Intoxicação Exógena Flashcards
O que é intoxicação?
Intoxicação é a alteração causada ao normal funcionamento de sistemas orgânicos (nervoso, respiratório, cardiovascular, etc.) devido à absorção de alguma substância.
Enquanto algumas substâncias são capazes de causar efeitos nocivos com doses mínimas, para outras a intoxicação só ocorre pela ingestão de quantidades maiores. As intoxicações podem ocorrer por ingestão, injeção, inalação ou contato.
Quais os tipos de intoxicação?
- Ingestão – comprimido.
- Injeção – cocaína endovenosa.
- Inalação – cocaína.
- Contato – com substância corrosiva e ocorre deglutição.
Qual a frequência da intoxicação (epidemiologia)?
➢ Com exceção das categorias de alimentos, abuso de drogas e intoxicação por contato com animais, a maior parte dos casos ocorre na faixa etária entre 1 e 4 anos. Ressalvadas as intoxicações por álcool, que constituem um caso à parte, nos adultos o maior número
de registros está nas intoxicações medicamentosas, a maioria relacionada a tentativas de suicídio.
* O indivíduo depressivo, em fase de angústia excessiva, faz uso de opioide, que pode levar a uma parada respiratória, seguida de uma parada cardiorrespiratória.
* Exemplo: morfina.
➢ No Brasil, o maior número de ocorrências relacionadas a intoxicações está ligado à ingestão excessiva de medicamentos e uso de drogas, principalmente o álcool e o crack.
Como se caracteriza a Bradicardia?
É a frequência cardíaca menor que 60
Como é a intoxicação por Morfina?
Deixa a pupila miótica (fechada), deprime o sistema respiratório, assim, o indivíduo entra em bradipneia em que, se algo não for feito, pode ter parada respiratória seguida de parada cardiorrespiratória. Geralmente, a morfina gera rebaixamento do nível de consciência.
Como se caracteriza Miose?
É quando as pupilas ficam extremamente contraídas.
O que os Estimulantes causam no corpo humano?
Estimularão (acelerarão) o sistema simpático, o sistema de alerta.
Como se caracteriza a Taquicardia?
É a frequência acima de 120.
O que a Hipertensão causa nos vasos sanguíneos?
Causa vasoconstrição.
Como se caracteriza a Midríase?
São as pupilas dilatadas
Como se caracteriza a Hipertermia?
É o aumento da temperatura corporal.
O que é IAM induzido?
É o infarto, geralmente precedido de angina variante, que é quando
ocorre um vasoespasmo coronariano (artérias que irrigam o coração), com isso, o indivíduo entra em quadro isquêmico seguido de infarto.
Quais são os Benzodiazepínico? O que fazem na intoxicação?
Diazepam, lorazepam, clonazepam. Por serem depressoras do
sistema nervoso central, aceleram o sistema parassimpático.
Como é a intoxicação por Etanol?
- Etanol – será conforme ao que se está ingerindo.
– Exemplo: o indivíduo está em uma balada e compra um combo, começa a ficar feliz e continua a beber, até o momento que, de tanta ingestão de etanol, deprime-se o sistema nervoso, ou seja, começará a dormir. Há um risco, pois, se deveria voltar para casa de carro, pode dormir ao volante e bater em algum lugar, ou, ainda em fase excitatória, atropela o poste, arriscando a perda da vida.
– Pode-se estar na fase excitatória ou depressiva.
O que causa a combinação do álcool e outras drogas?
Normalmente, estimulará o sistema simpático.
Estima-se que a combinação de duas drogas pode aumentar em até 18 vezes o risco de morte do usuário. Dessa forma, os sinais e os sintomas podem ser bastante diversos. Entretanto, alterações cardiovasculares e do aparelho respiratório, náuseas, vômitos, cefaleia, convulsões, ansiedade, confusão mental e alucinações são sintomas comumente encontrados.
* A combinação de drogas pode piorar a situação.
