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Médecine des petits animaux 2 Final > Chirurgie - Hanche et Fémur > Flashcards

Chirurgie - Hanche et Fémur Flashcards

1
Q

quelles sont les structures stabilisantes de la hanche (4)

A
  • Tissus mous
  • Ligaments articulaires (Lig. rond et trans-acétabulaire)
  • Conformation osseuse
  • Facteurs hydrostatique (succion de la tête fémorale dans l’acetabulum par le liquide synovial)
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Q

qu’est-ce que le dysplasie de la hanche

A

Développement anormal de la hanche (tête fémorale + acétabule) entrainant une laxité articulaire ->subluxation

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3
Q

Quelle est la cause de la dysplasie de la hanche

A
  • génétique ++
  • activité physique trop intense en jeune âge ?
  • nutrition non adaptée en jeune âge ?
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4
Q

quelle est la pathogénie de la dysplasie de la hanche

A
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5
Q

Complétez: La dysplasie de la hanche a une allure ____, correspondant à un pic de douleur entre ___ mois et ___an d’âge, puis ensuite à l’âge ____.

A

biphasique
4 mois et 1 an
adulte

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6
Q

Comment se fait le dx de la dysplasie de la hanche (3)

A
  • L’anamnèse/présentation clinique
  • L’examen orthopédique
  • Radiographie
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7
Q

quels sont les 2 types de traitements de la dysplasie de la hanche

A
  • Traitement conservateur
  • Traitement chirurgical
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8
Q

quels sont les signes cliniques typiques de la dysplasie de la hanche ***EXAM (3)

A
  • Saut de lapin au trot
  • S’asseoit immédiatement dès qu’il arrête
  • Repos fréquent
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9
Q

Nommez d’autres signes cliniques de la dysplasie de la hanche

A
  • Tempérament calme
  • Manque de performance
  • Tempérament grognon
  • Difficulté à se lever
  • Douleur à l’échauffement
  • Douleur à l’exercice
  • Tombe sur plancher glissant
  • Difficulté à monter des escaliers
  • Difficulté à sauter dans une voiture
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10
Q

quelles sont les 2 parties de l’examen orthopédique de la hanche

A
  • analyse de la démarche
  • palpation
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11
Q

qu’est-ce qu’on observe lors de l’examen de la démarche (5)

A

Distribution du poids,
Largeur de la foulée,
Croise les jambes pendant le trot,
Dos courbé,
Amyotrophie

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12
Q

quels aspects seront évalués à la palpation de la hanche lors de dysplasie

A
  • Point de douleur,
  • Subluxation dynamique et passive,
  • Extension réduite des hanches
  • Évaluation des autres mouvements de la hanche tel que: Flexion + extension, Rotation interne + externe, Abduction + rotation externe
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13
Q

Comment est-ce qu’on évalue la subluxation dynamique

A

Palper la hanche durant la démarche

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14
Q

Comment est-ce qu’on évalue la subluxation passive ***EXAM

A

Test d’Ortolani

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15
Q

Comment se réalise le test d’Ortolani

A

1- Adduction du fémur -> angle de subluxation
2- Pression dorsale (subluxation) -> appuyer le genou vers le bassin** Signe d’ortolani
3- Abduction du fémur -> angle de réduction

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16
Q

quelles sont les “vues” radiographiques permettant de dx la dysplasie de la hanche ***IMPORTANT

A
  • Cliché radiographique standard des hanches en extension (OFA)
  • Cliché radiographique sous stress latéral (PennHIP)
  • Cliché radiographique du rebord acétabulaire dorsal (RAD)
  • (Cliché radiographique “grenouille” ventro-dorsal en flexion)
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17
Q

Quels sont les avantages de la vue OFA

A
  • sensible pour l’ostéoarthrose
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18
Q

Quels sont les désavantages de la vue OFA

A
  • peu sensible pour la laxité
  • bcp de faux négatifs en jeune âge (certification à 2 ans!)
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19
Q

Quels sont les avantages de la vue PennHip

A
  • quantification de la laxité passive
  • Valeur prédictive officielle à partir de 16 semaines (sélection des animaux reproducteurs)
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20
Q

Complétez: Une valeur de PennHip DI = ___ correspond à une hanche normale, et DI= ___ à une hanche complètement luxée

A

0
1

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21
Q

Quels sont les avantages de la vue RAD

A
  • permet de visualiser le rebord acétabulaire, soit le 1er site usé lors de dysplasie (même avant l’apparition d’ostéoarthrose)
  • Choix des candidats à “Triple Ostéotomie du Bassin”
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22
Q

Quels sont les avantages de la vue grenouille

A
  • Évaluation de la congruence acétabulaire et du remplissage acétabulaire
  • Choix des candidats à “Triple Ostéotomie du Bassin”
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23
Q

