Cytopénies Flashcards
Définition d’une pancytopénie ?
- Anémie
- Thrombopénie
- Neutropénie
Différence subtile entre
- insuffisance médulaire qualitative
- aplasie médullaire ?
- Insuffisance
- -> raréfaction du tissus médullaire
- Aplasie
- -> absence de tissus myéloïde
Parfois utilisé comme synonymes
. NB : pas de cellules anormales dans l’aplasie medullaire
Quelles sont les situations de pluri cytopénie où on ne dégaine pas le myélogramme d’entrée de jeu ?
. Si association à une anémie
- -> microcytaire
- -> non microcytaire régénérative
. Si splénomégalie = hypersplénisme ?
Quelles sont les étiologies d’une thrombocytopénie avec anémie hémolytique ?
- Commbs erythro +
- -> Syndrome de Evans
- Avec Schizocytes
- -> MAT
Etiologie possible d’une thrombocytopénie et anémie régénérative sans hémolyse ?
Hémorragie par thrombocytopénie.
Quelles sont les 3 situations typique au myélogramme que l’on retrouve face à une pluricytopénie ?
1- Moelle pauvre
- aplasie pure
- myélofibrose
DD = Dilution du prélèvement ! (regarder les PNN dans la moelle)
2- Moelle Envahie
- Leucémie, myélome …
- Métastases
3- Moelle de richesse moyenne
- Anémie mégaloblastique
- Dysmyélopoïèse
4- Moelle normale
–> compléter par la BOM
Principales étiologies des aplasies médulaire ?
- 80% = IDIOPATHIQUES
- Irradiations
- Médicaments
- -> sels d’or
- -> anti thyroïdiens de synthèse
- Toxiques
- Hépatites virales (nonABCDE)
- 5% congénital = FANCONI
Exceptionnel
- Hémoglobinurie paroxystique nocturne
Quels sont les critères de gravité d’une aplasie médullaire ?
PN à moins de 500 par mm3
Retic à moins de 20 G/L
Plq à moins de 20 G/L
Quelles sont les 3 pistes de traitement d’une aplasie médulaire ?
1- Traitement immunosuppresseur
2- Greffe de moelle allogénique
3- Androgènes
–> effet boost sur la moelle
Principales étiologies des thrombopénies centrales ?
1- Néoplasie
- Hémopathie maligne
- Envahissement métastatique
2- Alasie médulaire
3- Autre
- Carence en folate
- Constitutionnelle
Principales étiologies des thrombopénie périphériques ?
1- Consommation
- CIVD
- MAT
- -> SHU
- -> PTT
2- Destruction
- PTI
- Immuno allergique
- Allo immunisation
3- Sequestration si hypersplénisme
Quel est LE critère de gravité à dépister face à une anomalie de l’hémostase primaire ?
Hémorragie Méningée ?
- -> syndrome méningé
- -> bulles hémorragiques intra-bucales
- -> hémorragie rétinienne au FO
Quelles sont les indications de la BOM ?
- Myélofibrose
- Aplasie médullaire
- SMP
- Extention d’un lymphome
- Extention d’un cancer métastatique
Etiologies d’une myélémie ?
1- Réactionnelle
- Infection
- Régénération
2- Hémopathies
- -> LMC
- -> Splénomégalie Myéloïde
- -> LMMC
3- Envahissement
Seuil plaquettaire pour pouvoir faire une BOM ?
Au moins 50 000 plaquettes