Quais são os efeitos do abuso de medicamentos e álcool?
Para os casos de abuso de medicamentos (barbitúricos, benzodiazepínicos, sedativos, etc.), os efeitos tendem a ser contrários aos das drogas estimulantes, em virtude de serem, em geral, depressores do Sistema Nervoso Central (SNC). As principais manifestações estão relacionadas à presença de letargia, fala arrastada, confusão mental, depressão do centro respiratório, pseudo parkinsonismo, espasmos musculares e coma.
Apesar de lícito, o álcool é na atualidade uma das drogas mais danosas para o sistema de saúde, para a economia e a sociedade em geral em virtude do seu potencial de aumentar os índices de criminalidade (homicídio, lesão corporal e autolesão) e acidentes
de todos os tipos.
Quais são os medicamentos Opiáceos?
- Heroína
- Morfina
Quais os sinais e sintomas da intoxicação por dos medicamentos Opiáceos?
- Bradicardia;
- Hipotensão;
- Alteração do nível de consciência;
- Depressão respiratória;
- Miose.
Quais são os estimulantes do SNC?
Aumenta o SN Simpático;
* Cocaína
* Crack
* Anfetaminas - MDMA (ecstasy)
Quais os sinais e sintomas da intoxicação pelos estimulantes?
*Taquicardia
*Hipertensão
* Taquipneia;
* Ansiedade;
* Hiperexcitabilidade;
*Midriase;
* Hiperemia;
* IAM induzido;
*
Quais são os Canabioides?
- Maconha
Quais os sinais e sintomas da intoxicação Canabioides?
- Período inicial de euforia;
- Relaxamento;
- Sonolência;
- Coordenação motora diminuída;
- Hiperemia das conjuntivas;
- Boca seca;
- Aumento do apetite.
Quais são os Alucinógenos?
- LSD
- MDMA
Quais os sinais e sintomas da intoxicação pelos Alucinógenos?
- Sensação de frio;
- Midríase;
- Medo;
- Angústia;
- Modificação do tempo vivido;
- Modificação do espaço;
- Sensualidade e erotismo aumentados simbolicamente.
Quais são os depressores do SNC?
- Barbitúricos
- Benzodiazepínicos.
- Etanol
Quais os sinais e sintomas da intoxicação pelos depressores do SNC?
- Bradicardia;
- Hipotensão
- Depressão respiratória;
- Confusão;
- Sonolência;
- Nistagmo.
O que acontece com o Etanol no sangue?
- 0,20g/l: calor, relaxamento;
- 0,4g/l: rubor, fala excessiva;
- 0,5g/l: vertigem, desinibição, capacidade de julgamento diminuído;
- 0,6g/l: julgamento prejudicado, capacidade de tomar decisão afetada;
- 0,8g/l: Comprometimento da coordenação motora, diminuição de reflexos;
- 1,5g/l: Prejuízo do equilíbrio e do movimento;
- 4,0g/l: inconsciência.
Quais quadros a abstinência ao álcool causa?
- Estimula o SN Simpático
- Confusão mental;
- Irritabilidade;
- Agitação;
- Sudorese;
- Febre;
*Taquicardia; - Delírio e alucinações (delirium tremes);
- Convulsões.
O que é MDMA? E o que acontece no corpo?
O MDMA, mais conhecido como ecstasy ou também como a droga do amor, apesar de aumentar a sociabilidade, a comunicação e a emotividade, quando ingerido em grande quantidade pode ser fatal. Apesar de o ecstasy ser classificado pela American Psychiatric Association como alucinógeno, ele não tem exatamente essa ação no usuário, as reações mais comuns são taquicardia, palpitação, hipotensão arterial, alterações visuais (em consumo superior a 300 mg), insônia, acessos de pânico e psicose.
Qual o antagonista da MORFINA?
NALOXONA
O que é a intoxicação por Monóxido de Carbono?
