Hématurie d'origine urologique

Question 1

Qu’est-ce que l’hématurie?

Answer 1

Présence d’hématies/sang ds l’urine

→ microscopique/macroscopique (mais au plan diagnostic et étiologique ya pas de diff)
→ c’est parfois la seule manifestation d’une maladie urologique

Question 2

Quelles sont les caractéristiques d’une hématurie microscopique?

Answer 2

→ non visible à l’oeil nu
→ juste vu microscopiquement
→ significatif si > 3 hématies / champs sur au moins 2 échantillons urinaires
→ < 5% des patients auront une maladie urologique significative

Question 3

Quelles sont les caractéristiques d’une hématurie macroscopique?

Answer 3

→ sang ds l'urine visible à l'oeil nu
→ avec ou sans caillots
→ continue ou intermittente
→ symptomatique ou non
→ risque est plus élevé de trouver une maladie urologique significative

Question 4

Quels sont les trois types d’hématuries vraies?

Answer 4

1. gynécologique
2. glomérulaire
3. urologique

Question 5

De quelles parties du corps proviendrait une hématurie urologique?

Answer 5

Rein, uretère, vessie, prostate, urètre.

Question 6

Quels indices nous orienteraient plus vers une origine glomérulaire?

Answer 6

→ hématies dysmorphiques
→ cylindre granuleux ou hématiques associés
→ protéinurie
→ HTA
→ IR

tu oriente ce patient la vers un nephrologue

Question 7

Quels indices nous orientent vers une origine urologique? Ou quels sont les signes à rechercher en fait!

Answer 7

→ signes d’infection urinaire (brûlure mictionnelle, miction fréquentes, fièvre)
→ histoire de colique néphrétique
→ ATCD d’urolithiase
→ facteurs de risques de néo urologique
→ symptomes systémiques orientant vers néo
→ traumatisme lombaire ou pelvien
→ immunosupression

Question 8

Quelles sont les causes fréquentes d’hématurie urologique? ** genre assure toi de savoir coche pas qutu sais si tu sais pas ya une question la dessus

Answer 8

→ Tumeur urothéliale
→ Tumeur rénale
→ Lithiase urinaire
→ Infection urinaire bactérienne
→ Hypertrophie prostatique
→ Trauma urologique

Question 9

Quelles sont d’autres causes, moins fréquentes, d’hématurie urologique?

Answer 9

→ Malformation artério-veineuse
→ Maladie rénale polykystique
→ Nécrose papillaire
→ Infection urinaire par tuberculose, parasite (schistosomiase) ou virus (adénovirus, BK)

Question 10

Pourquoi est-ce qu’on veut investiguer un patient se présentant pour hématurie?

Answer 10

pr éliminer une maladie urologique, en particulier un cancer des voies urinaires!!

• souvent c le seul symptomes que les gens avec le cancer vont avoir

Question 11

Qui va-t-on investiguer?

Answer 11

Les patients avec une hématurie macroscopique (sauf si c’est une origine infectieuse #infectionurinaire)

Les patients avec hématurie microscopique après
→ avoir éliminé la possibilité d’une pseudohématurie
→ s’être assuré que le problème persiste, so il faut demander 2 analyses d’urine ( et que les 2 soient positives ds le fond)

Question 12

Comment investigue-t-on une hématurie urologique?

Answer 12

→ SMU-DCA (sommaire-microscopie + culture) tu commence tjrs par ca pas mal
→ cytologie urinaire
→ cystoscopie
→ imagerie de l’appareil urinaire sup (échographie, urographie IV, TDM abdominale et pelvienne 3 phases)

Question 13

C’est quoi la triade d’investigation de l’hématurie urologique?

Answer 13

→ cytologie urinaire
→ cystoscopie
→ imagerie de l’appareil urinaire sup

Question 14

Quelle est la prise en charge d’une hématurie?

Answer 14

1. Éliminer la pseudohématurie
2. Éliminer l’hématurie d’origine glomérulaire
3. Si on pense que c’est urologique, utiliser la triade d’investigation