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HEMATOLOGIE > Lymphomes > Flashcards

Lymphomes Flashcards

1
Q

Clinique typique d’une maladie de Hodgkin ?

A
  • ADP superficielle
  • ADP profondes (médiastinale)
  • Fièvre (sueurs nocturnes, amaigrissement …)

Moins sensible :

  • Prurit intense des membres
  • Douleur des ADP à l’ingestion d’alcool
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Q

Quel est l’intérêt de l’échographie face à une adénopthie ?

A

Que si doute sur l’ADP

–> mais aucune orientation diagnostic sur la cause de l’ADP grace à l’écho

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Q

Quelle est la paraclinique assez systématique face à une ADP localisée ?

A 
1- Ponction Ganglionnaire
2- Biologie
- NFS
- CRP
- Sérologie toxo +++ (EBV, CMV, HIV : pas si localisée)
- IDR

3- Imagerie = Rx thoracique

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4
Q

Quand est ce que la ponction ganglionnaire est plutôt à éviter ?

A

Suspction de :

  • tuberculose caséeuse (fistulisation)
  • métastase de mélanome
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Q

Quel est l’aspect lymphocytaire rassurant d’une ponction ganglionnaire ?

A

Rassurant si polymorphe

–> sinon suspiçion de clonalité

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6
Q

Quand est ce que la biopsie ganglionnaire s’impose franchement ?

A

Si suspect et présent depuis plus de 1M

NB : prélèvement NON FIXE (dans une compresse)

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7
Q

Etiologies d’ADP profondes médiastinales ?

A

1- Lymphome

  • -> Hodgkin
  • -> Non Hodgkinien

2- Tuberculose
3- Sarcoïdose
4- Cancer

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8
Q

3 complications de la splénomégalie indépendantes de l’étiologie ?

A
  • Hypersplénisme = séquestration
  • Hémodilution
  • Rutpture, infarctus
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9
Q

Quand prendre la prophylaxie PO d’Oracilline post splénectomie ?

A

Pendant les 2 ans post splénectomie.

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10
Q

Définition de la Maladie de Hodgkin ?

A
  • Prolifération maligne ganglionnaire
  • Carctérisée par la présence de cellule de STERNBERG

–> Plutot cellule lymphoïde B

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11
Q

Quelles sont les cellules physiologiquement présentent dans un ganglion ?

A 
1- LT et LB
2- Plasmocytes (Allé retour avec MO)
3- Présentateurs d'Ag
--> Cellules dendritiques
--> Macrophages
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12
Q

Quelle est la différence entre des ganglions de
- LLC
et
- Lymphome ?

A
  • LLC : petites ADP bilatérales assymétriques

- Lymphome : principale caractéristique est son évolutivité

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13
Q

Phénotypage d’une cellule de Sternberg ?

A
  • TOUJOURS : CD3 -
  • CD30+
  • CD15+
  • Rarement CD20+
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14
Q

Quelles sont les différentes formes de la maladie de Hodgkin ?
+ les 2 plus fréquentes ?
+ pic de prévalence ?

A

4 Formes principales

  • Scléronodulaire (60%) : femme de 30 ans
  • Cellularité mixte (30%) : homme de 60 ans
  • riche en lymphocytes (5%)
  • déplétion lymphocytaire (5%)
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15
Q

Qu’est ce que le syndrome de Bulky ?

A

Masse du lymphome important ++
(Rapport médiastin / thorax > 0,35)

–> Risque de syndrome de lyse +++

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16
Q

Quels sont les examens du bilan d’exention d’un lymphome ?

A

A- Pour TOUS
1- TDM cervical + TAP
2- TEP FDG
3- Biopsie ostéo medullaire

B- Dans LNH
–> PL (forme agressive)
–> Fibro gastrique
= traquer les localisation extra gg sur point d’appel

17
Q

A quoi correspondent les classement A/B et a/b dans la classification de Ann Arbor ?

A

1- CLINIQUE

  • A : pas de signes généraux
  • B : signes généraux
  • -> fièvre, sueurs nocturnes, amaigrissement de 10% en 6 mois

2- Biologique

  • a : pas de syndrome inflammatoire
  • b : syndrome inflammatoire (VS à plus de 50)
18
Q

A quoi correspondent les différents stades I, II, III et IV de la classification de Ann Arbor ?

A
  • I = 1 seul territoire ganglionnaire atteint
  • II = au moins 2 territoires atteinte du même coté du diaphragme
  • III = territoires atteints en sus ET sous diaphragmatique
  • IV = atteinte viscérale
  • -> foie, poumon, medullaire
19
Q

Comment se fait l’atteinte viscérale en fonction du type de lymphome ?

A
  • Hodgkin = par contiguité
  • Non Hodgkinien = hématogène

–> D’où une localisation extra ganglionnaire plus fréquente dans les LNH !

20
Q

Quels sont les items du score IPI ?

A
  • Age plus de 60 ans
  • Ann Arbor à III ou IV
  • Indice d’activité OMS à plus de 2
  • LDH élevés
  • Au moins 2 sites extra ganglionnaires
21
Q

Quels sont les types de LNH à connaître ?

A
  • Lymphome de Burkitt = 8 : 14
  • Lymphome B à grandes cellules
  • Lymphome folliculaire = 14 : 18
22
Q

Phénotypage et translocation d’un lymphome folliculaire ?

A

Lymphome folliculaire : LNH

  • Phénotypage : CD20+, CD10+, CD5 -
  • T(14 : 18) : IgG / Bcl2
23
Q

Quels sont les virus lymphogènes ?

A
  • VIH et EBV (si immunosuppression)
  • HTLV1
  • HHV8 (sarcome de Kaposi dans SIDA)
  • VHC : de la zone marginale
24
Q

Quels sont les hémopathies à risque de syndrome de Richter ?

A
  • LLC

- LNH à bas grade de malignité –> évolution vers un haut grade

25
Q

Quels sont les arguments pour un syndrome de Ricther

  • Clinique
  • Biologique
A

1- Clinique

  • Fièvre inexpliquée
  • AEG
  • Augmentation des ADP
  • Douleurs osseuses

2- Biologie

  • Pancytopénie
  • Hypercalcémie
  • Syndrome inflammatoire
  • LDH ++++
26
Q

Quelles sont les 3 urgences face à un Lymphome ?

A

1- Syndrome Cave Supérieur
2- Compression médullaire
3- Masse Abdominale rapidement progressive
–> Lymphome de Burkitt

27
Q

Caractéristique d’une ADP de lymphome ?

A
  • Talle de plus de 2 cm
  • Ferme
  • Non inflammatoire
  • Indolore (sauf à l’ingestion d’OH pour Hodgkin)
  • PLUS D’1 MOIS
28
Q

Quelle est la translocation du Lymphome de Burkitt ?

A

T 8 : 14

29
Q

Quels sont les marqueurs biologiques de masse tumorale ?

A
  • LDH
  • Acide urique
  • Bêta 2 microglobuline

NB : albumine est d’autant abaissé qu’il y a un syndrome inflammatoire

HEMATOLOGIE (20 decks)

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