MAA_sémiologie digestive Flashcards
quelles sont les dx pour une douleur à l’hypochondre D et l’hypochondre G?
HD: cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire)
- douleur en barre, parfois accompagné de fièvre
HG:
- pancréatite
- ulcère
- gastrite
- colite (+ atypique)
quels sont les dx pour une douleur à l’épigastre et l’hypogastre
épigastre:
- gastrite
- ulcère de l’estomac
- pancréatite aigue ou chronique (surtout si irradie dos)
- colique biliaire
hypogastre
- cystite
- atteinte inflammatoire pelvienne
- atteinte côlon
quels sont les dx pour une douleur à la fosse iliaque D et G
FID:
- appendicite
- grossesse ectopique
- atteinte inflammatoire pelvienne
- lithiase urétérale de l’uretère D
FIG:
- diverticulite
- colique
- grossesse ectopique
- atteinte inflammatoire pelvienne
quels sont les dx pour une douleur au flanc et en périombilical
flanc: colique néphrétique
périombilical
- appendicite à son stade initial
- occlusion intestinale touchant le grêle
- autres pathologies abdos (à + approfondir)
quels sont les dx pour une douleur à l’hypochondre qui irradie à l’épaule du même côté
Irradiation du diaphragme
Observé en cas
* d’abcès sous-phrénique
* de pneumonie basale
* atteinte du parenchyme hépatique ou splénique
quels sont les dx pour une douleur à l’épigastr qui irradie vers les 2 hypochondres
colique biliaire
quels sont les dx pour une douleur
- en périombilical + irraidation à la fosse iliaque
- au flanc avec irradiation chez l’aine ou le testicule
- en périombilical + irraidation à la fosse iliaque: Appendicite aigue
- au flanc avec irradiation chez l’aine ou le testicule: Colique néphrétique
quels sont les dx pour une douleur
- à l’hypogastre avec irradiation en région sacrée
- aux fosses iliaques avec irradiation du membre inférieur
- à l’hypogastre avec irradiation en région sacrée: Coliques utérines
- aux fosses iliaques avec irradiation du membre inférieur: Kyste ovarien rompu
quels sont les dx pour une douleur de type brulante
épigastre: dyspepsie
Rétrosternal + pyrosis: RGO (parfois présent lors d’ischémie myocardique
quels sont les dx pour une douleur abdominale constante
- Cholécystite
- Pancréatite
- Diverticulite
- Perforation d’un viscère (urgence chirurgicale)
- Ischémie mésentérique
quels sont les dx pour une douleur abdominale crampiforme
Constipation
Diarrhée liée à des affections comme :
- Entérite
- Colite
Syndrome des intestins irritables
- Troubles chroniques de transit intestinal (crampes soulagées par le passage de gaz ou selles)
Dysménorrhée
quels sont les dx pour une douleur à début soudain
- Perforation d’un ulcus peptique
- Ischémie mésentérique
- Rupture de kyste
- Grossesse ectopique rupturée
quels sont les dx pour une douleur à augmentation progressive
- Colique biliaire ou néphrétique
- Occlusion intestinale
- Pancréatite
- Diverticulite
- Appendicite
- Torsion annexielle
quels sont les dx pour une douleur avec fluctuations dans le temps
- Syndrome des intestins irritables
- Constipation
- Diarrhée
quels sont les dx pour une douleur intermittente
- Dyspepsie
- Colique biliaire (hépatique = synonyme) ou néphrétique
- Angine mésentérique
- Syndrome des intestins irritables
- Sub-occlusion intestinale
quels sont les dx pour une douleur en relation avec le repas
- Avant le repas : Maladie ulcéreuse
- Après le repas :
- Reflux GO
- Dyspepsie non ulécreuse
- Pancréatite chronique
- Occlusion de l’intestin grêle
quels sont les dx pour une douleur en relation avec le passage de gaz ou selles
- Douleur d’origine colique liée à des troubles fonctionnels ou inflammatoires du côlon
**
nommer des facteurs qui peuvent aggraver et soulager la douleur
Facteurs aggravants:
- Aliments acides Dyspepsie non ulcéreuse ou maladie ulcéreuse
- Aliments gras Colique biliaire
- Mouvements Irritation péritonéale (ex : cholécystite, ulcère perforé, appendicite)
- Repas Angine mésentérique, pancréatite chronique, dyspepsie (ulcéreuse ou non), RGO
Facteurs soulageants:
- Consommation d’aliments (non acides) Syndrome ulcéreux classique
- Vomissements Peuvent soulager temporairement les douleurs en cas d’occlusion intestinale
- Passage des selles Entérite ou syndrome des intestins irritables
Médicaments :
Antispasmodiques (crampes abdominales)
* Moins en moins prescrits à cause d’une efficacité modeste
Antiacides (antihistaminiques et anti-H2 et inhibiteurs de la pompe à proton)
* Ulcère gastrique, RGO, certaines formes de dyspepsie
nommer des sx accompagnateurs à questionner
- nausées
- vomissements
- innapétence
- Diarrhée
- constipation
- perte de poids
- rectorragie
- ictère
syndromes abdominaux hauts
- Diverticule de Zenker
- Sténose peptique de l’œsophage
- Dyspepsie ulcéreuse classique
- Dyspepsie non ulcéreuse classique
- Colique biliaire
- Pancréatite aigue
syndromes abdominaux bas
- Appendicite
- Diverticulite
- Colite bactérienne
- Colite ischémique
- Fissure anale
- colique néphrétique
nommer des choses à observer lors de la vérification de l’apparence générale
* Haleine :
- Odeur d’alcool: consommation excessives pouvant contribuer à des pathos hépatiques ou gastriques
- Odeur d’acétone: cétose (diabète compensé ou jeune prolongé)
* Teint
- Pâleur indique souvent une anémie
- Ictère : Signe de dysfonctionnement hépatique ou d’obstruction biliaire.
* Amaigrissement et cachexie : Un signe général d’une pathologie chronique ou grave. Il peut être lié à :
- une malabsorption (maladie coeliaque, insuffisance pancréatique)
- une anorexie liée à une douleur chronique
- une pathologie néoplasique (digestive ou autre).
- À un trouble de l’humeur comme un trouble dépressif.
Signes cutanés
- érythème palmaire
- télangiectasie et angiome stellaire
- maladie de Dupuytren
à quelles maladies sont associés ces signes cutanés:
- érythème palmaire
- télangiectasie et angiome stellaire
- maladie de Dupuytren
érythème palmaire
- Insuffisance hépatique (cirrhose, hépatopathies chroniques)
télangiectasie et angiome stellaire
- Insuffisance hépatique chronique (cirrhose en particulier)
maladie de Dupuytren
- idiopathique
- Fortement associée à la consommation chronique d’alcool = facteur de risque pour les maladies hépatiques (Stéatose hépatique, Hépatite alcoolique, Cirrhose)
- Problèmes métaboliques ou endocriniens ex : diabète
la gynécomastie est un signe fréquent de quoi?
- Signe fréquent dans les maladies hépatiques chroniques (Cirrhose) ou insuffisance hépatique
