorer la fonction du membre atteint.

A

arthrodèse

50
Q

Complétez: Environ ___% des luxations traumatiques de l’épaule sont médiales. Les luxations crâniales ou caudales sont rares

A

75%

51
Q

Quelle est la présentation lors de luxation médiale de l’épaule

A

boiterie non-appui sévère avec le coude en flexion et en adduction, et l’avant- bras en abduction et supination

52
Q

Comment se fait le dx de la luxation traumatique de l’épaule (2)

A
  • Palpation
  • Radiographie
53
Q

quelles sont les deux voies de traitement de la luxation traumatique de l’épaule

A
  • conservateur ou chirurgical
54
Q

quel est le traitement conservateur de la luxation de l’épaule

A

Réduction fermée, ensuite si l’épaule est stable, bandage de Velpeau pendant 2 semaines, ensuite 4 semaines d’activité limitée

55
Q

Dans quel cas est-ce qu’on fait une correction chirurgicale de la luxation traumatique de l’épaule (2)

A

Épaule instable ou reluxation (plus tard)

56
Q

quel est le traitement chirurgical de la luxation de l’épaule

A

exploration de l’épaule et reconstruction des tendons/ligaments et capsule déchirées (lig. gléohuméral si luxation médiale)

Médecine des petits animaux 2 Final (19 decks)

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