➢ A intoxicação por monóxido de carbono (CO) tem sido associada à alta morbimortalidade em vítimas de incêndios com lesão inalatória. Um exemplo disso são as falhas que podem ocorrer na vedação do equipamento de proteção respiratória de bombeiros militares (ou esgotamento do ar comprimido), que podem levar a grande
exposição ao CO e ao cianeto.
Primeiramente, é preciso ter em mente que o monóxido de carbono tem grande afinidade com a molécula de hemoglobina, o que pode levar a asfixia celular, que é seguida de morte.
Como é a fisiopatologia da intoxicação por Monóxido de Carbono?
A hemoglobina se liga ao O2 , formando um “casal perfeito”. Essa união é que permite a oxigenação dos nossos tecidos. Eventualmente, pode surgir o monóxido de carbono, que é resultado de uma combustão e também tem uma grande afinidade com a hemoglobina. A ligação entre a hemoglobina e o CO é patológica (um “chifre”), pois ao se ligar a esta última substância, a hemoglobina se desliga do O2 , que fica “perdido” no nível sérico do sangue, sem função. Isso pode levar à morte celular por asfixia.
A hemoglobina ligada ao CO é chamada de carboxihemoglobina. Em vez de serem oxigenados, os tecidos passam a receber a carboxihemoglobina. É por isso que as pessoas têm asfixia ao inalar fumaça, podendo ter uma parada respiratória, seguida de uma
parada cardiorrespiratória.
Quais as manifestações clinicas de acordo quando se tem 20% de carboxihemoglobina no sangue?
- Cefaleia;
- Desmaio;
- Dores admonais
Quais as manifestações clinicas de acordo quando se tem 10% de carboxihemoglobina no sangue?
- Dificuldade visual;
- Cefalia.
Quais as manifestações clinicas de acordo com a % de carboxihemoglobina no sangue?
Os percentual de 10%, 20%, 30% e 50%. É possível memorizá-los considerando que 10 + 20 é igual a 30 e 20 + 30 é igual a 50. No nível de 10% de COHb, a pessoa ainda não desmaiou, mas a partir de 20% ela desmaia.
Com 50%, ocorre coma e morte. As dores abdominais surgem a partir de 20% e os distúrbios respiratórios surgem a partir de 30%. O candidato deve focar nessas diferenças entre um percentual e outro.
Quais as manifestações clinicas de acordo quando se tem 30% de carboxihemoglobina no sangue?
- Desmaios;
- Paralisia;
- Distúrbios respiratórios;
- Colapso circulatório
Quais as manifestações clinicas de acordo quando se tem 50% de carboxihemoglobina no sangue?
- Bloqueio das funções respiratórias;
- Coma;
- Morte.
O que é a intoxicação por Cianeto De Hidrogênio
Essa intoxicação é gravíssima. O cianeto de hidrogênio (HCN) é resultado da combustão incompleta de materiais nitrogenados, tais como plásticos, lã, seda, madeira e espumas. Sua afinidade com o ferro facilita seu transporte ligado à hemoglobina, chegando
até as células e bloqueando a cadeia respiratória na mitocôndria. Níveis séricos de 0,5 mg/L são suficientes para causar intoxicação aguda.
C ou E: Níveis séricos de 0,4 mg/L de Cianeto De Hidrogênio são suficientes para causar intoxicação aguda.
ERRADO! Níveis séricos de 0,5 mg/L são suficientes para causar intoxicação aguda.
Quais são as substâncias Tóxicas Mais Comuns
- Produtos de uso doméstico (perfume, acetona, verniz, esmalte, cola, naftalina, água sanitária, soda cáustica);
- Produtos Alimentares (alimentos vencidos, bebidas alcóolicas, noz moscada, pimenta, cogumelos); os alérgicos a pimenta podem desenvolver até choque anafilático.
- Drogas e Medicamentos; nesse caso, a morfina é bastante cobrada.
