209- Anémies Flashcards

1
Q

Quels sont les composants à l’intérieur d’un globule rouge ?

A
  • Hémoglobine ++++++++
  • Ions (K+)
  • Eau
  • Glucose
  • Enzymes
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2
Q

Conséquence d’une asplénie sur les GR ?

A

1- Corps de Jolly = restes de noyaux normalements éliminés par les macrophages de la rate

2- Grains d’hémosidérine

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3
Q

Les 5 étapes de maturation du GR avant l’hématie ?

A
1- Proérythroblaste
2- Erythroblaste Basophile
3- Erythroblaste polychromatophile
4- Erythroblaste acidophyle (expulsion du noyaux)
5- Réticulocyte
= 4 mitoses en tout

Début : basophile/riche en ARN
Puis : acidophyle riche en Hb

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4
Q

Durée de vie du réticulocyte

Durée de vie du GR

A
  • 1 jour

- 120 jours

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5
Q

Facteurs régulants la synthèse d’EPO ?

A
- Boostée par :
. l'hypoxie
. hormones androgènes
- Inhibée par :
. hyperoxygénation
. augmentation de la masse globulaire circulante (transfusion)

NB : hormones thyroïdienne et GH stimulent directement les cellules souches

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6
Q

Causes d’anémie par hémodilution ?

A

1- Grossesse à partir de T2
2- Splénomégalie (capte les cellules pour un même volume de liquide)
3- Hyperprotidémies :
. Augmentation des Ig monoclonales (IgM ++ = Waldenstrom)
4- Acqueuse : insuffisance cardiaque/perfusion

==> Meusure du volume globulaire totale (isotipique) si besoin de clarifier un DD

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7
Q

Signes cliniques d’une anémie

A
  • Pâleur cutanéo muqueuse
  • Polypnée / tachycardie
  • Asthénie
  • Souffles systoliques anorganiques

Tardifs :

  • oedèmes des membres inférieurs
  • anoxie cérébrale = céphalée, vertiges, acouphènes
  • coma anémique a partir de 3G/dL
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8
Q

Profil d’une anémie régénérative ?

A
  • Normochrome
  • Normocytaire ou macrocytaire : car moins de mitoses pour régénérer plus rapidement
  • Réticulocytes +++ mais dans les 3j post délenchement de l’anémie
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9
Q

Les 2 cadres des anémies arégénératives ?

A

1- Absence ou diminution du nombre d’érythroblaste (insuffisance quantitative)

  • défaut d’EPO
  • destruction des érythroblastes par auto-Ac
  • envahissement de la moelle

Autre : myxoedème / hypopituitarisme / IRC

2- Mort dans la moelle d’une partie des érythroblastes
A- Défaut de synthèse d’ADN : macrocytose
- chimiothérapie
- B12 / acide folique (B8)
- dysérythropoïèse congénitale
- myélodysplasie

B- Défaut de la synthèse d’Hb :
==> microcytose puis baisse tardive de CCMH
- hyposidérémie
- thalassémie
- anomalie de la synthèse de l’hème (rare)

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10
Q

Les composants de l’anémie d’une thalassémie ?

A

1- Défaut de synthèse de l’hémoglobine
2- Précipitaion des chaines libres de globine :
- dans les érythroblastes
- dans les hématies en périphérie

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11
Q

Causes de discordance entre l’Hb et le volume globulaire total ?

A

Déshydratation = surrestimation

  • brulures étendues
  • diarrhée

Dilution = sous estimation
- Insuffisance cardiaque

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12
Q

Macrocytose sans anémie ?

A
  • OH

- Régénération d’une anémie

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13
Q

VGM et CCMH en cas d’hémodilution ?

A

Pas affectés par la dilution

baisse du numérateur et du dénominateur

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14
Q

Conséquence de carrence B12/B9

A
  • Anémie
  • Blanc / Plaquette
  • Endomètre
  • Fatigue …

–> tout ce qui se divise sera affecté !

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15
Q

Type d’anémie inflammatoire ?

A

1- D’abord normocytaire arégénérative normochrome

2- Puis : microcytaire hypochrome

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16
Q

Particularité de l’anémie microcytaire

A

Pas besoin des réticulocytes face à une anémie microcytaire

= on sait que le problème est central par défaut de synthèse de l’hémoglobine