MABOM-APH - CHOQUE CIRCULATÓRIO

Question 1

O que é o Choque Circulatório no APH?

Answer 1

Choque = desequilíbrio/falha.
O termo choque circulatório refere-se a uma falha grave na circulação, onde há o desequilíbrio entre a oferta e a demanda de nutrientes a nível celular. No choque, uma falha grave em algum componente do sistema circulatório acarreta hipoperfusão sistêmica e, consequentemente, hipóxia. Comumente, observa-se a falha grave relacionada à disfunção cardíaca, hipovolemia (hemorragias), vasoplegia ou mecanismos de obstrução.
Choque é um desequilíbrio no tecido/órgão em que o sangue, por algum motivo, não está chegando da forma que deveria.
Choque hipovolêmico – como o próprio nome faz referência, este tipo de choque é causado pela baixa concentração de volume intravascular.

Question 2

Como é subdividido o Choque Circulatório?

Answer 2

• Choque hemorrágico – ocorre devido à perda substancial de volume sanguíneo. Embora a causa mais comum de choque hemorrágico no APH seja de origem traumática, outras etiologias podem induzir-se a essa condição, como hemorragias digestivas (pessoa com ulcera gástrica que começa apresentar quadro de hematêmese entra em choque hemorrágico por conta do rompimento dessa úlcera).
• Choque não hemorrágico – é o resultado de intensa perda de líquidos e eletrólitos, por exemplo, por meio de diarreias e vômitos persistentes. Também acontece devido a uma redução brusca no nível de plasma em um grande queimado.

Perde-se volume sangrando-se (hemorragia) ou para o terceiro espaço (dengue, diarreia extrema/aguda). É possível que um paciente com doença crônica (exemplo HIV positivo) fique com diarreia vários dias, ou criança em quadro diarreico, por isso é necessário que o
profissional do APH entenda muito bem esse assunto.

• Choque cardiogênico (coração) – a origem deste choque é no coração. Trata-se de uma falha cardíaca grave, infarto agudo do miocárdio extenso e insuficiência cardíaca são as principais causas.
• Choque distributivo – o sangue é ejetado (distribuído) e retorna ao coração por meio dos vasos sanguíneos.
• Choque anafilático – gerado por uma reação de hipersensibilidade a um agente alergênico com o qual o indivíduo tem contato, popularmente conhecido como choque de alergia. O agente alergênico desencadeia uma resposta exacerbada do organismo
  que culmina em vasodilatação e hipotensão.
• Choque neurogênico – ocasionado por lesão medular, que acarreta perda da inervação da musculatura lisa dos vasos sanguíneos e consequentemente hipotensão nas regiões
  abaixo da lesão. É mais comum no trauma, porém pode ser resultado de acidentes em induções anestésicas. A pessoa que sofre esse choque tem nível de consciência preservado, pele quente e seca. Ao despir-se a vítima (se homem) pode ter-se o priapismo (ereção peniana sem causa específica).
• Choque séptico – é causado pela presença de microrganismos (em geral bactérias e fungos) ou seus componentes e toxinas na corrente sanguínea. A resposta do organismo é uma intensa reação inflamatória que tem, dentre outros resultados, vasodilatação e hipotensão.
• Choque obstrutivo – é causado por um bloqueio mecânico que provoca aumento súbito da pós carga ou limita a capacidade de relaxamento da musculatura cardíaca.
  São causas frequentes tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo e o tromboembolismo pulmonar. Sendo que alguns autores classificam este tipo de choque como cardiogênico de origem extrínseca ao coração

Question 3

Qual o volume perdido quando tem-se hemorragia classe I?

Answer 3

Quando o indivíduo sangra de 0 a 750ml de sangue, tem-se hemorragia classe I.

Question 4

Qual o volume perdido quando tem-se hemorragia classe II?

Answer 4

Quando o indivíduo sangra de 750ml a 1.500ml de sangue, tem-se hemorragia classe II.

Question 5

Qual o volume perdido quando tem-se hemorragia classe III?

Answer 5

Quando o indivíduo sangra de 1.500ml a 2.000ml de sangue, tem-se hemorragia classe III.

Question 6

Qual o volume perdido quando tem-se hemorragia classe IV?

Answer 6

Quando o indivíduo sangra acima de 2.000ml de sangue, tem-se hemorragia classe IV

Question 7

O que é Choque hemorrágico?