- Animais e insetos (aranha, escorpião, cobra, abelha e vespa); cobras e escorpiões são muito cobrados; quanto a eles, é preciso recordar que são peçonhentos, inoculam veneno.
- Plantas tóxicas (comigo-ninguém-pode, pinhão-branco, mamona); comigo-ninguém-pode é muito cobrada.
- Pilhas (palito e bateria botão)
Como são os primeiros socorros da intoxicação pode soda caustica?
– A soda cáustica é muito cobrada em prova. Por ser uma substância corrosiva, o paciente nunca pode ser induzido a vômito, receber sonda gástrica ou lavagem gástrica. O procedimento correto é observar no entorno da boca se há vermelhidão, queimação, hiperemia, e se há relato ou suspeita de soda cáustica. O paciente
deve ser encaminhado para o hospital, onde será realizada uma endoscopia. Esse procedimento deve ser adotado no caso de ingestão de outras substâncias.
Quais são as orientações no caso de intoxicação por plantas?
- Mantenha as plantas venenosas fora do alcance das crianças e animais de estimação.
- Conheça as plantas venenosas existentes em sua casa e arredores pelo nome e características.
- Ensine as crianças a não colocar plantas na boca e não utilizá-las como brinquedos (fazer comidinhas, tirar leite).
- Não prepare remédios ou chás caseiros com plantas sem orientação médica. Esse é um hábito comum.
- Não coma folhas, frutos e raízes desconhecidas. O mesmo vale para cogumelos, que podem ser venenosos.
- Tome cuidado ao podar as plantas que liberam látex, podem provocar irritação na pele e principalmente nos olhos.
- Em caso de acidente, procure imediatamente orientação médica e guarde a planta para identificação
Quais são as orientações no caso de intoxicação por animais ou insetos?
Existe uma série de animais e insetos que devem ser conhecidos por nós, pois podem picar ou morder e causar infecções. São muito cobradas as intoxicações causadas pelas cobras cascavel e jararaca, por escorpião e por abelha.
Quanto à cascavel, o candidato deve recordar do soro anticrotálico (contra o veneno crotálico) e quanto à jararaca, deve recordar do soro botrópico.
Tábuas ou materiais empilhados podem estar escondendo escorpiões ou aranhas.
Uso de botas em área de risco é importante para prevenir picadas de cobra.
Ao detectar uma colmeia de abelhas ou um vespeiro, evite crianças por perto.
C ou E: Existem dificuldades em diagnosticar e estabelecer a associação causa/efeito das intoxicações, exceto quando há exposição de longo prazo a múltiplas substâncias químicas.
ERRADO! De fato, é difícil diagnosticar as intoxicações, mas não é a exposição de longo prazo que facilita o diagnóstico, e sim o número de exposições, especialmente se são contínuas, repetidas e acima de 3 meses. Citar somente a exposição de longo prazo torna a alternativa incorreta, porque o prazo pode curto ou médio, dependendo da substância.
C ou E: A sintomatologia das intoxicações exógenas pode ser inespecífica, uma vez que estas podem ser causadas por diferentes agentes tóxicos. Reforça-se, portanto, a importância de uma anamnese bem estruturada, a fim de se identificar a intoxicação
CERTO!
C ou E: intoxicação crônica caracteriza-se por ser decorrente de uma única exposição ao agente tóxico ou mesmo de sucessivas exposições, desde que tenham ocorrido em um prazo médio de 24 horas, podendo causar efeitos imediatos sobre a saúde.
ERRADO! A intoxicação crônica é caracterizada por exposições repetidas e contínuas, num prazo acima de 3 meses.
C ou E: Os casos de intoxicações exógenas envolvendo tentativas de suicídio devem ser notificados na Ficha de Investigação de Intoxicações Exógenas e na Ficha de Notificação Individual de Violência Interpessoal/Autoprovocada, no prazo de até 1 semana.
