Cancer urothélial

Question 1

Le cancer urothélial est-il plus fréquent chez l’homme ou la femme? est-il fréquent?

Answer 1

3H : 1F
H : 4e cancer
F : 9e cancer
17/100 000

Question 2

Qu’est-ce que l’urothélium?

Answer 2

La muqueuse qui recouvre les calices, bassinets, uretères, la vessie et partie proximale de l’urètre (prostate)

Question 3

Le cancer urothélial touche principalement quelle place?

Answer 3

La vessie pcq l’urine y reste plus lgt (Jpense?)

Question 4

Quels sont les facteurs de risque du cancer urothélial?

Answer 4

Exposition professionnelle
→ amines aromatiques (colorant, industrie plastique, caoutchouc)
→ hydrocarbures aromatiques polycycliques (industrie de l’aluminium, acier, fonte, ramonage, revêtement routier)

Tabac
→ 2-4x + risque

ATCD de radiothérapie* pelvienne

Rx
→ cyclophosphamide (chimio)**

Inflammation chronique
→ 2-10% paraplégique avec sonde urinaire

Prédisposition génétique
→ syndrome de Lynch

Acides aristolochiques
→ herbes chinoise, néphropathie de balkans

Question 5

Quelle est la manifestation clinique la plus fréquente de cancer urothélial?

Answer 5

Hématurie macroscopique ou microscopique

Question 6

Quels sont d’autres symptomes fréquents présent dans le cancer urothélial?

Answer 6

→ Symptômes irritatifs de la vessie
envie urgente et fréquentes
surtout chez les patients qui ont un carcinome in situ ou tumeur infiltrante de la vessie

→ Douleurs lombaires (à cause de l’obstruction urétérale)
→ OMI
→ Masse pelvienne

Question 7

Quels sont les symptomes qui vont apparaitre à un stade plus avancé de cancer?

Answer 7

perte de poids, dlr osseuse, dlr abdominales

Question 8

Comment va-t-on diagnostiquer un cancer urothélial?

Answer 8

1) cytologie urinaire
→  (checker les cell, les noyaux vont être fkg huge, pas beau, pas gentils, en mottons)
suivie de
2) cytoscopie
→ une espece d'anémone
→ un mottons de spaggetti qui sort de nul part
→ un genre de cerveau?
→ un choufleur

Question 9

Que doit-on utiliser si on veut localiser des tumeurs urothéliale papillaire ? genre ds l’uretère ou le bassinnet

Answer 9

un urétéroscope

Question 10

Quel est le traitement initial du cancer vésical?

Answer 10

faire une résection transurétrale (à travers l’urètre)

Question 11

C’est quoi les buts de cette résection transurétrale?

Answer 11

1) déterminer le stade de la maladie en voyant à quel point elle est encrée profond ds la paroi
2) ca px être une procédure thérapeutique; surtout si la tumeur est superficielle

Question 12

Quel est le type de la majorité des cancers de la vessie?

Answer 12

Carcinome de l’urothélium (95%)

Question 13

À quels stades sont les cancers normalement lorsqu’on les découvre?

Answer 13

la majorité (75%) un stade peu développé, soit encore superficiel
→ Ta, T1
→ carcinome in situ

l’autre quart (25%) sont déjà infiltrant lors du diagnostic
→ >T2, lorsqu’il y a une infiltration du muscle de la vessie
→ + à risque de métastase

Question 14

Les métastases du cancer de la vessie vont ou?

Answer 14

ganglions, poumons, foie, os

Question 15

Qu’est-ce qu’un bilan d’extension et pourquoi en faire un?

Answer 15

C’est pr voir la progression du cancer et son évolution. C’est utile pr déterminer le stade TNM du cancer et donc avoir un bon traitement et une bonne conduite avec le patient.

Question 16

Quelles sont les modalités utilisées pour bien déterminer le stade de la maladie?

Answer 16

À TOUS LES PATIENTS APRÈS UN DX INITIAL
imagerie du haut appareil urinaire chez
→ TDM abdomino-pelvienne
→ urographie IV (vrm moins utilisée)

SI LES PATIENTS ONT UNE TUMEUR INFILTRANTE
examens additionnels
→ Radiographie pulm ou tdm du thorax
→ TEP
→ Scintigraphie osseuse

Question 17

Comment va-t-on traiter une tumeur non infiltrante (stade Ta, T1, CIS)?

Answer 17

Faire une résection transurétrale suivi d’une cytoscopie et cytologie urinaire

Question 18

Comment va-t-on traiter une tumeur infiltrante (>T2)

Answer 18

On va faire une cystectomie radicale (on enlève la vessie ou une partie de la vessie)

Question 19

Comment va-t-on traiter une tumeur à métastase?

Answer 19

On va devoir utiliser la chimiothérapie et la radiothérapie

Question 20

Dernier rappel! c’est quoi la triade d’investigation quand on a une hématurie?

Answer 20

1) Cytologie urinaire
2) Cytoscopie
3) Examen d’imagerie