Answer 7

• Choque hemorrágico – ocorre devido à perda substancial de volume sanguíneo. Embora a causa mais comum de choque hemorrágico no APH seja de origem traumática, outras etiologias podem induzir-se a essa condição, como hemorragias digestivas (pessoa com ulcera gástrica que começa apresentar quadro de hematêmese entra em choque hemorrágico por conta do rompimento dessa úlcera).

Quando o indivíduo sangra de 0 a 750ml de sangue, tem-se hemorragia classe I.
Quando o indivíduo sangra de 750ml a 1.500ml de sangue, tem-se hemorragia classe II.
Quando o indivíduo sangra de 1.500ml a 2.000ml de sangue, tem-se hemorragia classe III.
Quando o indivíduo sangra acima de 2.000ml de sangue, tem-se hemorragia classe IV

Question 8

O que é Choque não hemorrágico?

Answer 8

• Choque não hemorrágico – é o resultado de intensa perda de líquidos e eletrólitos, por exemplo, por meio de diarreias e vômitos persistentes. Também acontece devido a uma redução brusca no nível de plasma em um grande queimado.
  Perde-se volume sangrando-se (hemorragia) ou para o terceiro espaço (dengue, diarreia extrema/aguda). É possível que um paciente com doença crônica (exemplo HIV positivo) fique com diarreia vários dias, ou criança em quadro diarreico, por isso é necessário que o profissional do APH entenda muito bem esse assunto.

Quando o indivíduo sangra de 0 a 750ml de sangue, tem-se hemorragia classe I.
Quando o indivíduo sangra de 750ml a 1.500ml de sangue, tem-se hemorragia classe II.
Quando o indivíduo sangra de 1.500ml a 2.000ml de sangue, tem-se hemorragia classe III.
Quando o indivíduo sangra acima de 2.000ml de sangue, tem-se hemorragia classe IV

Question 9

O que é o Choque cardiogênico (coração)?

Answer 9

• Choque cardiogênico (coração) – a origem deste choque é no coração. Trata-se de uma falha cardíaca grave, infarto agudo do miocárdio extenso e insuficiência cardíaca são as principais causas.

Question 10

O que é o Choque distributivo?

Answer 10

• Choque distributivo – o sangue é ejetado (distribuído) e retorna ao coração por meio dos vasos sanguíneos.
  Nesse tipo de choque ocorre vasodilatação, e é justamente nesse componente cardiovascular que se encontra o problema no choque distributivo. Para uma circulação efetiva, os vasos, principalmente as artérias, devem manter um calibre adequado. Determinados agravos são capazes de provocar intensa vasodilatação e consequentemente hipotensão severa.
  Choque circulatório = uma falha provocada ou pela perda de volume.
  Se perde-se volume por sangue, tem-se choque hipovolêmico de causa hemorrágica.
  Se perde-se volume por diarreia, tem-se choque hipovolêmico não hemorrágico.
  O choque distributivo é dividido em NAS: neurogênico, anafilático, séptico.
  Choque distributivo = vasodilatação sem perda de volume.
  Os tipos de choque distributivo encontrados com maior frequência no APH são:
• Choque anafilático – gerado por uma reação de hipersensibilidade a um agente alergênico com o qual o indivíduo tem contato, popularmente conhecido como choque de alergia. O agente alergênico desencadeia uma resposta exacerbada do organismo que culmina em vasodilatação e hipotensão.
  Choque anafilático = alergia exacerbada.
  Pode ser causado por medicações, alimentos, picadas de insetos, etc.
• Choque neurogênico – ocasionado por lesão medular, que acarreta perda da inervação da musculatura lisa dos vasos sanguíneos e consequentemente hipotensão nas regiões abaixo da lesão. É mais comum no trauma, porém pode ser resultado de acidentes em induções anestésicas. A pessoa que sofre esse choque tem nível de consciência preservado, pele quente e seca. Ao despir-se a vítima (se homem) pode ter-se o priapismo (ereção peniana sem causa específica).
• Choque séptico – é causado pela presença de microrganismos (em geral bactérias e fungos) ou seus componentes e toxinas na corrente sanguínea. A resposta do organismo é uma intensa reação inflamatória que tem, dentre outros resultados,
  vasodilatação e hipotensão.
  O choque séptico a pele é rendilhada.
  No choque anafilático a pele é quente e seca.

Question 11

O que é o Choque obstrutivo?