ERRADO! O prazo é variável e depende da legislação, de protocolos locais e de protocolos específicos para essa situação.
C ou E: O Flumazenil é um antídoto para benzodiazepínicos, como clonazepan (que é inclusive muito usado em tentativas de suicídio), diazepam e lorazepam.
CERTO!
C ou E: A Naloxona é um antídoto para opióides, como a morfina
CERTO!
C ou E: Diante de intoxicações por hidrocarbonetos é necessário realizar lavagem gástrica imediatamente.
CERTO! Se o indivíduo tiver histórico de uso de etanol, a lavagem gástrica com uso de carvão ativado não é indicada.
C ou E: Se a ingesta do agente causador for menor que 1hora, deverá realizar a lavagem gástrica.
ERRADO! Depende do agente causador. No caso de substâncias corrosivas, como a soda cáustica, não se pode fazer lavagem gástrica
C ou E: O uso do carvão ativado é recomendado para absorção de lítio.
ERRADO! O carvão ativado não é eficaz para absorção de lítio, etanol, ferro e arsênio.
Quais são as complicações do uso de carvão ativado?
Aspiração, vômito, constipação e obstrução intestinal, broncoaspiração. Médio ou longo prazo, o carvão ativado pode causar constipação e obstrução intestinal.
C ou E: Agentes anticolinérgicos, como os inseticidas organofosforados, levam à depressão do sistema nervoso central, bradicardia e fasciculações.
ERRADO! São os agentes colinérgicos que levam à depressão.
C ou E: Agentes simpaticomiméticos, como teofilina, causam agitação, taquicardia, hipertensão e convulsões.
CERTO! Agentes simpaticomiméticos estimulam o sistema nervoso central e, por isso, podem causar agitação, taquicardia, hipertensão e convulsões.
C ou E: Agentes colinérgicos, como heroína, levam à dilatação pupilar, taquicardia e salivação
ERRADO!
C ou E: Agentes opioides, como morfina, levam à depressão respiratória, dilatação pupilar e hipertensão.
ERRADO! Agentes opioides não causam dilatação pupilar, mas miose, em que as pupilas ficam extremamente contraídas. Também não causam hipertensão, mas hipotensão.
C ou E: Sobre o escorpionismo
O tratamento consiste na administração de soro antiescorpiônico ou antiaracnídico e deve ser realizada, o mais precocemente possível, por via intramuscular e em dose adequada.
ERRADO! A via é endovenosa e o tratamento deve ser realizado em ambiente intra-hospitalar
C ou E: Sobre o escorpionismo
A dor de instalação imediata pode se irradiar para o membro e ser acompanhada de parestesia, eritema e sudorese local.
CERTO!
C ou E: Sobre o escorpionismo
O diagnóstico de envenenamento dos acidentes escorpiônicos é empregado na rotina hospitalar exame laboratorial para confirmação do veneno circulante.
ERRADO! c. O diagnóstico de envenenamento dos acidentes escorpiônicos não é empregado na rotina hospitalar exame laboratorial para confirmação do veneno circulante.
C ou E: Em acidentes com himenópteros, no quadro tóxico ocorre quando há mais de 100 picadas; liberação de histamina, rabdomiólise, hemólise, intoxicação adrenérgica.
CERTO! São Himenópteros são insetos que possuem asas, destacando-se as abelhas
C ou E: Em casos de intoxicação com plantas, a planta Comigo-ninguém-pode, tem como efeitos característicos: vômitos, cólicas, diarreia sanguinolenta, insuficiência renal.
ERRADO! Não causa lesão renal
C ou E: Animais peçonhentos são todos os animais que produzem veneno (zootoxina) e possui aparato especializado (presas, quelíceras, ferrões) para a sua inoculação em outros animais e no homem
CERTO! Animais peçonhentos são todos os animais que produzem veneno (zootoxina) e possui aparato especializado (presas, quelíceras, ferrões) para a sua inoculação em outros animais
e no homem
C ou E: Dosagem sérica quantitativa é utilizada quando a substância ingerida é desconhecida, no uso de múltiplas substâncias ou incompatibilidade entre os achados clínicos e a história.
