APE1_Nutrition et physiologie Flashcards
nommer l’organisation histologique du tube digestif
- Muqueuse
-
Sous-muqueuse: Couche de tissu conjonctif contenant
nerfs, vaisseaux sanguins, et vaisseaux lymphatiques. - Musculeuse Couches de muscles lisses
- Séreuse: Est formée de la couche viscérale du péritoine
Note: l’oesophage n’a pas de séreuse, mais plutôt une adventice
nommer les neurotransmetteurs impliqués dans le réflexe péristaltique
- Nourriture stimule cellule entérochromaffine = relâche 5-HT
- Libération du CGRP (calcitonin gene related peptide)
- Contraction orale s’active par le relâche de l’Ach et les kinines (SP, NK) –> ↑ calcium –> contraction
- Relaxation descendante s’active par le relâche de VIP, NO et PACAP –> ↓ calcium –> relaxation
Expliquer la motricité interdigestive et digestive de l’intestin grêle
Motricité interdigestive (lors du jeûne)
Complexe migrant moteur (CMM) = pattern de contractions irrégulières et cycliques
Durée 80-120 minutes, en 3 phases
- Phase 1: 20-60 minutes. Aucun mouvement contractiles
- Phase 2: 20-60 minutes. Contractions modérées. Brassage aliments
- Phase 3: 3-5 minutes. Puissante contraction péristaltique, Trop rapide pour permettre absorbtion nutriments
motricité digestive (post-prandiale)
- Doit pousser les aliments, tout en permettant leur absorption.
- Ressemble à motricité interdigestive de phase II
- Contractions modérées et irrégulières
- Permet brassage du contenu intestinal
- Mouvement de va-et-vient générant le transit du contenu intestinal
- Stimulants: hormones (gastrine, CCK, etc), mécanismes neurologiques intrinsèques et extrinsèques, actions loca
quel est la composition de l’air dégluti et l’air produit + les causes
Air dégluti: O2, N2 (air ambiant)
- facteurs favorisants: mpacher gomme, prise de boissons gazeuses, fumer, anxiété
Air produit: (CO2, H2, CH4) par la fermentation par les bactéries intestinales
- Causes de malabsorption généralisée amenant nutriments en quantité exagérée au côlon (ex: maladie coeliaque, insuffisance pancréatique).
- Intolérance au lactose : présence de dissaccharides mal absorbés dans l’intestin
- Ingestion de sucres ou d’amidon peu ou pas assimilables par l’intestin (ex : sorbitol)
où se trouvent les plexus du SN entérique + leurs fonctions
Auerbach: Entre la couche musculaire circulaire interne et la couche musculaire longitudinale externe
- permet la contraction
Meissner: Sous-muqueux
- Sécrétion et absorption
qu’est ce qu’une atrésie congénitale de l’oesophage et quel type est le + présent
Quoi: Interruption de la continuité de l’œsophage, avec ou sans communication persistante avec la trachée
Cause : échec de la canalisation de la lumière œsophagienne
- Sont le + souvent accompagnées d’une fistule trachéo-oesophagienne
- Fistules : échec de la séparation des 2 tubes (organes respiratoires et digestifs)
- 50% des enfants ont aussi d’autres anomalies (anus imperforé, malformations cardiaques)
**Manifestations chez le nn : **
- Régurgitation salive, liquides pris lors du boire
- Étouffement et toux cause du passage dans les bronches
La + présente: atrésie avec fistule basse (84%)
qu’est ce qu’une sténose hypertrophique du pylore
Cause : hypertrophie des muscles pyloriques causant l’obstruction à la vidange gastrique et entraînant des vomissements
- 3x + fréquent chez les garçons que les filles (souvent 1er garçon de la famille composante héréditaire)
Examen physique/diagnostic
- Palpation à l’épigastre de « l’olive pylorique » qui correspond au sphincter hypertrophié
- Échographie confirme dx
Correction par chirurgie : coupe du muscle pylorique (pyloromyotomie) permettra de régler les sx digestifs observés pendant les 1ers jours de vie
le vidange gastrique vers le grêle se repose sur 2 principes, lesquels
1) Particules alimentaires qui passent à travers le pylore vers le duodénum font < 2 mm
- liquides passent rapidement
- les aliments non digestibles sont diférés lors des cycles du complexe moteur migrant où une forte contraction leur permet de sortir de l’estomac
2) Le chyme gastrique de l’estomac vers le duodénum se fait grâce à un gradient de pression entre les régions pré et post-pyloriques (élevé à faible)
qu’est ce que le réflexe gastro-colique et quels sont les facteurs qui l’influençent
- Contractions grande amplitude (4-6x par jour)
