Filtration glomérulaire Flashcards
Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire (DFG)?
le V de plasma filtré par le rein (ml) par unité de temps (s ou min, mais + souvent min)
Quelles sont les méthodes pour mesurer le DFG?
→ Méthode de clairance sur collecte urinaire
→ Méthode d’estimation from la créatinine sérique
→ Méthode par mesure directe du DFG
Qu’est-ce que la clairance?
Le taux d’élimination d’une substance dans l’urine, en ml/min
Quelles substances sont utilisées pour mesurer la clairance?
créatinine, urée, inuline
Quelle est la formule pour calculer la clairance?
Cl = (U x V) / P
Cl → clairance (L/jour, à être transformé en ml/min)
U → [urinaire] (mmol/L)
V → V urinaire quotidien (L/jour)
P → [plasmatique] (mmol/L)
Quelles sont les caractéristiques d’une substance qui serait bonne pour calculer la clairance?
→ est filtrée de facon constante au glomérule
→ faible poids moléculaire
→ non polarisée
→ non liée aux protéines
→ pas réabsorbée ni sécrétée par le tubule
L’inuline est parfaite pour mesurer la clairance, pourquoi ne l’utilise-t-on pas?
pas fait de façon physiologique so faut l’injecter
en plus ca coute $$$$$
Pourquoi l’urée n’est pas le meilleur traceur pour la clairance?
Elle est physiologique yep mais elle est beaaaaucoup réabsorbée par les tubules et sa réabsorption est pas constante
ex: si tes fkg déshydraté, l’ADH en grande qte va réabsorber + d’urée
Pourquoi then utilise-t-on la créatinine comme traceur pour la clairance?
→ pas réabsorbée au tubule
→ sécrétion tubulaire qui représente 20-25% de son élimination tho…. but you gotta do what you gotta do you know
→ mais au moins cette sécrétion est constante! pis la production de créat ds le sang est constante aussi
→ so ca représente assez bien le DFG (le surestime de 20-25%)
Quel est un exemple de méthode de mesure directe de la clairance ? Quand l’utilise-t-on?
Un exemple est le Technetium-99m-diethylene-triamine-pentaacetate (Tc-99m-DTPA)
On l’utilise juste quand la créatinine varie fkg pis on arrive pas a trouver le DFG pcq c’est $$$ pis ca implique une exposition à des radiations nucléaires
Quelles sont les 3 techniques pour estimer le DFG?
Cockcroft-Gault, MRDR, CKD-EPI
Quelle technique d’estimation du DFG est la meilleure?
CKD-EPI (chronic kidney disease epidemiology)
Quels sont les atouts de la technique CKD-EPI?
→ normalisé selon la surface corporelle (so faut multiplier par la surface corporelle du patient pr comparer avec la clairance)
La production de créatinine est-elle constante?
Au jour le jour oui, mais elle diminue avec l’age, a mesure qu’on perd de la masse musculaire
À quelle conséquence devrait-on s’attendre suite à la diminution de la production de créatinine?
Qu’est-ce qui se passe véritablement?
On s’attendrait à ce que la créatininémie diminue, pcq on fait moins de créatinine.
Cependant, en vieillissant, on perd aussi des néphrons, so on a plus de la difficulter a “clairer” la créatinine et la clairance diminue, ce qui fait qu’on en garde plus en dedans. Cela fait que la créatininémie reste stable environ, si le sujet est en conditions physiologique