Answer 11

• Choque obstrutivo – é causado por um bloqueio mecânico que provoca aumento súbito da pós carga ou limita a capacidade de relaxamento da musculatura cardíaca.
  São causas frequentes tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo e o tromboembolismo pulmonar. Sendo que alguns autores classificam este tipo de choque como cardiogênico de origem extrínseca ao coração.
  Tamponamento cardíaco provocado pelo trauma – o coração consegue contrair (sístole) mas não consegue relaxar (diástole) porque ao seu redor há muito sangue, assim tem-se um paciente tamponado, que possui três sinais clássicos:
• Turgência de veias jugulares, ou seja, veias jugulares dilatadas.
• Bulhas cardíacas abafadas ou hipofonéticas. A primeira bulha cardíaca é a batida (tum) do coração que corresponde ao fechamento das válvulas atrioventriculares.
  A segunda bulha cardíaca é o “ta” do coração que corresponde ao fechamento das válvulas semilunares (à direita pulmonar, à esquerda aórtica), assemelham-se à metade de uma lua. Essas duas situações aliadas à hipotensão formam a tríade de Beck.
  A Tríade de Beck ocorre no tamponamento cardíaco quando tem-se turgência das veias jugulares, bulhas cardíacas abafadas ou hipofonéticas e hipotensão que levam ao choque distributivo.

Question 12

O que é Pneumotórax Hipertensivo?

Answer 12

Trata-se de um tema bastante cobrado em provas.
Supondo-se que uma pessoa leva uma facada que entra em sua pleura direita. Ocorrese pneumotórax hipertensivo quando entra-se pelas vias aéreas e sai pelas vias aéreas e fica preso, nesse caso o indivíduo apresenta um aumento de pneumotórax (aumento de anapleura) levando-se ao pneumotórax hipertensivo onde o paciente sofre hipotensão.
Note-se que pneumotórax tem-se hipotensão, desvio da traqueia contraria ao trauma, desvio do mediastino contrário ao trauma, ou seja, se a facada foi à direita o mediastino.

Question 13

O que é o Tromboembolismo?

Answer 13

Supondo-se uma menina que passa dez horas do dia sentada e faz uso de anticoncepcional, a depender do tempo de uso esse medicamento pode levar à formação de coágulos (trombos) que podem desprender-se dos membros inferiores e começar andar dentro da circulação sanguínea (êmbolos) podendo-se obstruir artéria pulmonar causando no paciente uma embolia pulmonar (morrer por falta de ar).
No PHTLS o choque cardiogênico pode ter situações intrínsecas (infarto agudo do miocárdio) e extrínseca (tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo e embolia pulmonar).

Question 14

O que é o DIAMANTE LETAL DO TRAUMA (DLT)?

Answer 14

Dentro dessa compreensão acerca dos processos fisiopatológicos decorrentes do Choque Circulatório, cada vez mais se tem dado ênfase ao que se chama atualmente de Diamante (tétrade) Letal do Trauma (DLT). Esse entendimento tem ajudado profissionais da assistência de emergência a compreender melhor a importância e o impacto de suas condutas em eventuais desfechos favoráveis ou desfavoráveis para o paciente.
Choque circulatório pode ser provocado por choque hipovolêmico, que tem causas hemorrágicas e não hemorrágicas. Pode ser provocado por choque distributivo (NAS – neurogênico, anafilático e séptico), choque obstrutivo (tem-se um tamponamento cardíaco
como causa), pneumotórax hipertensivo e tromboembolismo pulmonar /embolia pulmonar.

Question 15

Quais são as valvas envolvidas na primeira bulha cardíaca? o TUM

Answer 15

É o fechamento das valvas atrioventriculares (D: Tricúspide; E: Mitral)

Question 16

Quais são as valvas envolvidas na segunda bulha cardíaca? o TA

Answer 16

É o fechamento das valvas semilunares (D: Pulmonar; E: Aórtica)

Question 17

Quais são os componentes do DIAMANTE LETAL DO TRAUMA (DLT)?

Answer 17

• O DLT é composto por 4 variáveis: coagulopatias, acidose, hipotermia e hipocalcemia.
  Ele é um aperfeiçoamento ocorrido com a inclusão da hipocalcemia no que antes era conhecido como Tríade Letal do Trauma, composta pelas 3 primeiras variáveis.
  Essas quatro variáveis estão relacionadas ao DLT, ou Diamante Letal do Trauma. Este conceito é um aperfeiçoamento da antiga tríade letal do trauma, agora composta por quatro variáveis, com a inclusão da hipocalcemia.
  Nas provas, é comum que tentem enganar os candidatos, mencionando apenas a tríade, enquanto atualmente são quatro variáveis. Além disso, podem perguntar quais são essas variáveis ou qual variável foi adicionada à tríade original, que agora inclui a hipocalcemia.

