Chirurgie - Humérus Flashcards
Quelle est la différence entre l’ostéochondrose et l’ostéochondrite disséquante (OCD)
ostéochondrose: défaut d’ossification endochondrale durant la croissance -> épaississement régional du cartilage avec des fissures profonde
OCD: fissure du cartilage atteint la surface articulaire -> détachement du cartilage et création d’une inflammation a/n sous-chondral et membrane synoviale
Quelle est donc la pathogénie de l’OCD
ostéochondrose -> activité non limitée (générant des forces de cisaillement) peut endommager la zone anormale du cartilage -> OCD -> fragment/lambeau calcifié -> fragment peut se résorber OU être nourri par le liquide synovial et devenir une souris articulaire/arthrophyte
Quel type de races de chien/sexe sont les plus affectées par l’ostéochondrose/OCD de la tête humérale
les chiens de moyennes et grandes races et, plus fréquemment chez les mâles
Quelle région de l’humérus est la plus affectée par l’OCD
Portion centro-caudale tête humérale
V ou F: L’OCD de la tête humérale est surement héréditaire
vrai
Les premiers changements radiographiques d’ostéochondrose de la tête humérale peuvent apparaître à partir de quel âge
4-8mois d’âge
V ou F: À 4-8mois d’âge, l’ossification demeure possible. Toutefois, une guérison est moins probable après l’âge de 1 an.
faux: une guérison est moins probable après l’âge de 6.5 mois
Complétez: La boiterie secondaire à l’ostéochondrose/OCD de la tête humérale est d’intensité variable, mais semble souvent pire d’un côté (unilatérale). Il est quand même important de toujours examiner les deux épaules, car ___ % des chiens avec ostéochondrose présentent des lésions bilatérales, et ___ % des chiens avec OCD présentent des lésions bilatérales.
70%
20%
Comment se fait le diagnostic de l’OCD de la tête humérale (3)
- douleur à la manipulation de l’épaule, surtout hyperextension, et aussi flexion
- Radiographies (2 épaules)
- Arthrographie/arthroscopie
quelle est la vue radiographique la plus importante pour l’OCD de la tête humérale
médio-latérale
Quelles sont les trouvailles radiographiques lors d’ostéochondrose/OCD de la tête humérale
- dépression osseuse (ostéochondrose)
- lambeau calcifié (OCD)
- souris articulaire/arthrophyte (OCD)
dans quel cas est-ce qu’on peut mettre en place un tx conservateur pour l’OCD de la tête humérale (4)
Pour ostéochondrose, si défaut léger et PAS D’OCD
* Seulement si l’animal est très jeune (< 6 mois)
et boiterie légère
* Exercice contrôlé
* Diète réduite en calories, pas de supplémentation de calcium
* Réévaluation dans 4 semaines (guérison? lambeau? souris articulaire?)
dans quel cas est-ce qu’on met en place un tx chirurgical pour l’OCD de la tête humérale (3)
- La plupart des cas qui boitent (>6 mois d’âge)
- Ostéochondrite disséquante
- Boiterie présente après 6 1⁄2 mois ->lésion non-guérissante
quels sont les traitements chirurgicaux possibles (4)
Soit par arthrotomie ou arthroscopie
* Retrait du lambeau/arthrophyte
* Curettage ou forage, seulement si l’os sous-
chondral est sclérotique ->accès vasculaire et
guérison par formation de fibrocartilage
* remplacement synthétiques
* remplacement ostéochondral (greffe ostéochondrale)
Quelles sont les recomandation suite à la chirurgie d’OCD de la tête humérale (2)
- Repos complet pendant 1 mois
- Ensuite des marches en laisse pendant 1 mois
Quelles sont les complications post-opératoires possible lors d’OCD (2)
séroma
ostéoarthrose
Quel est le pronostic suite à la chirurgie de l’OCD de l’épaule
excellent-bon
Mettez en ordre du meilleur au moins bon pronostic ces sites d’OCD
- epaule
- tarse
- genou
- coude
Épaule>coude>genou>tarse
Rappel: Où se trouve le nerf radial
juste au dessus du muscle brachialis au niveau de l’humérus distal
V ou F: Les fractures de l’humérus se traitent chirurgicalement, car une immobilisation est rarement possible
vrai
Complétez: Les fractures diaphysaires sont à risque d’endommager le nerf ____, ce qui pourrait entrainer des bouleture. ***EXAM
radial
V ou F: Lors de fracture de l’humérus, on doit faire un examen cardiologique
faux: neurologique
Qu’est-ce qu’on évalue a l’exam neuro lors de fracture de l’humérus ***
- Évaluer si la perception de douleur profonde est intacte
- Si le nerf radial est atteint: Évaluer l’extension du coude et du carpe, pis la sensibilité des phalanges médiales
quelle est la fracture du condyle huméral la plus fréquente
Fracture du condyle huméral latéral: “Salter-Harris type IV”
Pourquoi c’est souvent le condyle latéral qui est atteint
Le condyle latéral est excentrique et le poids est transféré de la tête radiale au condyle latéral de l’humérus
Nommez une autre fracture de condyle huméral possible mais plus rare
les fractures des portions latérales et médiales du condyle huméral (fracture en Y)
Comment fait-on la réduction de fracture du condyle huméral ***EXAM
1 vis en compression (celle horizontale) et 1 tige “anti-rotation”
Nommez des fixateurs internes pouvant être utilisés lors de fracture diaphysaire de l’humérus
vis, tiges intra-medullaires, plaques