V ou F: l’IRM permet de visualiser le rebord acétabulaire et la congruence articulaire

A

faux: le CT

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24
Q

à quoi correspond le traitement conservateur de la dysplasie de la hanche (4)

A
  1. Contrôle du poids!!!
  2. Contrôle de l’activité : exercice à faible impact
  3. Traitement pharmacologique : AINS + analgésiques
  4. Nutraceutiques
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25
Q

quels sont les neutraceutiques (4)

A
  • diètes adaptées
  • Acide hyaluronique intra-articualire… ?
  • Cartrophen/Adequan (pentosane polysulfate)
  • Omega 3 ++++
  • Glucosamine/chondroïtine -> PAS SELON TI-BERT
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26
Q

quels sont les traitements chirurgicaux de la dysplasie de la hanche (3)

A
  • préservation de la hanche -> jeune
  • préservation de la hanche -> jeun + adulte
  • transformation de la hanche -> adulte
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27
Q

Quelles sont les techniques de préservation de la hanche chez les jeunes (2)

A
  • symphydiodèse juvénile du pubis
  • triple ostéotomie du bassin (TPO)
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28
Q

Quelles sont les techniques de préservation de la hanche chez les adultes/jeunes (1)

A

Dénervation capsulaire

29
Q

Quelles sont les techniques de transformation de la hanche chez les adultes (2)

A
  • Prothèse totale de la hanche
  • Ostectomie de la tête et du col fémoral
30
Q

qu’est-ce que la Symphysiodèse pelvienne juvénile

A

Fusion prématurée de la plaque de croissance du pubis à l’aide de l’éléctrocautère à 15-16 semaines d’âge (limite 20 semaines)

Cause une rotation ventro-latérale acétabulaire bilatérale -> augmenter le recouvrement acétabulaire progressivement pendant le reste de la croissance

31
Q

Quels sont les nerfs de la hanche

A

1) Nerf fessier crânial
2) Nerf sciatique
3) Nerf fémoral
4) Nerf obturateur

31
Q

V ou F: La plupart des chiens n’ont pas encore de signes cliniques ou radiologiques à cet âge (avant 20 semaines), PennHIP: DI > 0.5 ***EXAM

A

vrai

31
Q

Quand est-ce qu’on doit faire l’ostéotomie du bassin ***EXAM

A
  • CHEZ LES JEUNES CHIENS
  • LORS DE SUBLUXATION DYNAMIQUE
  • PEU D’USURE DU RAD
  • PAS D’ARTHROSE
  • ACÉTABULE SANS REMPLISSAGE
  • BONNE CAPTURE DE LA TÊTE FÉMORALE
  • ANGLE DE RÉDUCTION DE MOINS DE 20°
32
Q

À quoi sert l’ostéotomie du bassin

A

Stabiliser passivement la hanche
– CHANGER LA BIOMÉCANIQUE
– AUGMENTER LE RECOUVREMENT ACÉTABULAIRE

32
Q

Quels sont les avantages/inconvénient de la dénervation capsulaire

A
  • Facile, peu coûteux, peu morbide
  • Les données montrent un effet très léger, comme donner un AINS
33
Q

Comment se fait la dénervation capsulaire

A
34
Q

quel est le gold standard de traitement de la dysplasie de la hanche

A

prothèse totale de hanche

35
Q

Lors de la résection de la tête et du col fémoral, quelles sont les variables pouvant influencer le résultat

A
  • le chirurgien -> technique
  • l’animal -> tempérament
  • le proprio -> physiothérapie
36
Q

Complétez: Lors de la résection de la tête et du col fémoral on transforme une articulation synoviale en articulation _____. C’est la masse musculaire qui prend la relève

A

fibreuse

37
Q

V ou F: Suite à une résection de la tête et du col fémoral, l’animal ne présente plus de boiteries.

A

faux: La hanche est moins douloureuse mais reste mécaniquement anormale

38
Q

V ou F: Les résultats de la résection sont plus satisfaisants chez les petits patients; très variables chez les plus grands chiens

A

vrai

39
Q

Quel est le symptome de la déchirure et inflammation du muscle iliopsoas

A

boiterie du membre pelvien, douleurs en extension de la hanche

40
Q

Comment est-ce qu’on dx la déchirure et inflammation du muscle iliopsoas

A

“Test iliopsoas” :
- Placer le chien en décubitus latéral
- Faire une rotation interne du genou
- L’extension de la hanche cause des douleurs

Vérifier si douleur lors de palpation du muscle
- sous la colonne vertébrale
- dans la région du trochanter mineur
- l’aspect cranial du pubis

