209- Anémies Flashcards
Quels sont les composants à l’intérieur d’un globule rouge ?
- Hémoglobine ++++++++
- Ions (K+)
- Eau
- Glucose
- Enzymes
Conséquence d’une asplénie sur les GR ?
1- Corps de Jolly = restes de noyaux normalements éliminés par les macrophages de la rate
2- Grains d’hémosidérine
Les 5 étapes de maturation du GR avant l’hématie ?
1- Proérythroblaste 2- Erythroblaste Basophile 3- Erythroblaste polychromatophile 4- Erythroblaste acidophyle (expulsion du noyaux) 5- Réticulocyte = 4 mitoses en tout
Début : basophile/riche en ARN
Puis : acidophyle riche en Hb
Durée de vie du réticulocyte
Durée de vie du GR
- 1 jour
- 120 jours
Facteurs régulants la synthèse d’EPO ?
- Boostée par : . l'hypoxie . hormones androgènes - Inhibée par : . hyperoxygénation . augmentation de la masse globulaire circulante (transfusion)
NB : hormones thyroïdienne et GH stimulent directement les cellules souches
Causes d’anémie par hémodilution ?
1- Grossesse à partir de T2
2- Splénomégalie (capte les cellules pour un même volume de liquide)
3- Hyperprotidémies :
. Augmentation des Ig monoclonales (IgM ++ = Waldenstrom)
4- Acqueuse : insuffisance cardiaque/perfusion
==> Meusure du volume globulaire totale (isotipique) si besoin de clarifier un DD
Signes cliniques d’une anémie
- Pâleur cutanéo muqueuse
- Polypnée / tachycardie
- Asthénie
- Souffles systoliques anorganiques
Tardifs :
- oedèmes des membres inférieurs
- anoxie cérébrale = céphalée, vertiges, acouphènes
- coma anémique a partir de 3G/dL
Profil d’une anémie régénérative ?
- Normochrome
- Normocytaire ou macrocytaire : car moins de mitoses pour régénérer plus rapidement
- Réticulocytes +++ mais dans les 3j post délenchement de l’anémie
Les 2 cadres des anémies arégénératives ?
1- Absence ou diminution du nombre d’érythroblaste (insuffisance quantitative)
- défaut d’EPO
- destruction des érythroblastes par auto-Ac
- envahissement de la moelle
Autre : myxoedème / hypopituitarisme / IRC
2- Mort dans la moelle d’une partie des érythroblastes
A- Défaut de synthèse d’ADN : macrocytose
- chimiothérapie
- B12 / acide folique (B8)
- dysérythropoïèse congénitale
- myélodysplasie
B- Défaut de la synthèse d’Hb :
==> microcytose puis baisse tardive de CCMH
- hyposidérémie
- thalassémie
- anomalie de la synthèse de l’hème (rare)
Les composants de l’anémie d’une thalassémie ?
1- Défaut de synthèse de l’hémoglobine
2- Précipitaion des chaines libres de globine :
- dans les érythroblastes
- dans les hématies en périphérie
Causes de discordance entre l’Hb et le volume globulaire total ?
Déshydratation = surrestimation
- brulures étendues
- diarrhée
Dilution = sous estimation
- Insuffisance cardiaque
Macrocytose sans anémie ?
- OH
- Régénération d’une anémie
VGM et CCMH en cas d’hémodilution ?
Pas affectés par la dilution
baisse du numérateur et du dénominateur
Conséquence de carrence B12/B9
- Anémie
- Blanc / Plaquette
- Endomètre
- Fatigue …
–> tout ce qui se divise sera affecté !
Type d’anémie inflammatoire ?
1- D’abord normocytaire arégénérative normochrome
2- Puis : microcytaire hypochrome