Question 18

O que é Coagulopatia?

Answer 18

• Coagulopatia - é a condição na qual ocorre falência dos mecanismos de coagulação. Em condições normais, na presença de um sangramento, o organismo ativa mecanismos para controlar a hemorragia (cascata de coagulação, plaquetas). Ou seja, nesse caso, o indivíduo vai sangrar e não vai haver coagulação. Imagine um indivíduo que sangra muito. O sangue perdido leva consigo plaquetas e fatores de coagulação.
  Nas provas, é comum que sejam mencionadas apenas as três variáveis da tríade original, apesar de atualmente serem quatro. Além disso, as questões podem abordar quais são essas variáveis ou perguntar qual variável foi adicionada à tríade, sendo a hipocalcemia a
  nova inclusão.

Question 19

O que é Acidose?

Answer 19

• Acidose - vimos anteriormente que o metabolismo anaeróbio leva ao aumento da produção de ácido lático, culminando em acidemia. Alguns fatores de coagulação e plaquetas tem sua atividade ligada ao pH sanguíneo normal (7,4). Na presença de acidose, esses componentes têm sua atividade inibida.

Em regra, o pH normal varia entre 7,35 e 7,45. Quando um paciente apresenta
coagulopatia, o sangue não coagula adequadamente, resultando em uma perda de plaquetas, crioprecipitados e plasma, o que agrava a situação. Além disso, a acidose, que interfere nos fatores de coagulação, contribui para a gravidade do quadro. Assim, o paciente enfrenta duas complicações significativas além do trauma em si.

Question 20

O que é Hipotermia?

Answer 20

• Hipotermia - a baixa temperatura corporal pode ser propiciada por mecanismos intrínsecos, tal como a perda da capacidade de termorregulação devido a sangramento excessivo, por condições ambientais, bem como por uma assistência inoperante que permite um salão de uma viatura com temperatura inadequada, ou a inobservância da necessidade de remoção de vestes molhadas. A cascata de coagulação tem parte de suas reações mediadas por enzimas. Se por um lado o aumento da temperatura corporal acelera as reações enzimáticas, a hipotermia causa diminuição dessa atividade.
  A acidose interfere nos fatores de coagulação e, quando combinada com a coagulopatia, que impede a formação de coágulos, agrava a situação. Além disso, a hipotermia reduz a atividade das enzimas. Portanto, o paciente está em risco iminente de morte devido ao sangramento.

Question 21

O que é Hipocalcemia?

Answer 21

• Hipocalcemia - o cálcio participa de inúmeras funções orgânicas. A mais conhecida dela é a sua participação na fisiologia das estruturas ósseas, mas também está presente na contratilidade muscular, inclusive a cardíaca, vasoconstrição, mediação hormonal e, ainda, hemostasia e cascata de coagulação. Na hemostasia, o cálcio desempenha importante papel para a funções de fatores de coagulação, bem como para a adesão plaquetária. Dessa forma, percebe-se que a depleção da concentração de cálcio afetará de forma significativa funções orgânicas fundamentais nas respostas compensatórias, em especial, nesse caso, na hemostasia.
  Ex.: Em casos de trauma severo, como uma facada, uma pedrada ou um soco que resulta em fraturas, o paciente pode desenvolver o diamante letal do trauma, que inclui coagulopatia, acidose, hipotermia e hipocalcemia. Essas quatro condições causam um desequilíbrio crítico na coagulação sanguínea, resultando em hemorragias extensas e potencialmente fatais.

Question 22

Qual a AVALIAÇÃO DO PACIENTE com suspeita de Diamante Letal do Trauma?

