MAA_réparation tissulaire et réparation de plaies Flashcards
qu’est ce que la réparation tissulaire + ses 2 caractéristiques
Réparation tissulaire : restauration de l’architecture et la fonction d’un tissu suite à une lésion
a) Prolifération des cell matures résiduelles non lésées
- dépend de l’intégrité de la MEC
- développement des cellules matures à partir de cellules souches
b) Maturation des cellules progénitrices
nommer 2 signaux qui initient la regénération tissulaire
- Facteurs de croissance
→ ex : produit par des cell proche de la lésion (cell épithéliales, macrophages, stromales) - Intégrines
→ Facteur de la MEC qui permettent de réguler TGFbeta cytokine la + importante pour la synthèse et le dépôt du tissu conjonctif
nommer les 3 types de tissus + leurs caractéristiques de régénération
Labiles
- en division continue
- ex: cellules sosuches hématopoïétiques de la MO, épithéliums de surface (peau, tube digestif, vessie)
Stables
- Quiescents, G0 cycle cell
- Capacité limitée de régénération (SAUF le foie)
- Ex: Foie, rein, pancréas (majorité organes parenchymateux)
- Muscles lisses, Cellules endothéliales, Fibroblastes
Permanents
- non-prolifératifs
- Formation de cicatrice
- Très faible et minime capacité de régénération
- ex: Neurones, Muscle cardiaque, Muscle squelettique
4 étapes de la formation de cicatrices
Formation du clou hémostatique
- quelques minutes après la lésion
- But : arrêter de saignement + créer un échafaud pour que les cell inflammatoires s’installent et que le clou soit stable
Inflammation
- Recrutement de neutrophiles et monocytes
- Macrophages sont les cellules centrales de ce processus
- M1 : nettoyage des agents microbiens et tissu nécrotique + promotion inflammation
- M2 : production de différents facteurs de croissance qui stimulent la prolifération des cellules diverses
Prolifération cellulaire
- Cellules épithéliales : pour recouvrir la plaie
- Tissu de granulation (tissu temporaire)
Phase de remodelage
- Tissu de granulation remplacé par une cicatrice (tissu conjonctif dense)
- Contraction des fibroblastes qui vont resserrer la plaie
de quoi est composé le tissu de granulation
- Cellules vasculaires et endothéliales (angiogenèse)
- Fibroblastes (collagène pour la cicatrice)
- Cellules inflammatoires
quelles sont les étapes de l’angiogenèse et pouquoi il est possible d’y avoir des oedèmes
- Vasodilatation du vx existant (NO) et ont une perméabilité augmentée (VEGFs)
- Dégradation de la membrane basale autour des vaisseaux (MMPs) et détachement des péricytes (cell autour des vs)
- Migration des cellules endothéliales
- Prolifération des cellules endothéliales (FGFs)
- Remodelage en capillaires
- Recrutement de cellules périendothéliales (péricytes et cell musculaires lisses) (PDGF)
- Suppression de la prolifération et déposition de membrane basale (TGFb)
Présence d’oedème: fuite à partir des néovaisseaux
- Jonctions interendothéliales incomplètes
- Perméabilité vasculaire secondaire à VEGF
Nommer les 2 étapes d’activation des fibroblastes
1. Migration et prolifération des fibroblastes au site de la lésion
- Différenciation en myofibroblastes qui contiennent de l’actine et one une activité contractile –> contracter et rapetisser la cicatrice à la fin
2. Dépôt de protéines de la MEC
- Fibroblastes activés et myofibroblaste synthétisent les fibres de collagène pour former la cicatrice
Stimulé par TGFb (cytokine la + importante dans la réparation) , qui lui est produit par les cell du tissu de granulation (dont macrophages M2)
quels sont les buts du remodelage du tissu conjonctif et comment cela se fait?
Augmenter la force de la cicatrice
* Liens croisés entre les fibres de collagène
* Augmentation de taille des fibres de collagène
* Changement du type de collagène de type III (fibres fines) à I (fibres + résilientes)
Causes de contraction de la cicatrice
* Contractilité des myofibroblastes (au départ)
* Liens croisés entre les fibres de collagène (plus tard)
Dégradation de la matrice extracellulaire
* Rétrécissement de la cicatrice
* Via les matrix metalloproteinases (MMPs)
* Action des MMPs équilibrée avec les TIMPs
qu’est ce que la fibrose + donner des exemples
Fibrose : dépôt excessif de collagène et de matrice extracellulaire au sein du tissu (cicatrice)
- Induite par un stimulus lésionnel persistant
- Associée à une perte de tissu
- Entraîne une dysfonction des organes, jusqu’à l’insuffisance
- Exemples : cirrhose, sclérodermie, maladies pulmonaires fibrosantes, péricardite constrictive, insuffisance rénale terminale
différences entre réparation de 1ère intention vs 2e intention
1ère intention: Regénération épihtéliale avec peu de tissu de granulation/peu de cicatrisation
- conditions: plaie propre, approximaiton des bords de la plaie, peu de perte de substance
- résultat: plaie peu contractée et peu cicatrisée (majorité régénérée)
2e intention: Plaie de grande taille (et/ou infectée) qui implique une régénération épithéliale et un processus de cicatrisation important
- conditions: perte tissulaire importante, facteurs qui retardent la cicatrisation, rx inflammatoire + intense, tissu de granulation abondant
- résultat: contraction de la plaie + marquée
Facteurs qui influencent la guérison des plaies
- Infection (cause + importante)
- Facteurs mécaniques : pression locale et torsion de la plaie
- Facteurs étrangers et tissu nécrotique
- Taille et étendue de la plaie
- Site de la plaie (selon le type de tissu, endroit du corps)
- Systémiques
- Malnutrition protéique et déficit en vitamine C (important pour la synthèse du collagène)
- Mauvaise vascularisation (athérosclérose, diabète, varices)
- Glucocorticoïdes (inhibent la production de TGFb)
