Maladies de la parathyroïde

Question 1

Qu’est ce que l’hyperparathyroïdisme primaire?

Answer 1

résulte de la sécrétion excessive et autonome (ne répond pas au rétrocontrôle négatif) d’hormone parathyroïdienne suite à un adénome, une hyperplasie ou un carcinome d’une ou des glandes parathyroïdes

Question 2

L’hyperparathyroïdisme primaire est toujours associé à quoi?

Answer 2

à une hypercalcémie

Question 3

Complétez: L’hyperparathyroïdisme primaire est rare chez les petits animaux; elle affecte habituellement les chiens _____. Le ______ est prédisposé (mutation connue chez cette race; gène autosomal dominant)

Answer 3

âgés
Keeshond

Question 4

Quels sont les signes de l’hyperparathyroïdisme primaire (associés à l’hyperCa)? (8)

Answer 4

• PU/PD
• Faiblesse/intolérance à l’exercice
• Anorexie
• Vomissements
• Perte de masse musculaire
• Constipation
• Raideur musculaire
• Hématurie/pollakiurie si oxalate ou phosphate de Ca présents

Question 5

Quelles sont les changements à l’examen physique lors d’hyperparathyoïdisme primaire? (4)

Answer 5

• Aucune anomalie n’est habituellement notée
• Les signes cliniques les plus fréquemment rapportés sont habituellement causés par la présence d’urolithes
• SC subtils : faible condition de chair, atrophie musculaire généralisée et divers degrés de faiblesse
• L’adénome de la parathyroïde n’est pas palpable chez le chien

Question 6

Qu’est ce qu’on doit suspecter lorsqu’une masse parathyroïdienne est palpée?

Answer 6

Un carcinome

Question 7

Comment se fait le diagnostic de l’hyperparathyroïdisme primaire? (4)

Answer 7

• Biochimie: hypercalcémie (Ca totale et ionisé) avec normo ou hypophosphatémie, fonction rénale normale
• Urologie : oxalate de Ca ou phosphate de Ca parfois, DU< 1,015
• Échographie de la région cervicale: Nodule visualisé dans 90-95% des cas
• Dosage de la PTH sérique: PTH normale ou légèrement augmentée avec calcium ionisé augmenté

Question 8

Qu’est ce qui entraine une diminution de la DU lors d’hyperparathyroïdisme primaire?

Answer 8

l’hypercalcémie interfère avec l’action de l’ADH

Question 9

Quelles sont les 3 modalités de traitement de l’hyperparathyroïdisme primaire?

Answer 9

1- Résection chirurgicale
2- Ablation percutanée à l’aide d’éthanol (guidée à l’échographie)
3- Ablation percutanée à l’aide de la chaleur des radiofréquences (« radiofrequency heat ablation»)

Question 10

Qu’est ce qui est primordial est post-op du traitement de l’hyperparathyroïdisme primaire?

Answer 10

Suivi de la calcémie

Question 11

Complétez: De l’hypocalcémie cliniquement significative se développe habituellement _____ jours suite à la chirurgie. ll est d’ailleurs recommandé d’administrer de la ______ en prévention 24-36 heures avant la chirurgie si le calcium total > 14mg/dL

Answer 11

3 à 7
vitamine D

Question 12

Vrai ou Faux?
Il y a un risque accru d’hypocalcémie sévère si l’hypercalcémie est sévère avant la chirurgie

Answer 12

Vrai!

Question 13

Comment est le pronostic lors d’hyperparathyroïdisme primaire?

Answer 13

Le pronostic est bon lorsque l’hypercalcémie n’a pas causé de néphrocalcinose menant à une maladie rénale chronique