Answer 22

Sinais e sintomas do choque circulatório:
a) Sistema Nervoso:
* Alteração do nível de consciência;
* Confusão mental;
* Comportamento estranho;
* Agressividade;
* Desorientação;
* Agitação.
b) Sistema Cardiovascular:
* Taquicardia;
* Hipotensão;
* Enchimento capilar lento (>2s);
* Pressão de pulso diminuída;
* Choque anafilático: tosse, prurido, edema, rash cutâneo;
* Choque séptico: febre (infecção);
* Pressão de pulso (pressão arterial sistólica-diastólica) diminuída.
c) Sistema Respiratório:
* Taquipneia;
* Desconforto respiratório;
* Baixa saturação periférica de oxigênio (Sp02).
d) Outros:
* Sudorese;
* Pele fria e pegajosa.
Se houver sangramentos externos importantes ( jatos volumosos, abundância, poças de sangue) o controle da hemorragia deve ser feito antes mesmo da avaliação da via aérea.

Question 23

C ou E: Há 3 técnicas de controle desses sangramentos: a pressão direta comum, pressão direta
por meio do preenchimento de feridas e torniquetes de membros.

Answer 23

CERTO! Quando o paciente está sangrando, deve-se aplicar pressão direta no local. Se o sangramento for excessivo e não puder ser controlado apenas com pressão, utiliza-se um torniquete, especialmente em traumas de extremidades com hemorragia exsanguinante.
Em casos onde a compressão direta não é eficaz, pode-se utilizar curativos, como gazes. A escolha entre compressão direta e torniquete depende da gravidade do sangramento e do
tipo de trauma. É crucial adaptar a abordagem conforme a situação específica do trauma.

Question 24

Qual da saturação na AVALIAÇÃO DO PACIENTE com suspeita de Diamante Letal do Trauma?

Answer 24

É imprescindível manter uma saturação periférica de oxigênio de 95% ou mais. Uma saturação menor exige a administração de oxigênio suplementar. A oximetria de pulso deve ser de uso rotineiro e, embora não seja o padrão ouro para a avaliação da concentração de gases na corrente sanguínea, pode oferecer um parâmetro razoável sobre a saturação periférica de oxigênio.
* Utilize a oximetria como base para a oxigenoterapia. Pacientes com saturação normal e sinais de hipóxia e esforço respiratório não necessitam de oxigênio suplementar.
A depender das condições clínicas do paciente, uma queda na saturação pode ser alcançada sem a necessidade de grandes concentrações de oxigênio.
Obs.: Em regra, a oxigenoterapia de alto fluxo deve ser considerada apenas como última opção, quando houver necessidade específica. Se o paciente não apresenta sinais de hipóxia e não demonstra esforço respiratório, a oxigenoterapia pode ser adiada.
* Para a manutenção da permeabilidade das vias aéreas, pode ser necessária a aspiração de sangue e outras secreções, além da realização de manobra de abertura, nos casos em que o paciente não seja capaz de manter permeabilidade. Caso seja necessária a realização de aspiração da boca e orofaringe, dê preferência por cânulas de aspiração rígidas e de
grosso calibre. A espiração também pode ser obtida pela lateralização cuidadosa do paciente, quando não se dispõe de equipamentos específicos para a aspiração.
A abertura da via aérea de um paciente pode ser realizada por meio de duas manobras: a manobra de “chin lift” e a manobra de “ jaw thrust”. A manobra de “jaw thrust”, indicada quando se suspeita de lesão cervical, é associada à letra “T” de trauma. Por outro lado, a manobra de “ chin lift “ é utilizada quando não há suspeita de lesão cervical. Na prática,
pode haver variações, mas para fins de prova, lembre-se que a manobra da mandíbula deve ser aplicada em casos de suspeita de lesão cervical.

Question 25

Qual da respiração na AVALIAÇÃO DO PACIENTE com suspeita de Diamante Letal do Trauma?

Answer 25

• A avaliação da respiração inclui a inspeção e palpação do tórax, nesse sentido, deve-se buscar deformidades ou sinais de ferimentos. Faça uma estimativa da frequência ventilatória e avalie a profundidade da ventilação. Lembre-se que em situação de acidose, o paciente pode apresentar aumento da frequência e profundidade da ventilação como resposta compensatória (nas acidoses, o paciente tenta “lavar o co2” - mecanismo compensatório).
• A avaliação da circulação envolve a análise de parâmetros hemodinâmicos. Sangramentos externos graves devem ser manejados ao início da abordagem. O paciente com choque circulatório comumente apresenta pulso periférico rápido (>100 bpm) e fraco, redução
  da pressão de pulso, diminuição da pressão arterial, tempo de enchimento capilar periférico lento (>2 segundos), palidez e pele fria.
  Quando o paciente está em choque circulatório, as características relacionadas à circulação incluem pulso periférico rápido e fraco, indicando taquicardia. Observa-se também
  a redução da pressão de pulso e diminuição da pressão arterial. O tempo de enchimento capilar é lento, superior a 2 segundos, e a pele apresenta-se fria e pálida.