ERRADO! Dosagem sérica quantitativa é utilizada quando a substância ingerida é desconhecida, no uso de múltiplas substâncias ou incompatibilidade entre os achados clínicos e a história
C ou E: O uso de carvão ativado pode ser empregado em casos de ingestão de Acetilcisteína, fenotiazinas, ácido acetilsalicílico, paracetamol, Iodetos, antidepressivos tricíclicos, Cloreto de mercúrio, morfina, atropina, cloreto de metiltionínio (azul de metileno).
CERTO! O uso de carvão ativado pode ser empregado em casos de ingestão de Acetilcisteína, fenotiazinas, ácido acetilsalicílico, paracetamol, Iodetos, antidepressivos tricíclicos, Cloreto
de mercúrio, morfina, atropina, cloreto de metiltionínio (azul de metileno). =
C ou E: carvão ativado e que em situações envolvendo lítio, etanol, ferro e arsênio, o carvão ativado é ineficaz.
CERTO!
São denominados de animais peçonhentos aqueles que produzem peçonha (veneno) e têm condições naturais que permitem injetá-la no interior de suas presas ou predadores. Acidente escorpiônico
é o envenenamento que ocorre quando um escorpião injeta veneno através de ferrão (télson). Esses acidentes acontecem com maior incidência nos meses em que ocorre aumento de temperatura e umidade. No que se refere ao acidente escorpiônico, assinale
a alternativa incorreta.
a. O cuidado inicial é lavar o local da picada com água e sabão.
b. O enfermeiro deverá realizar um curativo oclusivo objetivando prevenir a infecção.
c. O soro antiescorpiônico é o único medicamento eficaz para o tratamento de envenenamentos moderados e graves por escorpiões do gênero Tityus.
d. O antiveneno é indicado em casos moderados ou graves.
Letra b. O enfermeiro não deve realizar um curativo oclusivo, pois isso não é indicado em casos de picadas por animais peçonhentos.
C ou E: O soro antiescorpiônico é o único medicamento eficaz para o tratamento de envenenamentos moderados e graves por escorpiões do gênero Tityus.
CERTO! É o único medicamento para casos moderados e graves.
C ou E: Acidente botrópico: sangramentos em pele e mucosas são comuns (gengivorragia, equimoses a distância do local da picada).
CERTO! Botrópico = Jararaca.
C ou E: Acidente crotálico: manifestações neuroparalíticas com progressão crânio-caudal, iniciando-se por ptose palpebral, turvação visual e oftalmoplegia.
CERTO! crotálico = Cascavel
C ou E: Acidente elapídico: as possíveis complicações são decorrentes da progressão da paralisia da face para músculos respiratórios.
CERTO! elapídico =corais-verdadeiras
C ou E: Em caso de acidente ofídico, deve-se realizar o torniquete ou garrote no membro afetado e procurar o serviço de saúde mais próximo.
ERRADO! Não se deve realizar torniquete ou garrote no membro afetado. NUNCA
C ou E: Em caso de acidente ofídico, deve-se lavar o local da picada apenas com água e sabão e procurar o serviço de saúde mais próximo.
CERTO!
C ou E: No atendimento pré-hospitalar, recomenda-se: lavar o local da picada, de preferência com água e sabão; na medida do possível, manter a vítima em repouso; se houver edema, manter o membro elevado; não realizar torniquete; retirar adornos e vestimentas apertadas do local lesionado.
CERTO!
C ou E: Acidentes com escorpiões podem evoluir com necrose cutânea, com extensão e profundidade variáveis. Mais raramente, ocorrem hemólise intravascular e lesão renal aguda.
ERRADO! Hemólise intravascular e lesão renal aguda podem ocorrer.
