Lithiases urinaires Flashcards
Quels sont des synonymes de lithiase urinaire?
calculs urinaires
pierre au rein
urolithiase
Quelle est la prévalence des lithiases urinaire?
2-3%
Est-ce une maladie où les gens récidivent bcp?
oui quand même
10% à 1 an
50% à 10 ans
Quels sont les facteurs de risque extrinsèques?
Climat et saison
→ ++ durant l’été
→ ++ climat tropical
Apport en liquide
→ effet direct sur le volume urinaire quotidien
→ + tu bois, - ta de chance de faire des calculs
Diète
→ apport riche en purine (viande) augmente
Occupation
→ T° ambiante, sudation, hydratation
→ impact direct sur la diurèse quotidienne
Quels sont les facteurs de risque intrinsèques?
Héridité
→ ATCD familiaux augmente 25x
→ Maladies métaboliques hériditaires
Sexe
→ 3H : 1F
Race
→ Blanc»_space; noirs et asiatiques
Âge
→ pic entre 40-60 ans
Quelles sont les 4 principales étapes de la formation d’une lithiase ?
1) Sursaturation
2) Cristallisation
3) Agrégation
4) Rétention
De quoi dépend la solubilité d’un sel?
→ pH urinaire
→ T°
→ [ ions urinaire principaux ]
Que se passe-t-il à l’étape de la sursaturation?
La saturation est la concentration à laquelle une substance peut pu se dissoudre ds un solvant. So on peut imaginer que si il y a sursaturation d’une substance, certaines molécules peuvent pu être dissoutes et vont donc devoir rester solides dans le rein (ou place ds le syst. urinaire)
C’est donc nécéssaire à la précipitation d’un sel
Que se passe-t-il à l’étape de cristallisation?
→ Le sel se précipite et forme une structure cristalline
→ Les cristaux vont progressivement grossir
Est-ce que qqc px ralentir l’étape de cristallisation?
Oui, certains enzyme (citrate et mg) qui sont des constituants de l’urine, vont inhiber cette formation la.
Que se passe-t-il à l’étape d’agrégation?
C’est la que d’autres substances vont s’accoler au cristaux, ce qui va grossir le cristaux
Quels sont les types d’aggrégation?
Homogène: cristaux de même nature
Hétérogène: cristaux de nature diff. ex: cristaux diff., structures non cristallines #débriscellulaire)
Que se passe-t-il à l’étape de la rétention?
Le fait que les cristaux bougent pas, ils vont pouvoir gagner une taille importante
Qu’est-ce qui peut favoriser la rétention de cristaux?
Une malformation urinaire
→ ex: obstruction de la jct urétéro-pyélique (jct uretère-rein)
Quels sont les 4 types de calculs urinaires?
1) Oxalate de calcium (70-80%)
2) Acide urique (5-10%)
3) Struvite ou lithiase d’infection (10%)
4) Cystine (1-2%)
Quelles anomalies métaboliques peuvent former un calcul d’oxalate de calcium?
→ hypercalciurie
→ hyperoxalurie
→ hypocytraturie
Quelle est une caractéristique des calculs d’oxalate de calcium?
Ils sont radio-opaques, so on px les voir sur une radiographie
ils ressemble à une boule avec plein d’excroissance wack genre clown un peu
Quelles anomalies peuvent produire des calculs d’acide urique?
→ pH urinaire acide persistant
→ volume urinaire faible
→ hyperuricosurie
Quels facteurs sont des risques de faire des calculs d’acide urique?
Obésité
Diabète type 2
Apport alimentaire élevé en purine (viande)
so en bref, l’incidence des calculs d’acide urique augmente
Avec quelle modalité peut-on voir les calculs d’acide urique?
Sur le TDM (so ils sont radio-transparents)
À quoi ressemblent des calculs d’acide urique?
vrm des belles petites boules beige de pierre kinda
Les struvites sont plus fréquente chez H ou F ?
F pcq l’urètre est plus courte.
C’est quoi la physiopathologie de la formation de struvite?
dans le fond c’est une lithiase associée à une infection urinaire chronique qui sont causées par des bactéries qui produise de l’uréase
L’uréase brise l’urée en 2NH4 + 2HCO3- ce qui va former des cristaux de phosphate-ammonium-magnésium.
Quelles sont d’autres caractéristiques des struvites?
→ La formation de la lithiase est plus lente (contrairement à son nom) so ca va vrm prendre la forme des voies urinaires, ce qu’on appelle un calcul coralliforme
→ Radio-opaque
Quels germes produisent de l’uréase et donc peuvent causer la formation de struvites?
Proteus sp
Klebsiella
Pseudomonas
Staphylocoques
Comment est-ce qu’on reconnait une struvite en radiographie?
ca épouse vrm la shape de la voie urinaire
Quelle est la pathophysiologie de la formation de cystine?
C’est un désordre hériditaire autosomal récessif
dans le fond le corps est pas capable de réabsorber (ou pas assez) les aa (ex: cystine, ornithine, lysine, arginine)
La cystine est vrm pas soluble à un pH urinaire normal so ca va former des cristaux & rester pogner