Question 26

Como é feita a exposição do paciente na AVALIAÇÃO DO PACIENTE com suspeita de Diamante Letal do Trauma?

Answer 26

• A exposição do paciente por meio da retirada de vestes necessárias poderá evidenciar lesões de difícil visualização. Porém, é fundamental que não se perca de vista que o paciente com choque circulatório tem a termorregulação afetada. Proteja o paciente
  com mantas ou cobertores. Controle a temperatura do salão de atendimento da
  Unidade de Resgate, principalmente durante estações frias e dias chuvosos. Lembrese que a hipotermia diminui a atividade enzimática da cascata de coagulação e pode precipitar a coagulopatias.

Question 27

Como é a aplicação da Escala de Coma de Glasgow na AVALIAÇÃO DO PACIENTE com suspeita de Diamante Letal do Trauma?

Answer 27

• A Escala de Coma de Glasgow pode ser utilizada para essa avaliação, desde que não interfira de forma considerável no tempo de cena. A avaliação das respostas do paciente aos parâmetros da ECG pode ser realizada, mas tentativas de se precisar a pontuação exata do paciente na ECG nesse momento são dispensáveis se houver
  esquecimento. A pontuação exata pode ficar para um momento mais oportuno, como na avaliação secundária, por exemplo.
  A escala de Coma de Glasgow é um componente importante na avaliação neurológica, compreendendo a abertura ocular, a resposta verbal e a resposta motora. O manual do CBMDF, em sua última edição, esclarece que a aplicação da escala deve ocorrer desde que não interfira no atendimento, evitando a perda de tempo.
  Caso a aplicação da escala não seja possível ou precise ser ajustada, deve-se continuar com o atendimento. Na prova, pode ser solicitado o conhecimento da escala, suas pontuações e o cálculo da pontuação, subtraindo o valor da reatividade pupilar da pontuação total.

Question 28

O que é o TRAUMA DE EXTREMIDADES?

Answer 28

Os traumas em extremidades são lesões muito comuns no cenário pré-hospitalar.
Fraturas, luxações e entorses ocorrem dependendo da energia envolvida no momento do acidente e nem sempre são fáceis de reconhecer.

Question 29

O que é fratura?

Answer 29

A fratura refere-se a uma lesão no osso, ou seja, uma lesão óssea.

Question 30

O que é entorse?

Answer 30

A entorse é o estiramento ou rompimento de ligamentos, resultando em lesão nos mesmos.

Question 31

O que é luxação?

Answer 31

Já a luxação ocorre quando há perda de
contato entre os ossos nas articulações, causando deformidade

Question 31

O que é contusão?

Answer 31

Por outro lado, a contusão refere-se a uma lesão em partes moles do corpo. É importante distinguir essas condições
para um entendimento adequado.

Question 32

C ou E: É importante ter em mente que a magnitude de uma fratura, por vezes, não determina
a gravidade da condição clínica do paciente. Contudo, uma boa condição respiratória,
circulatória e neurológica pode permitir uma imobilização mais adequada das lesões de extremidades e um transporte com maior conforto e segurança ao paciente.

Answer 32

CERTO!

Question 33

C ou E: pressão de pulso é igual Pressão sistólica menos a diastólica.

Answer 33

CERTO! PP = PS - PD

Question 34

Qual a ordem de avaliação do trauma?

Answer 34

X - hemorragias exanguinantes;
A - Abertura de vias aéreas e estabilização da coluna cervical;
B - Ventilação;
C - Circulação;
D -Neurológico (escala de coma de glasgow);
E - Exposição ao ambiente - procurar o agente agressor.

Question 35

O que é a manobra de “chin lift” ?

Answer 35

Por outro lado, a manobra de “ chin lift “ é utilizada quando não há suspeita de lesão cervical. Na prática, pode haver variações, mas para fins de prova, lembre-se que a manobra da mandíbula deve ser aplicada em casos de suspeita de lesão cervical.

Question 36

O que é a manobra de “ jaw thrust”?

Answer 36

A manobra de “jaw thrust”, indicada
quando se suspeita de lesão cervical, é associada à letra “T” de trauma.