41
Q

quel est le traitement de la déchirure et inflammation du muscle iliopsoas

A

repos et AINS, physiothérapie, si pas d’amélioration transection du tendon

42
Q

quel sont les signes cliniques de la luxation coxo-fémorale

A
  • Boiterie sévère (souvent non-appui)
  • Rotation externe du membre pelvien (genou à l’extérieur, tarse à l’intérieur)
  • Hanche asymétrique
  • “Raccourcissement” du membre pelvien
  • Grand trochanter déplacé dorsalement
43
Q

La majorité des luxations coxo-fémorales sont crânio-dorsales, ou caudo-ventrales ***EXAM

A

La majorité des cas sont des luxations craniodorsales - 90%

44
Q

Comment se fait le dx de la luxation coxo-fémorale

A
  • Radiographies nécessaires :
  • Direction de la luxation
45
Q

Quels sont les problèmes concomitants à la luxation de la hanche (4)

A
  • Fragment osseux articulaire
  • Fracture acétabulaire ou tête fémorale
  • Acétabule dysplasique
  • OA coxo-fémorale
46
Q

Quelles sont les techniques de réduction de la luxation de la hanche (2)

A
  • fermée
  • ouverte
47
Q

Dans quel cas est-ce qu’on fait la réduction fermée

A

Idéalement dans les premiers 3 jours + Bandage “Ehmer” 14 jours

48
Q

comment est-ce qu’on fait la réduction fermée

A
  • Rotation externe pour déplacer la tête fémorale autour de l’ilium, traction, pression, grand trochanter, rotation interne, flexion
  • Évaluation de la stabilité
  • Activité restreinte 4 semaines
  • Succès dépendant du cas individuel +/- 50%
49
Q

Dans quels cas est-ce qu’on fait une réduction ouverte (5)

A
  • Avulsion “fovea capitis” – morceau osseux
  • Autres fractures articulaires
  • Impossibilité de réduire
  • Instabilité + reluxation
  • Problème ortho autre membre (polytraumatisés)
50
Q

V ou F: Lors de luxation de hanche chez un chien dysplasique, le traitement est plus complexe

A

vrai
- Triple ostéotomie du bassin – TOB
- La prothèse de hanche
- Exérèse tête/col fémoral

51
Q

Pour stabiliser la hanche lors de lésion à la capsule, quelle technique est-ce qu’on effectue (3)

A
  • Capsulorraphie
  • Utilisation de techniques alternatives (comme; ancres osseuses avec fil de suture, vis et suture, ou sutures via tunnels osseux)
  • Reconstruction du ligament rond (tiges navettes)
52
Q

V ou F: la Luxation coxo-fémorale ventrale est beaucoup plus rare

A

vrai

53
Q

Après la réduction d’une luxation coxo-fémorale ventrale, que faut-il faire

A

Après réduction, installer “entraves” qui empêchent l’abduction

54
Q

qu’est-ce que le legg-calvé-perthes ***EXAM

A

Nécrose aseptique non-inflammatoire de la tête et du col fémoral chez les chiens de petites races

55
Q

Complétez: La nécrose aseptique de la tête/col fémoral est bilatérale dans ___% des cas, et il y a un pic d’incidence entre __ à ___ mois d’âge. Les ___ sont prédisposés.

A

15
5 à 8
terriers

56
Q

quel est le tx de la nécrose aseptique de la tête/col fémoral

A

résection de la tête et du col fémoral

57
Q

Nommez une conséquence des fractures du fémur

A

Contracture post-traumatique des muscles quadriceps possible,
donc physio +++

58
Q

Complétez: Chez les jeunes, les fractures _______ de la partie proximale et distale du fémur sont fréquentes

A

salter-harris

59
Q

Nommez 2 sites de fracture salter-harris chez le fémur du jeune animal

A
  • tête fémorale
  • condyles du fémur
60
Q

V ou F: la fracture “Salter Harris” de la tête fémorale est intra-articulaire et donc peu déplacée

A

vrai

61
Q

comment se dx la fracture “Salter Harris” de la tête fémorale

A

Radiographie : vue en grenouille.

62
Q

comment se fait le tx de la fracture “Salter Harris” de la tête fémorale

A
  • Fixation avec 2 à 3 tiges
  • Exérèse tête/col si impossible à réparer
63
Q

la fracture “Salter-Harris” distale du fémur est souvent de quel type

A

Plus souvent “Salter type I ou II”

64
Q

comment se répare la fracture “Salter-Harris” distale du fémur ***EXAM

A
  • 2 tiges en croix
  • Physiothérapie pour éviter contracture du quadriceps
65
Q

V ou F: lors de fracture diaphysaires du fémur, on recommande la réduction ouverte et fixation interne. Elles sont fréquentes et peuvent être de plusieurs types (comminutive, oblique, …)

A

vrai

Médecine des petits animaux 2 Final (26 decks)

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