Chirurgie - Humérus Flashcards
Quelle est la différence entre l’ostéochondrose et l’ostéochondrite disséquante (OCD)
ostéochondrose: défaut d’ossification endochondrale durant la croissance -> épaississement régional du cartilage avec des fissures profonde
OCD: fissure du cartilage atteint la surface articulaire -> détachement du cartilage et création d’une inflammation a/n sous-chondral et membrane synoviale
Quelle est donc la pathogénie de l’OCD
ostéochondrose -> activité non limitée (générant des forces de cisaillement) peut endommager la zone anormale du cartilage -> OCD -> fragment/lambeau calcifié -> fragment peut se résorber OU être nourri par le liquide synovial et devenir une souris articulaire/arthrophyte
Quel type de races de chien/sexe sont les plus affectées par l’ostéochondrose/OCD de la tête humérale
les chiens de moyennes et grandes races et, plus fréquemment chez les mâles
Quelle région de l’humérus est la plus affectée par l’OCD
Portion centro-caudale tête humérale
V ou F: L’OCD de la tête humérale est surement héréditaire
vrai
Les premiers changements radiographiques d’ostéochondrose de la tête humérale peuvent apparaître à partir de quel âge
4-8mois d’âge
V ou F: À 4-8mois d’âge, l’ossification demeure possible. Toutefois, une guérison est moins probable après l’âge de 1 an.
faux: une guérison est moins probable après l’âge de 6.5 mois
Complétez: La boiterie secondaire à l’ostéochondrose/OCD de la tête humérale est d’intensité variable, mais semble souvent pire d’un côté (unilatérale). Il est quand même important de toujours examiner les deux épaules, car ___ % des chiens avec ostéochondrose présentent des lésions bilatérales, et ___ % des chiens avec OCD présentent des lésions bilatérales.
70%
20%
Comment se fait le diagnostic de l’OCD de la tête humérale (3)
- douleur à la manipulation de l’épaule, surtout hyperextension, et aussi flexion
- Radiographies (2 épaules)
- Arthrographie/arthroscopie
quelle est la vue radiographique la plus importante pour l’OCD de la tête humérale
médio-latérale
Quelles sont les trouvailles radiographiques lors d’ostéochondrose/OCD de la tête humérale
- dépression osseuse (ostéochondrose)
- lambeau calcifié (OCD)
- souris articulaire/arthrophyte (OCD)
dans quel cas est-ce qu’on peut mettre en place un tx conservateur pour l’OCD de la tête humérale (4)
Pour ostéochondrose, si défaut léger et PAS D’OCD
* Seulement si l’animal est très jeune (< 6 mois)
et boiterie légère
* Exercice contrôlé
* Diète réduite en calories, pas de supplémentation de calcium
* Réévaluation dans 4 semaines (guérison? lambeau? souris articulaire?)
dans quel cas est-ce qu’on met en place un tx chirurgical pour l’OCD de la tête humérale (3)
- La plupart des cas qui boitent (>6 mois d’âge)
- Ostéochondrite disséquante
- Boiterie présente après 6 1⁄2 mois ->lésion non-guérissante
quels sont les traitements chirurgicaux possibles (4)
Soit par arthrotomie ou arthroscopie
* Retrait du lambeau/arthrophyte
* Curettage ou forage, seulement si l’os sous-
chondral est sclérotique ->accès vasculaire et
guérison par formation de fibrocartilage
* remplacement synthétiques
* remplacement ostéochondral (greffe ostéochondrale)
Quelles sont les recomandation suite à la chirurgie d’OCD de la tête humérale (2)
- Repos complet pendant 1 mois
- Ensuite des marches en laisse pendant 1 mois
Mettez en ordre du meilleur au moins bon pronostic ces sites d’OCD
- epaule
- tarse
- genou
- coude
Épaule>coude>genou>tarse
Rappel: Où se trouve le nerf radial
juste au dessus du muscle brachialis au niveau de l’humérus distal
V ou F: Les fractures de l’humérus se traitent chirurgicalement, car une immobilisation est rarement possible
vrai
Complétez: Les fractures diaphysaires sont à risque d’endommager le nerf ____, ce qui pourrait entrainer des bouleture. ***EXAM
radial
Qu’est-ce qu’on évalue a l’exam neuro lors de fracture de l’humérus ***
- Évaluer si la perception de douleur profonde est intacte
- Si le nerf radial est atteint: Évaluer l’extension du coude et du carpe, pis la sensibilité des phalanges médiales
quelle est la fracture du condyle huméral la plus fréquente
Fracture du condyle huméral latéral: “Salter-Harris type IV”
Comment fait-on la réduction de fracture du condyle huméral ***EXAM
1 vis en compression (celle horizontale) et 1 tige “anti-rotation”
Nommez des fixateurs internes pouvant être utilisés lors de fracture diaphysaire de l’humérus
vis, tiges intra-medullaires, plaques
