Cancer de la prostate Flashcards
Quelle est l’épidémiologie du cancer de la prostate?
→ cancer le plus fréquent chez l’homme
→ dans une vie, le risque de développer un cancer de la prostate est de 16.7%, soit genre 1:6 H
→ Le risque d’en mourir est de 2.6%
Comment est-ce que le cancer de la prostate bouge comparément à avant?
→ son incidence est stable
→ taux de mortalité diminue légèrement
→ incidence extremement élevée comparé au cancer du poumons et colorectaux
→ taux de mortalité environ = au cancer colorectal
Quels sont les facteurs de risque?
Histoire familiale positive → augmente de 2-14 x → père 2.1x → frère 3.3x → 1 membre de la famille ( < 65 ans) 3.3x → 2 membres de la famille 5.1x
Race
→ Noir 1.5x > blancs > asiatique
Susceptibilité génétique
Diète
→ riche en graisse saturée augmente
→ lycopènes (tomates), isoflavones (soya), thé ver diminuent le risque
Qu’est-ce que l’APS?
Antigène spécifique de la prostate
C’est une enzyme sécrétée par l’épithélium prostatique qui liquéfie le sperme
Demie-vie de 48-72 h
Se trouve ds le sang en petite qte
Spécifique à la prostate, mais pas au cancer
La concentration sérique d’APS peut varier en fct de..?
→ grosseur de prostate (HBP et age)
→ présence d’un cancer de la prostate
→ présence d’une inflammation prostatique
Quelles sont les valeurs normales d’APS sanguin?
40-49 ans → APS < 2.0
50-59 ans → APS < 3.0
60-69 ans → APS < 4.0
70-79 ans → APS < 6.0
Dans quelle conditions peut-il y avoir une élévation de l’APS?
→ cancer de la prostate
→ prostatite
→ HBP
Ds les cas suivant, l’APS se normalise ds les 4 sem
→ post manipulation (cytoscopie, biopsie de la prostate, sonde vésicale)
→ éjaculation
→ infection urinaire
→ rétention urinaire aiguë
Quelles conditions peuvent faire baisser l’APS?
→ inhibiteur de la 5-alpha-réductase, ca la diminue de genre 50%
D’ou le petit reminder, l’APS est spécifique à la prostate, mais pas au cancer
Même si l’APS est pas spécifique au cancer, une élévation de l’APS sérique peut évaluer qui a plus de chance d’avoir un cancer de la prostate. Comment ces distributions sont-elle faites?
APS = 4 → 25% auront un cancer APS = 4-10 → 35% auront un cancer APS = 10-20 → 50% auront un cancer APS = > 20 → 70% auront un cancer
Mais c’est pas 100% spécifique ni 100% sensible en plus avec l’HBP, ca fausse encore plus les résultats so faut pas penser que c’est un test parf
Quel est le but de faire un dépistage du cancer de la prostate?
réduire le taux de mortalité par cancer
Quels sont les avantages d’un dépistage?
On détecte le cancer précocement. Ca réduit aussi l’anxiété au fait de ne pas savoir
Quels sont les risques d’un dépistage?
Faux positifs
→ engendre de l’anxiété, stress
→ engendre d’autres tests douloureux
Faux négatifs
Surdiagnostic
→ Pas toute les cancer devraient être traité, mais la vu qu’on la dépisté, le patient vx des traitements qui ont bcp d’effet secondaire sans tjrs amener des effet positifs pcq ca se peut que le cancer aurait jamais été grave
Exposition accrue à des procédure toxique ou invasives
Qu’est-ce que la sensibilité?
Dans quelle mesure le test fournit-il un résultat positif chez les gens qui ont effectivement le cancer?
Qu’est-ce que la spécificité?
Dans quelle mesure le test fournit-il un résultat négatif chez les gens qui n’ont pas le cancer
Est-ce que le dépistage du cancer de la prostate est accepté par tous?
Non vrm controversé
les associations d’urologues le recommande (AUA, CUA)
d’autres organisme le recommandent pas (college des médecins du qc, US preventive task, force et groupe canadien sur l’examen périodique)