- survient souvent après les repas
- sert à pousser les selles en aval
Facteurs qui augmentent l’activité contractile
- Réveil
- Aliments dans l’estomac
- Stress (corticotropin releasing factor CRF)
- Stimulation des R cholinergiques ou NK
- Irritation locale par certains laxatifs (bisacodyl)
nommer les hormones qui augmentent la motilité gastrique et celles qui la diminuent
Augmente la motilité:
- Gatrine
- ghréline
- motiline
- sérotonine
- leptine
Diminue la motilité
- Cholécystokinine (CCK)
- Sécrétine
- GIP
- GLP-1
- Peptide YY
- somatostatine
- CRF
- neurotensine
nommer les hormones qui augmentent et diminuent la satiété
Augmenent la satiété (ne plus avoir faim)
- CCK
- GIP
-GLP1
- Peptide YY
- sérotonine
- CRF
- neurotensine
-leptine
Diminuent la satiété (faim)
- Gastrine
- ghréline
nommer les changements physiologiques digestifs fréquents lors de la grossesse
1er trimestre:
- nausée, vomissements: chgts hormonaux et de motilité
- Constipation: diminution de la motilité digestive
2e trimestre:
- RGO: baisse de P et hausse de relaxation du sphincter oesophagien inférieur
- Constipation et ballonnement
- augmentation risque calculs biliaires: baisse motilité vésicule biliaire
3e trimestre:
- RGO
- Constipation
- ralentissement vidange gastrique
- hémorroïdes: hausse de la P veineuse locale
Urgence d’une évaluation rapide : vomissements réfractaires associés à une perte de poids, des troubles électrolytiques et une cétonurie/cétonémie = hyperemesis gravidarum
Nommer des changements physiologiques digestifs chez les personnes âgées
- Dysphagie (difficile à avaler) : Due à des altérations de la motilité œsophagienne + moins de salive
- Carences : l’estomac produit moins d’acide, ce qui réduit l’absorption de plusieurs nutriments (fer, vitamine B12, calcium)
- Calculs biliaires : la vésicule biliaire se vide + lentement
- RGO : Plus fréquent en raison de la diminution de la pression du sphincter œsophagien inférieur.
- Constipation : Courante, souvent liée à une diminution de la motilité colique et à des comorbidités.
- Ballonnements et mauvaise digestion : changement du microbiote
- Incontinence fécale : Peut survenir en raison de la faiblesse des muscles du plancher pelvien et de la diminution de la sensibilité rectale.
- Diverticulose colique ( formation de petites poches sur la paroi intestinale) : côlon devient + fragile
nommer l’utilité principale de transplantation de microbiote fécal
infections récurentes à C. difficile
concernant les aliments à choisir, que recommende le guide alimentaire canadien?
- Mangez des légumes et des fruits en abondance, des aliments à grains entiers et des aliments protéinés.
- Choisissez plus souvent les aliments protéinés d’origine végétale.
- Choisissez des aliments contenant de bons gras (gras insaturés) au lieu de gras saturés
nommer la valeur énergétique des protéines, glucides, alcool et lipides
Protéines 4 kcal/g
Glucides 4 kcal/g
Alcool 7 kcal/g
Lipides 9kcal/g
quels sont les éléments qui composent la dépense énergétique journalière
- métabolisme basal (> 60%)
- Thermogenèse des aliments (10%)
- activité physique (> 20%)
- stress métabolique (varie)
quels sont les critères accessibles pour mesurer l’obésité
- IMC
- Accumulation de graisse abdominale
- circonférence de taille ou ratio taille/hanche (> 102 pour H et > 88 pour F = risque accru de DB, HTA, maladies coronariennes, dylipidémie)
quelles est la pathophysio de la constipation
Physiopatho:
- Un côlon hypo-absorbant : selles augmentées en volume et diminuée en constistance = diarrhée
- Côlon hyper-absorbant : selles en quantité réduite et en consistance + ferme = constipation
Transit colique (normal 1-3 jours)
- Accélération= augmente le volume fécal
- Ralentissement = favorise l’absorption liquidienne et diminue le volume fécal
quelles sont les causes de la constipation
M : médicaments
- Opiacés : effet secondaire des opioïdes (utilisé pour traiter la diarrhée)
- Anticholinergiques
- Fer, calcium
O : obstacle
- Néoplasie, sténose, prolapsus/rectocèle
M : motricité
- Anisme
- Hirschsprung (bb)
- Exonération déficiente (hyposensibilité ou répression volontaire)
- Inertie colique
A : autres
- Manque d’apport (en fibre ou jeûne)
- Maladies (thyroïde, Parkinson, diabète, SEP)
- Idiopathique (constipation fonctionnelle, SII)
